El documento proporciona información sobre el tabaquismo. Define el tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica causada por la nicotina en el tabaco. Describe los componentes químicos dañinos del cigarrillo como la nicotina, monóxido de carbono y alquitrán. También detalla las consecuencias del tabaquismo como varios tipos de cáncer y enfermedades pulmonares como la bronquitis crónica.

1. EL TABAQUISMO
Definición
El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica que trae muchas consecuencias
severas

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Contenido
1.-DEFINICION:------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
2.- COMPONENTES DEL CIGARRILLO: --------------------------------------------------------------------- 3
3.- TIPOS DE TABAQUISMO: ------------------------------------------------------------------------------------ 6
4.- TIPOS DE FUMADORES: SEGÚN GARCIA. D Y COLL. --------------------------------------------- 7
5.- FACTORES DE RIESGO: ------------------------------------------------------------------------------------- 9
6.- SINTOMATOLOGÍA: ------------------------------------------------------------------------------------------ 10
7.- CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO: --------------------------------------------------------------- 12
8.- MEDIDAS PREVENTIVAS: --------------------------------------------------------------------------------- 19
9.-PAÍSES QUE MÁS CONSUMEN TABACO ------------------------------------------------------------- 21
10.-INDICE ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22
11.-BIBLIOGRAFÍA ------------------------------------------------------------------------------------------------ 22

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1.-DEFINICION:
 Según la organización mundial de la salud (OMS): define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica que evoluciona con recaídas. La nicotina es la sustancia responsable de la adicción, actuando a nivel del sistema nervioso central y como consecuencia la alteración de los aspectos de la vida diaria y social del adicto.
 Según el ministerio de salud: define al tabaquismo como una enfermedad crónica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la nicotina es el principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las características de otras drogas: tolerancia, dependencia física y psicológica.
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2.- COMPONENTES DEL CIGARRILLO:
 LA NICOTINA: droga psicoactiva que genera dependencia física .es un alcaloide utilizado como insecticida .a pesar de su mal olor es el principio activo del tabaco provoca adicción y cáncer de pulmón. A nivel cardiovascular , en parte debido a la liberación de catecolaminas adrenales , la nicotina produce taquicardia , vasoconstricción periférica y un aumento de la presión arterial , de la contractibilidad cardiaca .a nivel digestivo produce náuseas y vómitos ,hipersalivacion , aumento de la tasa metabólica basal , así como la liberación de la glucosa ,cortisol y de algunas hormonas hipofisarias etc.
 MONÓXIDO DE CARBONO: Es el mismo gas que sale del escape de un automóvil o de una caldera defectuosa. Es incoloro e inodoro. En concentraciones altas es mortal y en dosis bajas dificulta la oxigenación de las células, ya que bloquea la hemoglobina y por tanto desactiva los hematíes, que ya no pueden trasladar el oxígeno durante largos períodos de tiempo. El cuerpo humano es capaz de eliminar rápidamente una gran cantidad de monóxido de carbono, por lo que la mayoría de las personas se sienten con más fuerza y energía al poco tiempo de dejar de fumar.
 ALQUITRÁN: Es la sustancia oscura y pegajosa encargada de llevar la nicotina y demás productos químicos del tabaco hasta nuestros pulmones. Podríamos decir que es el vehículo en el que todos los venenos presentes en el cigarrillo, viajan hacia nuestro torrente sanguíneo.
 ACETALDEHÍDO: producto metabólico primario delo etanol en el proceso de transformación en ácido acético. Causa irritación de ojos, nariz y vías respiratorias superiores, así como el catarro bronquial. a

