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Entrevista Motivacional
- 1. Principios generales del tratamiento grupal en alcoholismo. Estrategias motivacionales. Dr. Antoni Gual 1 , Silvia Mondón 2 , Meritxell Torres 3 1 Presidente de Socidrogalcohol. Jefe de Servicio de la Unitat d’Alcohologia de la Generalitat. IMD. Hospital Clínic. Barcelona. 2 Médico adjunto. Unitat d’Alcohologia de la Generalitat. IMD. Hospital Clínic. Barcelona. 3 Vicesecretaria de Socidrogalcohol. Psicóloga. Unitat d’Alcohologia de la Generalitat. IMD. Hospital Clínic. Barcelona.
- 10. Tasas de abstinencia al cabo de un año de tratamiento (n = 251) (n = 251) (n = 104) p<0.05 p<0.01 p<0.01 Buenos cumplidores
- 11. Situación de los pacientes buenos cumplidores a los 10 años Chi cuadrado = 2.40; p<0.492
- 12. La tasa de abstinencia en 1996 es mejor en los pacientes que acudieron a terapia de grupo (GT) Chi cuadrado = 6.25; p<0.012 79% 47%
- 13. Los pacientes que beben a diario en 1996 son mas frecuentes entre los que no hicieron terapia grupal Chi cuadrado = 9,29; p<0,026 9% 43%
- 14. El número de sesiones grupales asistidas en el primer año de tratamiento predice el consumo 10 años mas tarde 7,4 26,4 t-test p<0.000 Sesiones grupales asistidas
Editor's Notes
- 21 21 21 21 18 16 16 16 14 Hay que insistir en la importancia de que la indicación terapéutica sea correcta: una mala indicación perjudica al paciente y a la buena marcha del grupo. La entrevista de inclusión a grupo permite una segunda evaluación diagnóstica, incluir el paciente en el grupo mas apropiado en ese momento, y prepararle para su entrada en el grupo, dandole la información e instrucciones necesarias.
- 22 22 22 22 19 17 18 18 16 Serian contraindicaciones de grupo aquellas circunstancias que puedan interferir al grupo y/o paciente. Si el paciente no puede mantener la abstinencia de bebidas alcohólicas deberemos recapacitar y considerar otras posibles alternativas terapéuticas que no comprometan la estabilidad del grupo. La presencia de alteraciones psiquiátricas concomitantes como puedan ser psicosis o psicopatías serán motivo de exclusión. Las personas con discapacidades físicas deberán ser evaluadas convenientemente y ver hasta que punto su discapacidad física puede comprometer su participación en el grupo. Mención especial merece la hipoacusia.
- 24 24 24 24 Merce especial mención el compromiso de abstinencia y de verbalizar las recaidas en el grupo si estas se produjesen. Las normas deben aparecer periódicamente como temática grupal, para poder ser discutidas, analizadas y al mismo tiempo para que el grupo las acepte plenamente y pueda valorar su grado de cumplimiento de las mismas.
- 25 25 25 25 Si el grupo de terapia evoluciona como es de desear pasará por distintas etapas, empezando por la fase inicial , donde el objetivo principal será el de estimular un clima de confianza entre los pacientes que facilite la comunicación, primero de manera superficial, para poder ir profundizando cada vez más en los sentimientos de los miembros que forman el grupo. Cuando el grupo quiere profundizar en los sentimientos pondrá a prueba al terapeuta para comprobar su capacidad de contención. Esta fase la conocemos como crisis de autoridad . Si se supera con éxito esta etapa, el grupo dejará de ser un conjunto de personas que se reúnen para hablar, para convertirse en un espacio terapéutico con capacidad para que se produzcan interacciones intensas entre los pacientes. Esta última etapa la llamamos fase de inclusión .
- 26 26 26 26 El rol del terapeuta en el grupo de terapia es el de facilitar la comunicación entre los miembros, analizar los fenómenos que se producen en el grupo, las interacciones entre los miembros. Se ha de ajustar a los hechos no a las opiniones y tampoco tiene que juzgar, por ello debe admitir los distintos puntos de vista que existan en el grupo sin tomar partido. Es especialmente importante evitar el egocentrismo y entender que el terapeuta está al servicio del grupo y no al revés.
- The study was a multicenter, prospective, randomised, double-blind, parallel comparison of acamprosate 333mg tablets x 2 given three times daily for 180 days with matching placebo tablets. 296 patients aged 18 to 65 years with a diagnosis of alcohol dependence were selected. Following randomisation (Day 0), patients attended the clinic for assessment on days 8, 30, 60, 90, 135 and 180. The study was conducted at 11 centres in Spain.