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Conferencia. reforma de salud argentina. pensar 2013 con expertos
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Conferencia. reforma de salud argentina. pensar 2013 con expertos

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  • 1. Plan de Salud
 Ú LT I M A V E R S I Ó N " D r . C a r l o s J a v i e r R e g a z z o n i F u n d a c i ó n P e n s a r , 2 0 1 3
  • 2. L O G I C A D E L P L A N " PLAN NACIONAL DE SALUD
  • 3. Medio SISTEMA Recursos Sistema Resultados Salud Procesos
  • 4. V A L O R E S " PLAN NACIONAL DE SALUD 1
  • 5. V A L O R E S E q u i d a d E x c e l e n c i a S u s t e n t a b i l i d a d
  • 6. S I T U A C I Ó N " PLAN NACIONAL DE SALUD 2
  • 7. RESULTADOS •  Regulares •  Inequitativos
  • 8. RECURSOS •  Económicos •  Elevados en términos locales •  Comparativamente moderados •  Inequitativos •  Humanos •  Desequilibrados •  Inequitativos
  • 9. PROCESOS •  Ineficientes •  Insustentable
  • 10. S I T U A C I Ó N : R E S U L T A D O S " 2.a
  • 11. EXPECTATIVA DE VIDA 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 40,00 45,00 50,00 55,00 60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00 Mortalidadinfantil Esperanza de vida al nacer (años) y Mortalidad Infantil, Proyecciones, ambos sexos, según Censo 2001, INDEC
  • 12. LENTA EVOLUCIÓN 0 5 10 15 20 1999 2009 2019 2029 2049 Mortalidaden<1año/1.000 nv PROYECCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA (CJ REGAZZONI), DATOS DEL INDEC, TASA DE 32%/DÉCADA FRANCIA 2009: 3,1
  • 13. INEQUIDAD D A Prom 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Defuncionesen<1año/1.000nv Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del Fuego Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja, Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís Promedio País
  • 14. CURVAS DE DEFUNCIONES 0 4000 8000 12000 16000 20000 Defuncionescada100.000 Defunciones, ambos sexos, c/100.000, más de 35 años Elaboración propia en base a WHO (Japón 2009) Argentina 2009 Japón •  La Argentina tiene un exceso de muertes en jóvenes
  • 15. D E S A F Í O S : R E S U L T A D O S S U B - Ó P T I M O S HTA Si: 24,6% Tratamiento Si: 38,5% No: 61,5% No: 75,4% E N F R 2 0 0 8
  • 16. S I T U A C I Ó N : R E C U R S O S " 2.b
  • 17. Gasto Consolidado en Salud apertura total . Serie Anual 2003 / 2012.En millones de pesos. A pesos corrientes G a s t o e n S a l u d 2010 2011 2012 GASTO CONSOLIDADO Nacional + Provincial+ Municipal 88.246 120.753 153.740 NACIONAL 45.870 61.988 81.573 Atención pública de la salud 6.470 8.613 10.733 Obras sociales - Atención de la salud 26.639 36.347 48.405 INSSJyP - Atención de la salud 12.761 17.028 22.436 PROVINCIAL 36.862 51.471 63.715 Atención pública de la salud 24.821 34.658 42.455 Obras sociales - Atención de la salud 12.041 16.813 21.260 INSSJyP - Atención de la salud 0 0 0 MUNICIPAL 5.514 7.294 8.451 Atención pública de la salud 5.514 7.294 8.451 Obras sociales - Atención de la salud 0 0 0 INSSJyP - Atención de la salud 0 0 0 Fuente: Sistema SIDIF y Secretaría de Política Económica, MECON. Estimaciones propias.