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altas concentraciones produce cefalea, estupor, bronquitis y edema pulmonar, etc.
 ACETONA: diluyente inflamable
 AMONIO: cristaliza y modifica la composición química de la nicotina con el fin de que sea más rápidamente la absorbida por el organismo.
 ACROLEÍNA: componente que provoca mal aliento
 ÁCIDO CIANHÍDRICO : gas altamente venenoso ( bloquea la recepción de oxigeno por la sangre)
 ANILINA: liquido entre incoloro y ligeramente amarillo, de mal olor .daña la hemoglobina por el transporte del oxígeno en sangre.
 ARSÉNICO: veneno contenido en las raticidas.
 BENZOPIRENO: sustancia cancerígena que ayuda en el proceso de combustión – hace que el cigarrillo no se apague.
 BUTANO: gas incoloro, inodoro, altamente inflamable .combustible doméstico.
 CIANURO: veneno empleado en la cámara de gas.
 DIETILDITROSAMINA: causa daños hepáticos.
 FENOL: irrita las membranas de la mucosa. Afecta al sistema nervioso.
 METALES PESADOS: MERCURIO, PLOMÓ-CADMIO: reduce las capacidades de los pulmones y causan disnea, fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón, próstata, riñón, estomago, etc.

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 NÍQUEL: se almacena en el hígado, riñón, corazón, pulmones, huesos y dientes.
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3.- TIPOS DE TABAQUISMO:  DEPENDENCIA DE COMPORTAMIENTO: Esta dependencia está ligada a la vertiente social del hábito de fumar. A lo largo del tiempo, un fumador va asociando determinadas situaciones al hecho de fumar, de forma que termina fumando siempre en esas situaciones, como al salir del trabajo, al jugar a las cartas con los amigos, etc. Cuanto más arraigadas estén estas asociaciones, mayor será la dependencia de comportamiento. Esta dependencia es la más fácil de vencer cuando se deja de fumar.  DEPENDENCIA PSÍQUICA: La nicotina, como sustancia psicoactiva, produce al fumador sensaciones de placer, relajación, o vigilia, además de servir como analgésico y anorexígeno (quita el hambre). Esto significa que encender un cigarrillo representa un refuerzo positivo para el fumador, al asociar el cigarrillo a ciertas sensaciones placenteras.
a acumulación de estos refuerzos positivos termina generando la dependencia psíquica del tabaco. Esta dependencia es para mucha gente la más difícil de superar al dejar de fumar.
L

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 DEPENDENCIA FÍSICA: Tarda más en aparecer, y no siempre se produce. Después de años fumando, el síndrome de abstinencia empieza a hacerse notar después de unos minutos u horas sin encender un cigarrillo. En esos momentos el fumador no fuma para obtener sensaciones placenteras, sino para evitar las desagradables sensaciones que produce este síndrome: nerviosismo, irritabilidad, pensamientos obsesivos, etc. Son, pues, los refuerzos negativos los que aparecen en esta fase de la dependencia. Superar la dependencia física al dejar de fumar es duro, pero sus efectos duran menos que los de la dependencia psíquica.
4.- TIPOS DE FUMADORES: SEGÚN GARCIA. D Y COLL.
4.1.-FUMADOR NEGATIVO: fuma en situaciones de crisis o nerviosismo y utiliza al tabaco como un relajante.
4.2.-FUMADOR HEDONISTA: fuma de forma controlada y disfruta del placer del humo del cigarrillo.

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4.3.-FUMADOR CRÓNICO: fuma constantemente sin ser consciente de ello, consume el tabaco en grandes cantidades y en la gran mayoría no seba porque fuma.
4.4.-FUMADOR DROGODEPENDIENTE: fuma constantemente y se siente incómodo si le faltan los cigarrillos. no puede estar sin un cigarrillo en la mano enciende uno detrás del otro.
4.5.-FUMADOR PASIVO: Es aquel que no consume el tabaco pero que es afectado por el uso de los otros que lo consumen. por la expulsión de sustancias gaseosas contaminan e intoxican el organismo de las personas que no están fumando ya que los fumadores expulsan es tres veces más toxico que lo que inhalan.
IMAGEN 1: DE FUMADOR ACTIVO
SEGÚN MANUAL DE EMPODERAMIENTO O CUIDADO: LEY DEL TABACO. MINSAL 2008.
 FUMADORES ACTIVOS: son los que inhalan directamente el humo que se genera al aspirar un cigarrillo u otro dispositivo de tabaco en combustión.

