DISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA

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DISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA

  1. 1. DISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA Dra Anna Sans Neuropediatra Unidad Trastornos de Aprendizaje (UTAE). Servicio de Neurologia Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Fraga, 19.09.2009
  2. 2. TRANSTORNOS DEL APRENDIZAJE <ul><li>Trastornos de base neurobiológica que condicionan dificultades significativas en uno o mas aprendizajes en relación a la edad y la capacidad intelectual del sujeto. Las dificultades no puede explicarse totalmente por factores derivados del entorno y/o psicológicos </li></ul><ul><li>Afectan entre un 10 y 15 % de niños/as en edad escolar (1-2% población general, Gillberg 2003) </li></ul><ul><li>A menudo coexisten con problemas de conducta, afectivos y de ansiedad y con patologías del entorno social (primarios o secundarios) </li></ul>
  3. 3. Grafismo AB41 Secuencias verbales AB39 Decodificacion AB39 A. global del lenguaje ( A. Wernicke) AB21-22 Acceso al léxico AB37 Representación visual de las palabras AB37 Funciones ejecutivas
  4. 4. “ Trastorno del aprendizaje, de base lingüística y origen neurobiológico, que interfiere en la adquisición del lenguaje escrito” (Padget, 1996) “ Dificultad inesperada para la lectura en niños y adultos con una inteligencia, motivación e instrucción consideradas normales para adquirir una lectura fluida” (Shaywitz, 2002) Dislexia. Definición
  5. 5. Es el trastorno específico de aprendizaje mas frecuente y mejor estudiado Prevalencia 5 - 17 % niños en edad escolar Afecta por igual a ambos sexos Es un trastorno persistente aunque las manifestaciones sean diferentes segun la edad Dislèxia
  6. 6. DISLEXIA. CAUSAS <ul><li>- No totalmente conocidas </li></ul><ul><li>Sabemos que tiene una base:. NEUROBIOLÒGICA </li></ul><ul><li>. GENÈTICA </li></ul>
  7. 7. Dislexia. Hipótesis fisiopatológicas <ul><li>Teoria del procesamiento temporal </li></ul><ul><li>Alteración del sistema visual magnocelular y oculomotor </li></ul><ul><li>Disfunción del cerebelo: ritmo, secuencias,… </li></ul><ul><li>Teoria del procesamiento fonológico </li></ul>
  8. 8. Dislexia <ul><li>Disfunción específica del lenguaje que afecta fundamentalmente al procesamiento fonológico </li></ul><ul><li>Sistema lingüístico Lectura </li></ul>Fonología Semantica Sintaxis Pragmática Decodificación Comprensión “ Conciencia fonológica”
  9. 9. Shaywitz K, Shaywitz S , 2003 DISLEXIA. NEUROIMAGEN FUNCIONAL Activación cerebral durante la lectura;
  10. 10. Proceso lector normal <ul><li>Via logográfica : etapa de prelectura. </li></ul><ul><li>Via fonológica : correspondencia grafema – fonema </li></ul><ul><li>- Corresponde a la vía que se utiliza durante la 1ª etapa de adquisición de la lectura. </li></ul><ul><li>- Los buenos lectores la utilizaran posteriormente solo para leer palabras poco familiares y pseudopalabras </li></ul><ul><li>Via léxica : utiliza la representación gráfica de la palabra para llegar al significado. </li></ul><ul><li>Madura hacia los 8 - 10 años en niños con un buen aprendizaje lector </li></ul>
  11. 11. Proceso lector normal texto Decodificación fonológica Representación gráfica significado casa [k][a][z][a] casa < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años
  12. 12. DISLEXIA Proceso lector normal texto Decodificación fonológica significado casa [k][o][z][a] < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años
  13. 13. DISLEXIA Proceso lector normal texto Representación gráfica significado < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años hockey [o][k][e][i]
  14. 14. <ul><li>Primeras etapas </li></ul><ul><li>(aprendemos a leer) </li></ul><ul><ul><li>Dificultad en asociar sonido-letra (decodificación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lectura con numerosos errores </li></ul></ul><ul><ul><li>Relativa buena comprensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad en secuencias verbales </li></ul></ul><ul><li>Etapas más avanzadas </li></ul><ul><li>(leemos para aprender) </li></ul><ul><ul><li>Numerosas faltas de ortografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Repercusión en la comprensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Lectura lenta, no automatizada </li></ul></ul> DISLEXIA: repercusión
  15. 15. DISFUNCIONES ASOCIADAS n= 133 <ul><li>Secuencias verbales automáticas 73% </li></ul><ul><li>Acceso rápido al léxico 68% </li></ul><ul><li>Dificultad en matemáticas 40% </li></ul><ul><li>Memoria fonológica a corto plazo 33% </li></ul><ul><li>Grafismo 30% </li></ul><ul><li>Déficit de atención 24% </li></ul><ul><li>Expresión oral 18% </li></ul>UTAE. 2007
  16. 16. Dislexia. Evolución Fluidez Comprensión Natural Arbitraria + + + + EDAD + - - - - - LECTURA ORTOGRAFIA
  17. 17. DISFUNCIONES ASOCIADAS n= 133 <ul><li>Secuencias verbales automáticas 73% </li></ul><ul><li>Acceso rápido al léxico 68% </li></ul><ul><li>Dificultad en matemáticas 40% </li></ul><ul><li>Memoria fonológica a corto plazo 33% </li></ul><ul><li>Grafismo 30% </li></ul><ul><li>Déficit de atención 24% </li></ul><ul><li>Expresión oral 18% </li></ul>UTAE. 2007
  18. 18. TDA-H - DISLEXIA <ul><li>Trastornos que se asocian con frecuencia </li></ul><ul><li>25 % disléxicos tienen dificultades atencionales </li></ul><ul><li>Perfil de afectación lectoescritura distinto en la Dx y en el TDA/H </li></ul>si n = 55 ATENCION DISLEXIA. TRASTORNOS AS0CIADOS UTAE- HSJD n =32
  19. 19. Lectura y escritura: Dx, TDAH, Dx+TDAH Dislexia: - Mecánica lectora : ↓↓↓ - Comprensión:  - Ortografía: ↓ ↓ TDA/H: - Mecánica lectora :  - Comprensión: ↓↓↓ - Ortografía: ↓ <ul><li>TDAH+ DX </li></ul><ul><li>Mecánica lectora : </li></ul><ul><li>Comprensión: ↓ ↓ </li></ul><ul><li>Ortografía: ↓ ↓ </li></ul>↓ ↓
  20. 20. Evolución lectoescritura: Dx / TDAH Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia Primaria Secundaria TDA/H + Dislexia n= 27 TDA/H + Dificultades L-E n= 26 Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia Primaria Secundaria UTAE- HSJD
  21. 21. DISLEXIA . TRATAMIENTO <ul><li>PRECOZ (Primaria) </li></ul><ul><li>Reeducar déficit de base: déficit fonológico </li></ul><ul><li>TARDIO (Secundària) </li></ul><ul><li>“ Acomodarse” al déficit. </li></ul><ul><li>Fundamentales las adaptaciones escolares: Instrumentales no de contenidos!!!!!: tiempo extra, recursos informáticos, no penalización por faltas de ortografia,... </li></ul><ul><li>Tratamientos de eficacia no probada : </li></ul><ul><li>Entrenamiento visual, gafas coloreadas,... </li></ul><ul><li>terapias fonoaudiológicas (Tomatis,...) </li></ul><ul><li>“ Terapias” para la “lateralidad cruzada” </li></ul><ul><li>suplementos dietéticos </li></ul><ul><li>etc </li></ul>

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