  • 18. Gasto Consolidado en Salud. Serie Anual Nominal 2006 / 2012 como % del PBI .En millones de pesos. Fuente: Sistema SIDIF y Secretaría de Política Económica, MECON. INDEC. Estimaciones propias. 2010 2011 2012 PBI precios corrientes $ 1.442.655 $ 1.842.022 $ 2.164.246 Total Gasto Consolidado en Salud $ 88.246 $ 120.753 $ 153.740 Gasto consolidado en Salud (% del PBI) 6,1% 6,6% 7,1%
  • 19. ESTIMACIONES DE GASTO PÚBLICO EN SALUD PER CÁPITA Y POR PROVINCIAS A 2010 - VALORES CORRIENTES 3.555 3.319 2.913 2.795 1.841 1.739 1.709 1.379 1.338 1.297 1.126 1.075 1.059 1.041 998 939 933 895 853 741 709 688 674 601 Gasto  en  salud  per  cápita  por  provincia  (ARS  corrientes)   2010   " En 2009 el gasto público total en salud representó ARS 71 mil millones. " El gasto provincial per cápita estimado en 2010 alcanzó en promedio ARS 1.425, mientras que la mediana se ubica en ARS 1.067. Fuente:  Dirección  Nacional  de  Coordinación  Fiscal  con  las  Provincias,  MECON  
  • 20. GASTO EN SALUD PER CÁPITA PPP – PAÍSES OCDE Y ARGENTINA " El gráfico muestra los datos efectivos de gasto en salud per cápita a 2010. " Argentina es estimado: •  Se calculó: Gasto total en 2010 en PPP/ Cantidad de habitantes en 2010. •  USD 1.200= USD 48.635 millones/ 40.519.053. 916 1.200 1.202 1.294 1.389 1.601 1.884 2.035 2.095 2.428 2.728 2.914 2.964 3.022 3.251 3.309 3.433 3.718 3.758 3.969 3.974 4.338 4.395 4.445 4.464 5.056 5.270 5.388 8.233 Gasto anual en salud per cápita, OCDE y Argentina 2010 (USD PPP) Fuente:  :  OECD  Health  Data:  Health  expenditure  and  financing:  OECD  Health  StaAsAcs  (database).            Nota:  Datos  no  disponibles  para  España,  Turquía,  Israel,  Luxemburgo,  Australia  y  Japón  
  • 21. 0 20 40 60 80 Ciudad Bs As Entre Ríos Córdoba Santa Cruz Chubut Jujuy Catamarca La Rioja Santiago del Estero La Pampa Buenos Aires Corrientes Santa Fe Chaco Río Negro Salta Formosa Tucumán Neuquén Misiones San Luís San Juan Tierra del Fuego Mendoza C A M A S / 1 0 . 0 0 0 H A B . INEQUITATIVA Óptimo
  • 22. S I T U A C I Ó N : P R O C E S O " 2.c
  • 23. EFICIENCIA Argentina 2008Brasil 2008 Chile 2008 Base, año 2000 Hungría 2008 100 110 120 130 140 150 160 170 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Gastoensalud/cápita$-PPP(var%) Mortalidad en <5 años Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000 -Gasto en salud, PPP-U$/capita, total, y Mortalidad en <5 años- WHO
  • 24. SUSTENTABILIDAD COSTO DE SALUD Y ECONOMÍA 0 20 40 60 80 100 x x + 1 CostoenSalud P e r í o d o ¿Quién asume el aumento? •  SALARIO DEL TRABAJADOR? o  Mayor cuota? o  Co-pagos? •  INGRESO DEL EMPRESARIO? o  Mayor cuota patronal? •  ESTADO? o  Más impuestos? Eithoven AC, Fuchs VR. Employment-based health insurance: past, present, and future. Health Affairs 2006; 25:1538-1547
  • 25. P R O M O T O R E S " PLAN NACIONAL DE SALUD 3
  • 26. PROMOTORES Recursos •  Moderados •  Desequilibrados •  Inequitativos Procesos •  Ineficientes •  Insustentables Resultados •  Pobres •  Inequitativos Factores: •  Humano •  Organizacional •  Tecnológico
  • 27. D E S A F Í O S " PLAN NACIONAL DE SALUD 4
  • 28. D E S A F Í O S I n e q u i d a d I n e f i c i e n c i a R e s u l t a d o s i n a d e c u a d o s
  • 29. ESTRATEGIA PLAN NACIONAL DE SALUD 5
  • 30. E S T R AT E G I A R e f o r m a c e n t r a d a e n : C a m b i o s o r g a n i z a c i o n a l e s P r o m o v i d o s p o r l í d e r e s E n e l s e n o d e l s i s t e m a O r i e n t a d o s a l a e q u i d a d , l a e x c e l e n c i a , y l a s u s t e n t a b i l i d a d .