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 FUMADORES PASIVOS: los que se ven obligados a respirar la mezcla del humo generado, entre aspiración, por los cigarrillos encendidos y el que expelen los fumadores, por el solo hecho de estar presentes en lugar o ambiente.
5.- FACTORES DE RIESGO:
 SOCIOAMBIENTALES:
 Acceso al tabaco
 Exposición a padres/hermanos que fuman o aprueban disponibilidad de tabaco en la casa
 modelaje de la conducta
 Exposición a la publicidad del tabaco y el tabaquismo en
Los medios de entretención
 Sobrecarga laboral
 PSICOLÓGICOS:
 Rasgo de ansiedad
 Búsqueda de novedad, asunción de riesgos
fumador
activo
.
fumador
pasivo
.

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 Baja autoestima
 Estado de ánimo depresivo
 Pobres habilidades de afrontamiento
 Actitudes y creencias sobre los beneficios del consumo de tabaco
 Bajo rendimiento escolar
 Poco apego por familia, colegio, comunidad y religión
 IMC alto y preocupaciones acerca del peso mujeres.
 Biológicos
 Gemelos: influencias genéticas en el inicio (50%), persistencia (70%) y habilidad para dejar el cigarrillo
 Múltiples genes polimórficos involucrados
Tabla 1: factores de riesgo del tabaquismo Factores porcentaje Hipertensión 60 Obesidad 26 Diabetes 10 Colesterol 24 Triglicéridos 38
6.- SINTOMATOLOGÍA:
 DISNEA: dificultad para respirar, que se acentúa con el mínimo esfuerzo.
 TOS BRONQUIAL MATINAL: tos con flema por la mañana.
 IMPOTENCIA: a edades precoces o disminución de la libido.
 COLORACIÓN AMARILLENTA: de los dientes.
 DOLORES: torácicos difusos.
 BRONQUITIS estacionales.
 ASTENIA: cansancio que a veces desaparece al fumar.
 ANOREXIA: falta de apetito que se suele acentuar al fumar.
 IRRITABILIDAD
 MAREOS Y VÉRTIGO.

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Me duele mucho la cabeza
A mí no me va afectar
No están malo como dicen
Lo dejo cuando yo quiero

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7.- CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO:
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 CÁNCER DE BOCA: Toda la cavidad oral incluyendo los dientes y los labios están sometidos a elevadísimas temperaturas y poderosos irritantes químicos durante la combustión de tabaco. La mucosa oral paulatinamente se va afectando hacia la anormalidad hasta llegar a la enfermedad tal como gingivitis, sarro y cáncer. Incluyendo mal aliento.
 Cáncer de laringe: Laringe es la entrada al aparato respiratorio. Durante el tabaquismo, la laringe está expuesta a calor elevado e irritantes químicos. Una posible consecuencia es la laringitis y más tardíamente aparece cáncer de laringe. La ronquera o disfonía persistente es una forma como se manifiesta inicialmente al cáncer de laringe.
 CÁNCER DE FARINGE: La faringe es la estructura inicial del tubo digestivo. También está sometida al calor e irritantes derivados de la combustión de tabaco. La afectación más sencilla es la faringitis y la más grave es el cáncer de faringe.

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 CÁNCER DE TRÁQUEA: Está bien demostrado que el tabaquismo produce cáncer de tráquea. La tráquea es una especie de tubo que une la laringe con los bronquios y precisamente ahí causan su impacto los gases, vapores y agentes químicos producidos por la combustión del tabaco.
 CÁNCER DE ESÓFAGO: Esta neoplasia es muy rara. Su factor predisponente más importante es el tabaquismo. Inicialmente no da ninguna molestia. Ya que el cáncer está muy avanzado da dificultad para tragar y dolor retro esternal con hematemesis. La endoscopía de esófago con biopsia del área sospechosa confirma el diagnóstico. Su tratamiento es muy tormentoso y compete al oncólogo.
 BRONQUITIS CRÓNICA, ASMA BRONQUIAL, CÁNCER BRONQUIAL: El calor, los vapores y los irritantes químicos resultantes de la quema de tabaco afectan e irritan directamente la mucosa bronquial. Una anormalidad inicial es la bronquitis crónica manifestada por una tos seca persistente. El asma bronquial se caracteriza por una bronconstriccion e inflamación de la mucosa bronquial con restricción de la luz bronquial dando lugar a sibilancias y dificultad respiratoria. Sólo la persona que padece asma bronquial sabe lo tormentoso de una crisis asmática. Más tardíamente el tabaquismo también produce cáncer bronquial.
 ANTRACOSIS: es el depósito de carbón en el pulmón. Probablemente el carbón sea la sustancia que se produce en mayor abundancia durante la combustión de tabaco y dicho carbón se deposita en los alvéolos pulmonares. Paulatina y progresivamente bloquean, lesionan y destruyen la
Membrana alvéolo-capilar utilizando como adyuvantes los demás agentes químicos producen el enfisema pulmonar.

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 ENFISEMA PULMONAR, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: Los irritantes químicos derivados de la combustión de tabaco paulatinamente producen una desintegración de la membrana alveolo- capilar causando enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El enfisema pulmonar consiste en la paulatina y progresiva destrucción del epitelio pulmonar manifestándose con tos seca continua y dificultad para respirar (diseña). Al principio sirven un poco los medicamentos y más adelante requiere tratamiento intrahospitalario. Una vez causado el daño es irreversible. Peter J. Bernes reflexiona “La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante y creciente problema de salud global. Ocupó el sexto lugar como causa de muerte mundial en 1990 y el estudio de impacto global de la enfermedad predice que será la tercera causa más común en 2020.
“La EPOC es de progresiva limitación del flujo aéreo causado por una inflamación crónica de la vía aérea y de parénquima pulmonar.
 CÁNCER DE PULMÓN: puede no dar ninguna molestia al principio. Ya que está muy avanzado produce una tos persistente y a veces expectoración con sangre (hemoptisis). Puede ser útil la citología de la flema, una broncoscopio y el estudio que lo demuestra es la biopsia de pulmón y su respectivo estudio histopatológico. Una vez demostrado el cáncer compete al neumólogo-oncólogo tratarlo.

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 CÁNCER DE COLON: Algunas substancias químicas viajan a través del intestino. Otras se trasladan mediante el torrente circulatorio para llegar al intestino grueso produciendo colitis ulcerativa y con el tiempo cáncer de
Colon. El cáncer de color se caracteriza por una evacuación con sangre fresca (rectorragia), dolor abdominal y pérdida de peso. Mediante una citología de la evacuación, colon por enema y/o un endoscopía de colon con biopsia del área sospechosa se demuestra la presencia de cáncer de
Colon. También compete al oncólogo tratarlo.
 CÁNCER DE ESTÓMAGO: La mayoría de las substancias químicas derivadas de la combustión de tabaco, se tragan con la saliva y llegan directamente al estómago produciendo inicialmente gastritis, luego úlcera y más tarde cáncer gástrico. El cáncer gástrico generalmente aparece en personas mayores de 50 años cursando con vómitos de sangre (hematemesis), evacuaciones de sangre oscura (hemotoquesia) y pérdida de peso. Se demuestra con una endoscopía y biopsia de estómago.
 CÁNCER DE VEJIGA: Específicamente los benzopirenos son substancias químicas con un poderoso potencial para producir cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga generalmente aparece en personas mayores de 50
años y se caracteriza por presencia de sangre en orina. Se confirma con una citología en orina y una cistoscopia. Luego requiere tratamiento por un oncólogo.
 CÁNCER DE PÁNCREAS: El tabaquismo tiene un peso específico elevado como un factor predisponente a la aparición cáncer de páncreas. Desgraciadamente el cáncer de páncreas es una neoplasia muy agresiva que una vez que está bien establecida da datos clínicos como distensión abdominal, dolor abdominal muy intenso, náuseas,