  • 31. OBJETIVOS PLAN NACIONAL DE SALUD 6
  • 32. OBJETIVOSResultadosenSalud Tiempo ResultadosenSalud Tiempo InversiónenSalud Resultados en Salud
  • 33. O B J E T I V O S E q u i d a d •  R e f e r e n c i a N a c i o n a l d e C a l i d a d . •  P a r a d i g m a s r e g i o n a l e s d e p r á c t i c a d e c a l i d a d . E x c e l e n c i a •  P r á c t i c a m é d i c a y a d m i n i s t r a t i v a d e e x c e l e n c i a . •  D e m a n d a p ú b l i c a d e s a l u d c o n s c i e n t e . E f i c i e n c i a •  M a y o r c o n o c i m i e n t o p a r a d e c i d i r . •  N u e v a e s t r a t e g i a d e fi n a n c i a m i e n t o p ú b l i c o .
  • 34. POLÍTICAS PLAN NACIONAL DE SALUD 7
  • 35. O b j e t i v o s N a c i o n a l e s d e S a l u d R e g i o n a l i z a c i ó n y R e f o r m a O r g a n i z a t i v a d e l M S N H o s p i t a l e s E s c u e l a R e g i o n a l e s S i s t e m a N a c i o n a l d e I n f o r m a c i ó n y G e s t i ó n S a n i t a r i a P o l í t i c a s S e c t o r i a l e s : P A M I & O S N a c i o n a l e s
  • 36. P O L Í T I C A S : 
 O B J E T I V O S N A C I O N A L E S " 7.a
  • 37. PLANEAMIENTO POR CAPACIDADES Definición Objetivos -Estándares de resultado DEFINICIÓN DE PROCESOS -Estándares de procesos DEFINICIÓN DE CAPACIDADES -Gasto -Recurso Humano -Infraestructura
  • 38. PLAN •  Un país con salud equitativa •  Indicadores de resultado homogéneosVisión •  Estándares nacionales de salud •  Proceso •  Resultado •  Planes jurisdiccionales •  Esquema de incentivos y desincentivos Objetivos •  Comisión Ad-hoc: definición de estándares •  Determinación de situación de base de la jurisdicción •  Desarrollo de planes jurisdiccionales •  Constitución de fondo común de financiación •  Marco normativo Acciones •  Sistema único de información de salud •  Revisiones periódicas de avanceMonitoreo
  • 39. P O L Í T I C A S : 
 R E F O R M A D E L M S N " 7.b
  • 40. ACCIONES: ORGANIGRAMA, MSN MI N I S T R O Secretarías S. PROGRAMAS A B X Y S. NOA S. NEA S. CENTRO S. CUYO S. PATAGONIA Objetivos Salud 1 2 3 y…
  • 41. P O L Í T I C A S : 
 H O S P I T A L E S R E G I O N A L E S " 7.c
  • 42. PLAN •  Profesionales de excelencia •  Propagadores de excelenciaVisión •  Crear hospital escuela nacional por región •  Líder en prácticas médicas •  Eje de la formación de post-grado •  Difusor de mejores prácticas •  Promotor de la política nacional de salud •  Sustentable Objetivos
  • 43. P O L Í T I C A S : 
 I N F O R M A T I Z A C I Ó N " 7.d
  • 44. ACCIONES: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN Y GESTIÓN SANITARIA  PLAN NACIONAL INFORMATIZACIÓN SANITARIA • Sistema único de indicadores de salud • Historia clínica • Ambiente de participación ciudadana • Sistema de gestión centralizada 1.  Compras y Licitaciones 2.  Farmacia 3.  Prácticas médicas  INCORPORACIÓN PROGRESIVA DE ACTORES
  • 45. P O L Í T I C A S : S E C T O R E S " 7.e
  • 46. ACCIONES: POLÍTICAS SECTORIALES  OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD APLICABLES A OS Y PRESTADORES.  FORTALECER PRESTACIÓN PÚBLICA.  REPLANTEO DEL SISTEMA ASEGURADOR.