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vómitos, fiebre y pérdida de peso. Es terriblemente difícil de resolver el cáncer de páncreas.
 CÁNCER DE PRÓSTATA: El hábito tabáquico es un factor de riesgo muy importante para la aparición de cáncer de próstata. También aparece en varones mayores de 50 años y se caracteriza porque ya no puede orinar
espontáneamente. Primero requiere de una sonda urinaria e inmediatamente de una cirugía sea una resección transuretral de la próstata o una cirugía a cielo abierto (laparotomía exploradora) realizada por el médico especialista (urólogo). Por cierto es una cirugía muy costosa. Si hay
Metástasis a distancia requiere quimioterapia complementaria.
 ANGINA DE PECHO E INFARTO A CORAZÓN : Específicamente la nicotina se ha definido como un potente vasoconstrictor que combinado a la
Aterosclerosis producen angina de pecho e infarto al miocardio. Tanto la angina de pecho como el infarto al corazón se caracterizan por un dolor precordial muy intenso y gravativo que se irradia hacia cuelo, hombro, brazo, antebrazo y mano izquierdos. El electrocardiograma demuestra y
Diferencia el ataque al corazón. La cuantificación de creatinfosfocinasa fracción MB (CK-MB) también eso útil para confirmar el diagnóstico y naturalmente requiere tratamiento en un hospital con un especialista en la materia (internista, cardiólogo).
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL: El tabaquismo es un factor de riesgo para inducir la hipertensión arterial que se caracteriza por mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, zumbidos de oídos, cansancio y dificultad para respirar. Naturalmente el médico es el indicado para checar la presión arterial y seguramente encontrará una cifra sistólica igual o mayor de 140 y una cifra diastólica igual o mayor de 90.

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Una vez que una persona se sabe que es hipertensa requiere tratamiento médico de por vida, si la hipertensión no se trata, predispone a insuficiencia cardiaca, falla renal y hemorragia cerebral.
 LEUCEMIA: Los elementos químicos derivados de la ignición de tabaco afectan el comportamiento biológico de la médula ósea y el tabaquismo es un factor de riesgo para la aparición de leucemia.
Para fines prácticos y en forma sencilla hay dos tipos de leucemia. Una que afecta los glóbulos blancos, es lenta en su evolución y tiene un curso benigno, generalmente se cura con tratamiento médico especializado: la leucemia linfoblástica. La otra afecta los glóbulos rojos y plaquetas, es grave y tiene un curso maligno, difícilmente revierte con el tratamiento médico: la leucemia mielo citica. Ambas se confirman con una biopsia de médula ósea y ambas son candidatas, cuando el hematólogo lo decida, a un trasplante de médula ósea. Naturalmente la leucemia es una enfermedad muy costosa de tratar.
 DISFUNCIÓN ERÉCTIL: Está bien demostrado que el tabaquismo con el paso del tiempo puede producir disfunción eréctil o impotencia sexual en el varón.
 CÁNCER UTERINO: La mujer que tiene el hábito tabáquico posee un significativo factor de riesgo para la aparición de cáncer cervico-uterino. Cuando el cáncer cervical va empezando no da ninguna molestia y se
Puede detectar a tiempo mediante la citología cervical (Papanicolaou), colposcopía y biopsia de cérvix. Una vez que el cáncer está establecido se demuestra con la biopsia y la urografía excretora intensa definir el grado de extensión del cáncer. Corresponde al oncólogo tratar el cáncer del cuello
De la matriz.

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 TABAQUISMO OBSTÉTRICO: La mujer embarazada que tiene el vicio de tabaco, posee un factor de riesgo importante para que su producto presente retardo del crecimiento, defecto del cierre de tubo neural, labio leporino, paladar hendido, bajo peso al nacer y otras alteraciones. Durante el estado grávido en la mujer puede causar amenaza de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y otros trastornos, sobre todo cuando el tabaquismo se lleva a cabo en forma frecuente.
 ARRUGAS: El tabaco provoca un envejecimiento prematuro de la piel debido al desgaste de las proteínas que le dan elasticidad y la reducción del riego sanguíneo que sufre el tejido. Los fumadores tienen una piel seca, áspera y surcada por arrugas diminutas sobre todo alrededor de los ojos.
 CATARATAS: Se considera que el tabaco causa o agrava varias afecciones de los ojos. Las cataratas (opacidad del cristalino) es un 40% mayor en los fumadores y sucede por dos mecanismos; por la irritación directa de los ojos y la liberación en los pulmones de sustancias químicas que llegan a los ojos a través de la sangre.
 PÉRDIDA DEL OIDO: El tabaco hace que se formen placas en las paredes de los vasos sanguíneos, con la consiguiente reducción del riego del oído interno. Por ello, los fumadores pueden perder oído a edades más tempranas que los no fumadores y son más vulnerables a esa complicación en caso de infección del oído o exposición a ruidos intensos. Asimismo, los fumadores son tres veces más propensos que los no fumadores a padecer infecciones del oído medio.
 CONTAMINACIÓN: La combustión del tabaco produce humo, vapores e irritantes que contaminan el medio ambiente afectando la salud de los

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demás. Por otro lado, las cajetillas y las colillas producen basura y contaminación ambiental en un grado significativo.
8.- MEDIDAS PREVENTIVAS:
La enfermera es la principal ejecutora de la promoción de la salud a nivel individual, familiar y comunidad, aplicando los modelos para la atención primaria para su autocuidado.

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 Fomentar campañas permanentes de información, concientización y difusión para prevenir el consumo de tabaco.
 Despistajes de enfermedades respiratorias a consecuencia del tabaquismo.
 Promover con las instituciones y autoridades educativas, para la difusión sobre los efectos del tabaquismo;
 Realizar captación y/o seguimiento a la comunidad para concientizarlas acerca del tabaquismo.
 Brindar consejería ha cerca de:
 Sobre los factores de riesgo predisponentes a desencadenar esta enfermedad y sobre las complicaciones
 Fomentar Estilos de vida saludable
 Clasificar a los fumadores activos y pasivos
 Involucrar a la familia para que contribuya en el cuidado de una salud óptima.
 Capacitar a agentes comunales: promotores de salud para que contribuyan en la captación y/o seguimiento de la población en riesgo de tabaquismo.
 Realizar diagnostico situacional de la comunidad, para la obtención de riesgos de la comunidad; además nos permite conocer el número de fumadores activos y pasivos.

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 Ejecutar planes y programas para la prevención del consumo de tabaco, en coordinación con la Secretaría de Salud Federal y el Consejo de Salubridad General, en el ámbito de sus respectivas
Competencias
9.-PAÍSES QUE MÁS CONSUMEN TABACO
GRAFICO 1: PORCENTAJE DE PAISES QUE TIENEN MAS FUMADORES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
peru
colombia
argentina
africa
españa
Serie 1
Columna2
Columna1

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10.-INDICE
D
dependencia, 6
destrucción, 12
droga, 2
I
infarto, 15
L
laringitis, 11
lesionan, 12
P
próstata, 14
T
tabaco, 8
11.-BIBLIOGRAFÍA
 PINTO FLORIAN, H. S. (2005). TIPOLOGIA DEL FUMADOR. MEXICO: MEDICINA Y SALUD.
 RUBIO FERNANDEZ, H. J. (2009). TABAQUISMO. LIMA: BUENA SALUD.
 RUBIO H.TABAQUISMO: GRAVE PROBLEMA DE SALUD. FERNÁNDEZ E. LA TIPOLOGÍA DEL FUMADOR COMO
 GARCIA. D Y COLL. TABAQUISMO. URL: