Presentacion a secretarios vie 15_verssion_marzo_14_2013 (3)

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Presentacion a secretarios vie 15_verssion_marzo_14_2013 (3)

  1. 1. Plan Decenal de Salud Pública Vida Saludable libre de enfermedades transmisiblesUn instrumento para incluir Salud en todas las Políticas Dirección de Promoción y Prevención
  2. 2. Que es vida saludable sin Enfermedades Transmisibles1.1. Definición “Las enfermedades infecciosas transmisibles son aquellas alteraciones de la salud producidas por agentes vivos como parásitos, bacterias, virus, rickettsias, protozoos, hongos, los cuales parasitan personas o animales. Epidemiología de las enfermedades transmisibles. Martínez Navarro FerránSalud es “que los ciudadanos se encuentrenbien donde viven, accedan a los serviciosque necesiten, se desempeñen en lasactividades que prefieran y, enconsecuencia, alcancen el desarrollo plenode su autonomía y dignidad,” Fuente imagen: http://evolucionyneurociencias.blogspot.com/2012/08/provocar-infecciones-para-curar-el.html http://es.paperblog.com/contra-las-epidemias-datos-316265/ 2
  3. 3. Porque aparecen las EnfermedadesTransmisibles? Los procesos sociales determinan la salud de las poblaciones
  4. 4. 1. Situación de Salud General de las Enfermedades Transmisibles en Colombia
  5. 5. Situación de Salud de las Enfermedades Transmisibles 1.3. Contexto General en ColombiaFuente: Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una vida sana 5
  6. 6. Situación de Salud de las Enfermedades Transmisibles en Colombia1.3. Contexto General: tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles, año 2009 Tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles, por departamento (por 100.000 habitantes) < 25 26-45 > 45 Fuente: Cálculos Ministerio de Salud y Protección Social DANE – Estadísticas Viatels, 2009 Generó: Módulo Geográfico de SISPRO, 2012/11Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE – Estadísticas Vitales 6
  7. 7. 2. Enfermedades de Transmisión Aérea y de Contacto
  8. 8. 2.1. Situación de Salud de la Infección Respiratoria Aguda en Colombia• Las IRA se consideran un problema en salud pública por ser un de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo.• Se estima un promedio de 4.000.000 • Menores de 5 años. muertes por año por esta • Personas que cursan con alguna enfermedad. enfermedad crónica de base, en inmunosupresión. • Personas de tercera edad.• En el 2011, 4.168.783 casos fueron notificados al sistema de vigilancia nacional (Sivigila) y aproximadamente 470 casos fatales se presentaron en menores de cinco años. 8
  9. 9. 2.1. Situación de Salud de la Infección Respiratoria Aguda en ColombiaTasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años por 100.000 habitantes, año 2010 50 Tasa por 100.000 menores de 45 Región Caribe 40 35 Región Central cinco años 30 25 Región Bogotá- Cundinamarca 20 Región Oriental 15 10 Región Pacífica 5 0 Región Amazonía- 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Orinoquía Año de defunción Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años por 100.000 habitantes, 2005-2010 Región Amazonía -Orinoquía Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 No. De casos 14 24 26 27 32 24 Tasa de mortalidad por IRA 18,56 31,94 34,74 35,82 42,91 32,16 Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-SISPRO 9
  10. 10. 2.1. Situación de Salud de la Infección Respiratoria Aguda en Colombia•Los departamentos con tasas de IRA más altas que las del restopaís son:Guainía: 7,49 veces más altaVaupés: 2,05 veces más altaChoco: 1,56 veces más altaAmazonas: 1,38 veces másRisaralda y vichada: 97% y 96% más alta•Los departamentos con tasas más bajas que las del resto delpaís:Huila, Guaviare, Sucre y Quindío con tasa 55% más bajas 10
  11. 11. 2.2. Situación de Salud de TuberculosisFuente imagen: http://www.guardian.co.uk/world/tuberculosis 11
  12. 12. Tasa de mortalidad por tuberculosis por cien mil habitantes Colombia 2005 - 2010Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE – Estadísticas Vitales
  13. 13. 2.2. Tuberculosis Territorios con mayor tasa de incidencia. Colombia. 2011 • Los Departamentos de Antioquia y Valle del Cauca aportan el 33% de los casos de TB en el país. • Las tasas de incidencia de Antioquia y Valle del Cauca son superiores a la nacional: entre 1.3 a 1.6 veces mas alta.Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado 22 de mayo de 2012 13
  14. 14. Captación de pacientes con Tuberculosis Casos de TB notificados y estimados Colombia Tasa de incidencia de TB notificada y estimada 2008-2011 1997-2011La detección de casos de TB de Colombia ha estado, en los últimos cuatro años,entre el 70.9 y el 75.8% de lo estimado.Meta 2016: 84%Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. 14
  15. 15. Resultados de tratamiento. Cohorte BK + - Colombia 2001-2011 Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado 22 de mayo de 2012Proporción de pacientes con baciloscopia positiva con información sobre el resultado deltratamiento: En 2001 el 20%; En 2010 el 97%Éxito terapéutico en la cohorte del año 2010= 78%.* Cohorte 2011 en seguimiento en el momento de la medición. 15
  16. 16. González Velázquez, Zacarías San Francisco abrazando a un leproso Óleo sobre Lienzo 17872.3. Situación de Salud de Lepra 16
  17. 17. Prevalencia de la Lepra y número de casos en Colombia. 2000-2011Fuente: Programa Nacional de Lepra. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado; marzo de 2012 17
  18. 18. 3. Enfermedades Inmunoprevenibles
  19. 19. ¡El Problema! Coberturas DPT3, BCG y dosis aplicada de Polio Colombia 2007 a 2011 94 800000 92 790000 90 780000 88 86 770000 84 760000 82 750000 80 740000 78 76 730000 2007 2008 2009 2010 2011DPT 3 92.9 92.2 92.2 87.9 85.3BCG 93.1 92.9 90.2 83.5 82.7dosis polio 794978 788916 790655 754307 DPT 3 BCG dosis polio
  20. 20. 4. Enfermedades Emergentes, Reemergentes e Infecciosas Desatendidas (EID) en Colombia
  21. 21. Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Colombia (EID)• Las EID son ocasionadas por diversos microorganismos y en su gran mayoría son enfermedades crónicas. Algunas pueden generar desfiguración física y estigmatización social y suelen estar restringidas a poblaciones marginadas. Enfermedades o Eventos Emergentes y Reemergentes Priorizados OTRAS VIRUS BACTERIAS PARÁSITOS Infecciones Fiebres hemorrágicas por Enfermedad diarreica aguda Blastocistosis intrahospitalarias Arenavirus. por Campilobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7. Resistencia Encefalopatía espongiforme Fascitis necrotizante Microsporidiasis antimicrobiana bovina/Creutzfeld Jacob. (p) Fiebre del valle del rift Gastritis por Helicobacter Criptosporidiasis pylori. Fiebre Ébola Síndrome urémico hemolítico Ciclosporiasis (E. coli O157:H7) Neumonía por morbillivirus. Ehrlichiosis Isosporiasis Síndrome pulmonar por - Síndrome de shock tóxico por Pneunocystis sp hantavirus. Staphillococcus aureus. Fuente: Modificado a partir de “El desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes; Mercedes Weissenbacher M; Salvatella R; Hortal, María. Rev Med Uruguay 1998; 14: 34-48
  22. 22. 4. 1. Geohelmintiasis• Las Geohelmintiasis son las infecciones más ampliamente distribuidas a nivelmundial, presentes en todos los países de Latinoamérica y el Caribe.• Está directamente relacionada con anemia crónica por deficiencia de hierro yde micronutrientes, retraso en el crecimiento y desarrollo y obstrucciónintestinal.• Los niños y niñas pierden un promedio de 3.75 puntos de su cocienteintelectual por esta condición.• La información de prevalencia en Colombia no está vigente; sin embargo,actualmente se cuenta con resultados que están bajo revisión de una pruebapiloto de la “Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en población Escolar2012-2013.” 22
  23. 23. 4. 1. GeohelmintiasisEncuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en población Escolar 2012-2013:Presencia de parasitismo en las muestras obtenidas (Datos preliminares delINS) :Antioquia: 16,3%Chocó: 48,1%Sucre: 15,4%Vaupés: 67,2%Adicionalmente, hay 11 estudios de prevalencia de helmintiasis en poblacióninfantil realizados en municipios o comunidades específicas entre los años1995 y 2009, todos obteniendo resultados de prevalencia por encima del 20%de HTS. 23
  24. 24. 4. 2. Tracoma ocular Inflamación tracomatosa folicularFotografía de: Hollman Miller Hurtado 24
  25. 25. Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años por 100.000. Colombia, 2005-2010 14 Tasa por 100.000 menores de 12 10 cinco años 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción 35 Tasa por 100.000 menores de Región Caribe 30 25 Región Central cinco años 20 Región Bogotá- 15 Cundinamarca Región Oriental 10 5 Región Pacífica 0 Región Amazonía- 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Orinoquía Año de defunción Región Amazonía -Orinoquía Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo No. De casos 18 16 10 11 9 24de indicadores-SISPRO Tasa de mortalidad por EDA 23,86 21,29 13,36 14,59 12,07 32,16 25
  26. 26. 5. Enfermedades Transmitidas por Vectores
  27. 27. 5. 1. Situación de Salud de DengueFuente imagen: http://pkscoop.com/dengue-mosquito-facts.html/ 27
  28. 28. 5. 1. Dengue: Situación Actual: Dengue (SE 9 - 2013)•Con corte a 02/03/2013, se han Canal Endémico Dengue Colombia 2013 Semana 09reportado: • Casos de dengue: 16.830 (97.6%) • Casos de dengue Grave: 417 (2.4%) • Total de casos: 17.247 • Muertes: 23 • Letalidad: 5.5% Casos y muertes por dengue en Colombia 2006-2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Casos 36.708 43.227 37.145 49.069 157.152 30.694 54.726 dengue Muertes 47 20 23 44 217 43 55 dengue Letalidad % 2,2 2,2 0,9 4,9 2,2 3,3 3,8
  29. 29. 5. 1. Dengue: Casos de dengue y dengue grave por entidad territorial, semana 9, 2013 72.4%Fuente: Sivigila.
  30. 30. 5.1. Dengue:Proporción de incidencia de dengue por entidadterritorial, Colombia, 2013
  31. 31. 5. 1. Dengue: Entidades territoriales es situación de brote a semana 9 de 2013 ZONAS COVENCION BROTESE 08 SE 09 ALARMA SEGURIDAD Amazonas Antioquia Atlántico Bolívar Boyacá Caldas Cauca Cesar Cundinamarca La Guajira Guaviare Magdalena Meta Nariño Norte de Santander Putumayo Santander Santa Marta Sucre Tolima Valle
  32. 32. 5.2. Situación de Salud de MalariaFuente imagen: http://www.thailand-to-do.com/2012-drug-resistant-malaria-in-thailand-on-the-rise/ 32
  33. 33. 5.2. Morbilidad por Malaria en Colombia 2002 – 2008 Casos por municipio y especie 2012Número de casos Fuente: SIVIGILA 33
  34. 34. 5.2. MalariaComportamiento de la Malaria en Colombia según especie1960-2010
  35. 35. Especie parasitaria Dptos/ Distritos P.vivax P.falciparum MX P.malariae Totales Antioquia 19320 1559 124 2 21005 Arauca 7 7 Atlantico 2 1 3 Barranquilla Amazonas 1078 36 3 1 1118 Boyaca 18 1 19 Bolivar 2561 548 178 1 3288Comportamiento Cauca 52 306 11 1 370del paludismo en Caldas 22 1 1 24Colombia 2012, Caqueta 11 3 14 Cartagena 5 3 8semana 43 Casanare 10 1 11 Cesar 20 4 24 Cordoba 4325 464 18 4807 Chocó 4398 2987 104 1 7490 Cundinamarca 17 5 22 Guaviare 468 91 5 564 Guainia 315 4 319 Guajira 637 1 638 Huila 8 2 1 11 Magdalena 21 1 22 Meta 166 60 1 227 Nariño 405 5104 4 1 5514 Norte de Sder 35 1 36 Putumayo 43 8 51 Quindio 36 3 4 43 San Andres 1 1 Risaralda 628 38 56 722 Santander 139 2 3 144 Santa Marta 6 1 7 Sucre 119 10 1 130 Tolima 17 1 1 19 Valle 984 99 10 1093 Vichada 172 20 1 193 Vaupes 28 1 29 Exterior Totales 36074 11360 530 9 47973
  36. 36. 5.2. Malaria en Colombia 2000 – 2011Fuente : Ministerio de Salud y Protección Social . SIVIGILA 2000-2011 36
  37. 37. 5.3. Situación de Salud de Enfermedad de ChagasFuente imagen: http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/cardiovascular/articulos/enfermedad-de-chagas-un-mal-ignorado.html 37
  38. 38. 5.3. Enfermedad de ChagasCasos de Enfermedad de Chagas:•Durante el periodo 2008 – 2010, se han identificado 2.630 casos de enfermedad deChagas, de los cuales el 89.3% correspondió casos de Chagas crónico o en faseindeterminada.• El 10,7% de los casos correspondieron a Chagas agudo.•Durante el periodo en mención se han identificado e intervenido ocho brotes de Chagasagudo, en los departamentos de Antioquía, Bolívar, Casanare, César y Santander (InstitutoNacional de Salud, 2011) .•Desde el año 2004 se hace de manera sistemática el tamizaje en bancos se sangre, conporcentajes de sero positividad que se han mantenido en 0.4% (Instituto Nacional deSalud, 2011). 38
  39. 39. 5.3. Enfermedad de Chagas Clasificación de casos de Chagas en Colombia 2008 – 2011 CLASIFICACIÓN 2008 2009 2010 2011_SE 20 TOTAL FINAL No % No % No % No % No % Agudo 89 10,9 58 6,3 82 13,2 51 19,2 280 10,6 Crónico 632 77,5 733 79,2 427 68,6 178 66,9 1970 74,9 Otros 95 11,6 135 14,6 113 18,2 37 13,9 380 14,4 TOTAL 816 100 926 100 622 100 266 100 2630 100Fuente: SIVIGILA
  40. 40. Ilustración 3D, célula del cuerpo (Neutrófilo) atrapando al microorganismo (protozoo) de Leishmania 5.4. Situación de Salud de LeishmaniasisFuente imagen: http://3dciencia.com/neutrophil-Leishmania-fagocytosis-Leishmaniasis.php 40
  41. 41. 5.4. Leishmaniasis• En la década del 2000 se han notificado en promedio 14.000 casos enColombia.• Se ha presentado un incremento inusitado durante ese periodo en comparación con la década de 1990.• La L. cutánea es la forma más frecuente (98% de los casos), mientras que L. mucocutánea y L. visceral representan el 2% restante.• Es endémica en los departamentos de Bolívar, Córdoba, Cundinamarca,Huila, Santander, Sucre y Tolima. 41
  42. 42. 5.4. Leishmaniasis Tendencia de la Leishmaniasis en Colombia 2001 – 2010Fuente: SIVIGILA 42
  43. 43. El objetivo del Plan se orienta a1) Alcanzar mayor equidad2) Mejorar las condiciones de vida y salud de la población3) Cero tolerancia con la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad evitables
  44. 44. Plan Decenal de Salud Pública Salud ambiental Salud Pública en Vida saludableImpacto emergencias y y condiciones desastres crónicas enequidad, Vida saludable libre de enfermedades Salud Mental salud y transmisiblesbienestar Derechos Seguridad sexuales y Alimentaria y Sexualidad Nutricional Dimensiones transversales
  45. 45. Vida saludable libre deenfermedades transmisibles DefiniciónEspacio de acción transectorial ycomunitario que busca garantizar eldisfrute de una vida sana, en lasdiferentes etapas del ciclo de vida,promoviendo modos, condiciones yestilos de vida saludables en losterritorios cotidianos de las personas,familias y comunidades, así como elacceso a una atención integrada antesituaciones, condiciones y eventostransmisibles, con enfoque diferencial yequidad social, desde una perspectivade desarrollo humano sostenible.
  46. 46. Vida saludable libre de enfermedades transmisibles Objetivos1. Garantizar y materializar el derecho de la población colombiana a vivir librede enfermedades transmisibles en todas las etapas del ciclo de vida y en losterritorios cotidianos, con enfoque diferencial y de equidad mediante latransformación positiva de situaciones y condiciones endémicas, epidémicas,emergentes, reemergentes y desatendidas para favorecer el desarrollohumano, social y sostenible.2. Reducir de manera progresiva y sostenida la exposición a condiciones yfactores de riesgo, y propender por la accesibilidad, integralidad, continuidad,vínculo y sostenibilidad de la atención de las contingencias y daños producidospor las enfermedades transmisibles.3. Crear condiciones y capacidades en el sector y otros sectores, organizaciones,instituciones, servicios de salud y la comunidad para la gestión de planes,programas y proyectos que reduzcan las exposiciones y vulnerabilidadesdiferenciales de la población a las enfermedades transmisibles.
  47. 47. Modelo de intervención Transectoriali dad Fortalecimiento de la vigilancia Generación en salud pública de capacidad Estrategia de Gestión Integral APS . RISS Empoderamiento de Adecuación la comunidad y sociocultural personal de salud y técnica
  48. 48. Componentes y EGIs: Enfermedades  EGI EIP - PAI Inmunopreve- nibles Vida saludable EGI transmitidas libre de por vía aérea y enfermedades de contacto transmisibles  EGI transmitidas directo. Enfermedades Enfermedades por vectores y emergentes, ree- EGI emergentes, endémico zoonosis mergentes y reemergentes y epidémicas desatendidas. desatendidas  EGI transmitidas EGI transmisión por vía hídrica y sanguínea alimentaria.
  49. 49. Enfermedades emergentes, re- emergentes y desatendidas METAS Diseño, implementación y avance progresivo y sostenido de programas y planes de promoción, prevención y control de (IAAS, EID, Tuberculosis, enfermedad de Hansen, IRA, patógenos emergentes y reemergentes, enf. Transmitidas por agua, suelo y alimentos)Reducción progresiva de la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda(incluida neumonía) buscando llegar a una mortalidad por neumonía de menosde 8,9 casos por cada 100 mil menores de cinco añosReducción progresiva a menos de 1,59 casos por 100.000 habitantes de lamortalidad por TB en todo el territorio nacional Disminuir la discapacidad severa por enfermedad de Hansen entre los casos nuevos hasta llegar a una tasa de 0.58 casos por 1.000.000 habitantes con discapacidad grado 2 en el año 2022. Así mismos reducir a menos del 7% los casos con discapacidad severa entre los nuevos detectados para el mismo año”.
  50. 50. EGI enfermedades transmitidas por vía aérea y de contacto directoEstrategias diferencialesa. Implementación de estrategias con componente comunitario para la prevención y cuidado adecuado de los casos de IRA – (salas ERA y AIEPI).b. Implementación de la estrategia de control “Alto a la Tuberculosis” .c. Implementación de la estrategia de control mundial “para aliviar la carga y sostener las actividades de control” en enfermedad de Hansen.
  51. 51. EGI emergentes, reemergentes y desatendidasEstrategias diferencialesa. Fomento a la participación comunitaria durante el desarrollo y evaluación de las estrategias (Capacidades y sostenibilidad).b. Implementación de la estrategia integrada para el control de tracoma SAFE.c. Implementación de lineamientos para el manejo clínico y programático del tracoma, las geohelmintiasis y otras EID como escabiosis y tungiasis.d. Construcción participativa de la política de prevención y control de las IAAS, la Resistencia Antimicrobiana y el Uso prudente de antibióticos.e. Desarrollo de diagnósticos institucionales y encuestas periódicas de prevalencia de las IAAS.
  52. 52. EGI transmisión hídrica y alimentaria (EDA y ETA)Estrategias diferencialesa. Levantamiento de líneas de base de prevalencia, conocimientos, actitudes y prácticas en enfermedades de transmisión hídrica, suelo y alimentos.b. Implementación de lineamientos para el manejo clínico y programático de enfermedades de transmisión hídrica, suelo y alimentos.c. Sistematización de experiencias exitosas para el control de las enfermedades de transmisión hídrica, suelo y alimentos.
  53. 53. Enfermedades Endemo- epidémicasMetas: EGI de promoción de la salud, prevención y control de las ETV y Zoonosis implementada transectorialmente. Diseño, implementación y desarrollo progresivo de planes y programas territoriales de promoción y prevención de las enfermedades transmitidas por vía sanguínea. Reducir en un 80% la mortalidad por malaria. Mantener la letalidad por dengue a menos del 2% Avanzar en la Eliminación la transmisión domiciliaria de e. de Chagas
  54. 54. Estrategias diferenciales - EGI transmitidas por vectores y zoonosis• Implementación de estrategias intersectoriales de entornos saludables en los ámbitos de vivienda y escolar, con metodología COMBI en los ámbitos institucional y comunitario, para las ETV.• Desarrollo de acciones preventivas de la exposición a factores de riesgo de las ETV y zoonosis en el ámbito individual y laboral, familiar y comunitario.• Organización o reorganización de los programas de promoción, prevención y control de las ETV y zoonosis, en todos los niveles.• Articulación del programa de promoción, prevención y control de las ETV y zoonosis a la estrategia de atención primaria en salud, incluyendo el componente comunitario y el fortalecimiento del sistema obligatorio de garantía de calidad.• Generación de capacidades especificas del talento humano del programa para el desarrollo de la Estrategia de Gestión Integrada
  55. 55. Enfermedades inmunoprevenibles La inmunización ha demostrado ser una de las intervenciones más costo-eficaces de la historiaWHO GUIDE TO COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS – OMS
  56. 56. EGI Enfermedades inmunoprevenibles OBJETIVODisminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedadesprevenibles por vacuna.
  57. 57. EGI Enfermedades inmunoprevenibles METASa. Alcanzar el 95% o más de cobertura en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional, en las poblaciones objeto del programa.b. Consolidación en todo el territorio nacional de la erradicación, eliminación y control de las EIP.c. Sistematización y automatización de los procesos y procedimientos del Programa Ampliado de Inmunizaciones en todo el territorio nacional.
  58. 58. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesGestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones en todos los niveles e instituciones del sistema Elaboración, adopción y adaptación de lineamientos en todo el sistema Seguimiento y evaluación al cumplimiento de lineamientos del programa por parte de los actores del SGSSS Cooperación, acompañamiento y asistencia técnica en los municipios.
  59. 59. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesGestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones en todos los niveles e instituciones del sistema Jornadas de intensificación según lineamiento nacional, así como asegurar el desplazamiento del personal de vacunación para realizar evaluaciones de coberturas y vacunación en áreas de población dispersa Monitoreo y evaluación de cobertura de vacunación en la entidades territoriales que incluye población dispersa y excluida
  60. 60. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesGeneración de conocimiento en EnfermedadesInmunoprevenibles Inclusión de nuevas vacunas Monitoreo y evaluación del comportamiento de las EIP Impacto de la vacunación a nivel nacional y local.
  61. 61. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesImplementación del Sistema de Información Nominal y deGestión de la calidad del PAI. Administración, actualización y soporte a plataforma e infraestructura del sistema de información nominal PAI Hacia la certificación del sistema de gestión de la calidad del PAI Gestión, seguimiento y evaluación de calidad del dato en el PAI
  62. 62. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesDesarrollar las acciones de vigilancia en salud pública para lasinmuno-prevenibles en todo el territorio nacional Generación, ajuste y adopción de lineamientos y protocolos de VSP para inmunoprevenibles Desarrollo de la red de VSP para Inmunoprevenibles Desarrollo de la red de laboratorios para las inmunoprevenibles
  63. 63. EGI Enfermedades inmunopreveniblesEstrategias diferencialesGarantía de la suficiencia y disponibilidad con oportunidad ycalidad de los insumos, biológicos y red de frío en todo el territorionacional Adquisición, almacenamiento, distribución y mantenimiento de redes de frio, de biológicos e insumos para la operación del PAI
  64. 64. Gracias
  65. 65. AJUSTE A LAS METAS DEL PROGRAMAAMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) 2012-2013 Mesa de trabajo: MSPS-Subdirección de Enfermedades Transmisibles Secretaría Distrital de Salud
  66. 66. ¡El Problema! Coberturas DPT3, BCG y dosis aplicada de Polio Colombia 2007 a 2011 94 800000 92 790000 90 780000 88 86 770000 84 760000 82 750000 80 740000 78 76 730000 2007 2008 2009 2010 2011DPT 3 92.9 92.2 92.2 87.9 85.3BCG 93.1 92.9 90.2 83.5 82.7dosis polio 794978 788916 790655 754307 DPT 3 BCG dosis polio
  67. 67. ¡El Problema! Porcentaje de municipios según rango de cobertura alcanzada para pentavalente 3 y SRP, Colombia 2011. Vacuna pentavalente 3 Vacuna SRP Rango de coberturas No. De Población < Población no No. De Población < Población no % % % % municipios 1 año vacunada municipios 1 año vacunada > 95% 291.610 16.547 312.802 20.515 260 23 34 277 25 36 80 a 94% 260.162 27.425 291.379 32.701 208 19 30 269 24 34 < 80% 310.300 116.295 254.253 94.686 654 58 36 576 51 30 Total 1.122 862.072 160.267 1.122 858.434 147.902 100 100 100 100Denominador oficial Censo DANE 2005Fuente: Coberturas de vacunación departamental 1994 - 2011 PAI / Ministerio de Salud y Protección Social.
  68. 68. RESULTADOS AUDITORIA COBERTURAS VACUNACION- UNIVERSIDAD NACIONAL 2012 Estimación de razón de cobertura y oportunidad en biológicos trazadores Colombia 2012 100 80 60 40 Triple 20 Viral pentavale 0 nte Razon li BCG BCG pentavalente Triple Viral ls oportunidad Razon li ls oportunidad BCG 93.2 92 94.4 85.1ObjetivoEstimar las coberturas de vacunación en menores de 6 años en 80 municipios de Colombia, seleccionados por el MPSde acuerdo a criterios de baja cobertura
  69. 69. ¡El Problema! Poblaciones Cumplimiento Metas de Poblaciones a susceptibles Coberturas de Vacunación a OCTUBRE Vacunación a Octubre riesgo de ETV vacunación PAI 31 de 2012 31/2012 (>=79.17%) 2013 proyectadas a NOM_MUNICIPIO SI=1, NO=0 2013 menore Riesgo Riesgo de un Anti Anti Anti Triple Hep s de un DPT BCG VOP DPT BCG Hib TV Dengue Malaria año POLIO Hep B Hib Viral B año 2.417.32MEDELLIN 5 31.092 29.389 29.256 66,90 67,00 87,80 86,40 67,00 67,30 0 0 1 1 0 0ABEJORRAL 359 353 49,40 49,40 49,20 49,40 49,40 50,70 0 0 0 0 0 0ABRIAQUI 776 38 36 37,80 37,80 54,10 54,10 37,80 48,60 0 0 0 0 0 0ALEJANDRIA 1.824 52 50 96,20 96,20 64,20 66,00 96,20 62,00 1 1 0 0 1 0AMAGA 16.312 12.805 527 549 46,60 46,40 40,90 40,30 46,40 37,20 0 0 0 0 0 0AMALFI 11.991 9.777 499 489 65,50 65,90 46,20 44,00 65,70 64,50 0 0 0 0 0 0ANDES 21.972 23.022 847 861 61,20 61,00 53,20 53,10 61,20 56,00 0 0 0 0 0 0ANGELOPOLIS 5.115 134 136 42,40 42,40 30,30 29,50 42,40 43,00 0 0 0 0 0 0ANGOSTURA 1.872 317 285 42,50 42,50 42,80 42,10 42,50 42,90 0 0 0 0 0 0ANORI 6.477 10.181 350 343 72,40 73,30 68,10 68,40 73,60 69,40 0 0 0 0 0 0ANTIOQUIA 15.253 8.949 504 509 50,10 49,90 53,50 48,50 49,70 45,00 0 0 0 0 0 0ANZA 1.244 6.299 165 160 45,20 45,20 47,60 48,80 45,20 49,10 0 0 0 0 0 0APARTADO 144.976 22.919 4.410 4.265 42,80 43,10 45,80 44,60 43,20 40,20 0 0 0 0 0 0ARBOLETES 15.887 22.213 985 961 52,10 52,80 30,10 19,50 52,80 50,70 0 0 0 0 0 0
  70. 70. ¡El Problema! Indicadores de acceso a DPT1 y deserción DPT1/DPT3. Colombia 2002 - 2011 Tasa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Acceso 82 92 90 93 92 91 93 80 81 84 Deserción 1,6 -0,2 0,5 -0,6 -1,8 -2,1 0,5 -15,6 -8,6 -1,6Denominador oficial Censo DANE 2005Fuente: Coberturas de vacunación departamental 1994 - 2011 PAI / Ministerio de Salud y ProtecciónSocial. “La tasa de deserción DPT1/DPT3 es negativa que expresaría problemas en la calidad del dato” Evaluación internacional PAI, OPS 2012 informe preliminar
  71. 71. PREGUNTA PROBLEMALa población proyectada por el DepartamentoAdministrativo Nacional de Estadísticas –DANE apartir del censo 2005, utilizada como meta paravacunar niños menores de 6 años, puede ser unde las causas del no logro de coberturas útilesen muchas regiones del país.
  72. 72. OBJETIVORevisar la plausibilidad de utilizar fuentesalternas a las proyecciones poblacionales inter-censales del DANE para calcular las metas de losniños menores de 6 años en los niveles nacional,departamental y municipal y estimar lascoberturas reales de los territorios del País.
  73. 73. Materiales y métodos1. Descripción y crítica de las fuentes: denominadores directos (proyecciones inter- censales Dane, nacidos vivos y ajustados por Cabalidad Dane), indirectos y sintomáticos (BCG, DPT1, encuestas nacionales de cobertura, monitoreo rápidos de cobertura)2. Gráficas y Matriz de correlación de fuentes directas e indirectas3. Calculo y comparación de coberturas con diferentes fuentes4. Gráficas, Matriz de correlación y pruebas de significancia de coberturas en el nivel nacional y departamental.5. Generalización y construcción de tipologías y escenarios.6. Regresiones en el orden municipal y departamental para 22 departamentos del País (70% )de la población.7. Cálculo de coberturas a nivel municipal 20128. Validación con históricos municipales y adecuación del factor de ajuste municipal9. Cálculo de coberturas 2012 y proyecciones de metas 2013.
  74. 74. FUENTES REVISADAS• Población Proyectada Censo 2005 DANE.• Nacidos Vivos 2007 a 2011 DANE.• Estudio de Cabalidad, sobre estadísticas vitales, octubre 2011 DANE.• Resultados del Monitoreo Rápido de coberturas de vacunación realizado por la Universidad Nacional en el 2012.• Informes de coberturas administrativas con DPT1 y DPT3 para los años 2007-2011.• Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010• Evaluación de coberturas de vacunación 2012• Estudio de cabalidad 2003• Estudio auditoria coberturas de vacunación U. NAL• Evaluación internacional PAI 2012, OPS.
  75. 75. 0 100,000 120,000 140,000 20,000 40,000 60,000 80,000 AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ATLANTICOBOGOTÁ D.C. BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBACUNDINAMA… GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRAMAGDALENA META NARIÑO NORTE DE… DANE 2007 a 2011. PUTUMAYO QUINDIÓ RISARALDASAN ANDRÉSSANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE VAUPÉS VICHADA Nacidos vivos por departamento de residencia de la madre. 2011 2010 2009 2007 2008 preliminar
  76. 76. NACIDOS VIVOS AJUSTADOS POR ESTUDIO DE CABALIDAD. DANE 2007 – 2011. 2007 2008 2009 2010 2011 2011 Porcentaje DEPARTAMENTOS 2007 2008 2009 2010 AJUSTADO AJUSTADO AJUSTADO AJUSTADO preliminar AJUSTADO de ajusteAMAZONAS 1.310 1.813 1.402 1.940 1.276 1.766 1.262 1.747 1.317 1823 38,4ANTIOQUIA 92.465 104.023 90.973 102.345 85.955 96.699 78.207 87.983 75.756 85226 12,5ARAUCA 4.626 5.227 4.833 5.461 4.704 5.316 4.491 5.075 4.377 4946 13ATLANTICO 40.396 44.516 41.432 45.658 39.889 43.958 35.198 38.788 32.443 35752 10,2BOGOTÁ D.C. 117.228 124.848 117.590 125.233 115.799 123.326 110.947 118.159 106.856 113802 6,5BOLÍVAR 29.988 34.876 30.851 35.880 35.746 41.573 30.945 35.989 34.426 40037 16,3BOYACÁ 19.605 20.664 19.193 20.229 18.691 19.700 17.754 18.713 17.098 18021 5,4CALDAS 13.144 14.130 12.503 13.441 11.483 12.344 10.879 11.695 10.673 11473 7,5CAQUETÁ 7.297 9.639 7.209 9.523 7.324 9.675 7.204 9.516 6.866 9070 32,1CASANARE 6.360 6.735 6.401 6.779 5.341 5.656 6.469 6.851 6.419 6798 5,9CAUCA 17.125 21.167 17.319 21.406 17.530 21.667 17.039 21.060 16.740 20691 23,6CESAR 20.345 22.786 21.052 23.578 20.809 23.306 18.762 21.013 19.201 21505 12CHOCÓ 5.649 8.208 5.568 8.090 5.517 8.016 5.597 8.132 4.717 6854 45,3CÓRDOBA 21.725 27.765 26.228 33.519 25.796 32.967 23.154 29.591 26.766 34207 27,8CUNDINAMARCA 37.286 44.296 37.378 44.405 36.089 42.874 34.555 41.051 32.599 38728 18,8GUAINÍA 500 562 569 639 614 690 590 663 416 467 12,3GUAVIARE 1.562 2.085 1.592 2.125 1.440 1.922 1.350 1.802 1.271 1697 33,5HUILA 20.975 22.129 20.555 21.686 19.815 20.905 18.700 19.729 19.784 20872 5,5LA GUAJIRA 12.276 17.150 12.821 17.911 12.701 17.743 12.262 17.130 10.869 15184 39,7MAGDALENA 22.221 25.599 22.341 25.737 22.799 26.264 21.188 24.409 19.341 22281 15,2META 15.481 16.549 15.767 16.855 15.539 16.611 15.114 16.157 15.166 16212 6,9NARIÑO 22.231 27.522 20.869 25.836 20.355 25.199 18.739 23.199 18.039 22332 23,8NORTE DE SDER 21.768 22.530 21.615 22.372 21.788 22.551 20.317 21.028 19.971 20670 3,5PUTUMAYO 5.004 5.980 4.722 5.643 4.757 5.685 4.129 4.934 4.265 5097 19,5QUINDIÓ 6.997 7.382 6.731 7.101 6.537 6.897 6.151 6.489 6.044 6376 5,5RISARALDA 13.379 14.556 12.981 14.123 12.291 13.373 11.822 12.862 11.514 12527 8,8SAN ANDRÉS 929 1.247 844 1.133 873 1.172 825 1.107 688 923 34,2SANTANDER 31.964 34.905 32.755 35.768 30.223 33.004 29.655 32.383 29.325 32023 9,2SUCRE 15.042 17.735 16.021 18.889 15.551 18.335 14.332 16.897 15.110 17815 17,9TOLIMA 21.994 23.072 21.651 22.712 20.715 21.730 19.567 20.526 19.507 20463 4,9VALLE 60.487 67.020 60.377 66.898 58.381 64.686 54.562 60.455 54.053 59891 10,8VAUPÉS 530 766 713 1.031 618 894 631 912 670 969 44,6VICHADA 779 1.286 872 1.440 849 1.402 845 1.395 580 958 65,1 TOTAL 708.668 805.047 713.728 810.795 696.519 791.246 653.242 742.083 642.867 730297 13,6
  77. 77. COMPARACION DE POBLACION MENOR DE UN AÑO CON INDICADORES SINTOMATICOS 2007 A 2011 1,000,000 900,000 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 - 2007 2008 2009 2010 2011POBLACION PROYECTADA 856,434 854,959 854,462 858,618 862,281NV AJUSTADOS CABALIDAD 805,047 810,795 791,246 742,083 730,2971as DOSIS DPT APLICADAS 778,912 774,876 684,735 694,599 694,742BCG 798,923 794,039 773,709 716,284 712862 POBLACION PROYECTADA NV AJUSTADOS CABALIDAD 1as DOSIS DPT APLICADAS BCG
  78. 78. Escenarios propuestos acorde a resultado de posibles denominadores:a) Indicadores directos: población proyectada y NVA por estudio de cabalidadb) Indicadores indirectos: DPT1 y BCG.Escenario 1: los indicadores indirectos están por encima de población: Atlántico, Bolívary Cesar.Escenario 2: los indicadores indirectos se sitúan entre la brecha de población proyectaday NVA por cabalidad: Chocó, Córdoba, Guainía, Caquetá, Magdalena, Norte deSantander, Putumayo y Valle.Escenario 3: cualquiera de los indicadores indirectos es similar a NVA y/o a la poblaciónproyectada: Boyacá, La Guajira, Casanare y Sucre.Escenario 4: cualquiera de los indicadores indirectos se encuentra por debajo de NVA:Amazonas, Antioquia, Arauca, Bogotá, Caldas, Cauca, Cundinamarca, Huila, Guaviare, Meta, Nariño, Quindío,Risaralda, San Andrés, Santander, Tolima, Vaupés y Vichada.
  79. 79. ANTIOQUIA COBERTURAS DE BCG Y DPT 3 CON DENOMINADORES COMPARACION COBERTURAS DE BCG Y DPT CON POBLACION PROYECTADA Y NACIDOS VIVOS AJUSTADOS EN EL DEPTO DE ANTIOQUIA AÑOS 2007 A 2011 DENOMINADORES NACIDOS VIVOS AJUSTADOS Y 100,0 RESULTADOS ENDS DEPTO DE ANTIOQUIA AÑO 90,0 2009 80,0 100,0 70,0 90,0 80,0 60,0 70,0 50,0 BCG - DANE 60,0 40,0 BCG - NVA 50,0 30,0 DPT 3 DANE 40,0 20,0 DPT 3 NVA 30,0 10,0 20,0 0,0 2007 2008 2009 2010 2011 10,0BCG - DANE 94,2 91,1 85,0 76,3 73,4 0,0 Coberturas 3asBCG - NVA 92,9 91,4 90,7 89,4 90,0 Coberturas BCG ENDS DOSIS DPT con DPT 3 ENDS BCG con NVADPT 3 DANE 87,4 83,1 83,1 77,1 70,9 NVADPT 3 NVA 86,1 83,4 88,7 90,4 86,9 ANTIOQUIA 90,7 97,0 88,7 88,1
  80. 80. BOGOTA COBERTURAS DE BCG Y DPT 3 CON DENOMINADORES POBLACION PROYECTADA Y NACIDOS VIVOS AJUSTADOS EN COMPARACION COBERTURAS DE BCG Y DPT CON EL DISTRITO DE BOGOTA AÑOS 2007 A 2011 DENOMINADORES NACIDOS VIVOS AJUSTADOS Y 105,0 RESULTADOS ENDS DISTRITO DE BOGOTA AÑO 2009 100,0 100,0 99,0 95,0 98,0 97,0 BCG - DANE 96,0 90,0 BCG - NVA 95,0 DPT 3 DANE 94,0 85,0 DPT 3 NVA 93,0 92,0 80,0 2007 2008 2009 2010 2011 91,0BCG - DANE 103,6 98,1 102,7 100,8 98,3 90,0 Coberturas 3asBCG - NVA 98,0 92,9 99,2 102,1 103,7 Coberturas BCG ENDS DOSIS DPT con DPT 3 ENDSDPT 3 DANE 94,0 96,6 96,6 94,1 93,8 BCG con NVA NVADPT 3 NVA 88,9 91,5 93,4 95,3 99,0 BOGOTA 99,2 96,7 93,4 94,5
  81. 81. Coeficiente de Correlación entre Coeficiente de Correlación entreDEPARTAMENTOS DPT1 y Proyección DANE DEPTO DPT1 y NVACCALDAS 0,98QUINDIO 0,99TOLIMA 0,94RISARALDA 0,99BOLIVAR 0,94ANTIOQUIA 0,99BOYACA 0,94ATLANTICO 0,99MAGDALENA 0,91NARIÑO 0,97NORTE DE SANTANDER 0,91BOGOTA 0,97PUTUMAYO 0,84BOYACA 0,96SANTANDER 0,81SUCRE 0,94NARIÑO 0,80GUAVIARE 0,94CASANARE 0,77CALDAS 0,93ARAUCA 0,70TOLIMA 0,92ATLANTICO 0,58HUILA 0,79RISARALDA 0,52SAN ANDRES 0,75AMAZONAS 0,47MAGDALENA 0,69CAUCA 0,42CUNDINAMARCA 0,64LA GUAJIRA 0,37CASANARE 0,63CAQUETA 0,23AMAZONAS 0,54VAUPES 0,06VALLE 0,49SUCRE 0,03ARAUCA 0,49META -0,05CORDOBA 0,45GUAINIA -0,08SANTANDER 0,45VALLE -0,23META 0,39VICHADA -0,24CESAR 0,28CHOCO -0,33PUTUMAYO 0,15CORDOBA -0,45LA GUAJIRA 0,11QUINDIO -0,51GUAINIA -0,08CESAR -0,52VAUPES -0,19GUAVIARE -0,58VICHADA -0,20HUILA -0,59CAUCA -0,23CUNDINAMARCA -0,67NORTE DE SANTANDER -0,24SAN ANDRES -0,72CAQUETA -0,28ANTIOQUIA -0,92CHOCO -0,42BOGOTA -0,98BOLIVAR -0,61
  82. 82. CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS ANALIZADOS PARA CAMBIO DE DENOMINADOR POR DEPARTAMENTO CONCUERDAN ALCANZARON ALCANZARON CUMPLEN COEFICIENTE DE CONCUERDAN COBERTURAS DE CUMPLEN COEFICIENTE DE COBERTURAS UTILES DE NUMERO DE COBERTURAS UTILES EN LOS ULTIMOS 5 COBERTURAS UTILES EN LOS ULTIMOS 5 CORRELACION DE PEARSON BCG OBTENIDAS CON NVA Y CORRELACION DE PEARSON PARA DPT1 BCG OBTENIDAS CON NVA CRITERIOS CUMPLIDOS AÑOS CON DENOMINADOR DANE AÑOS CON DENOMINADOR NVA PARA BCG ENDS Y ECVDEPARTAMENTOS SI SI SIAMAZONAS SI 4 SI SIANTIOQUIA 2 SIARAUCA 1 SI SI SIATLANTICO SI 4 SI SIBOGOTÁ D.C. 2 SIBOLÍVAR 1 SI SI SI SIBOYACÁ 4 SI SICALDAS 2 SI SICAQUETÁ 2 SI SI SI SICASANARE SI 5 SICAUCA 1 SI SI SI SICESAR SI 5 SI SICHOCÓ SI 3 SICÓRDOBA 1 SI SICUNDINAMARCA 2 SI SIGUAINÍA 2 SI SIGUAVIARE 2 SI SIHUILA SI 3LA GUAJIRA SI 1 SI SI SIMAGDALENA 3 SIMETA SI 2 SI SINARIÑO SI 3 SI SINORTE DE SDER SI 3 SI SI SIPUTUMAYO SI 4 SI SIQUINDIÓ SI 3 SI SI SIRISARALDA SI 4 SISAN ANDRÉS 1SANTANDER SI 1 SI SISUCRE 2 SI SI SI SITOLIMA SI 5 SI SI SI SIVALLE SI 5 SI SIVAUPÉS 3VICHADA 0 16 DEPTOS COLOMBIA 3 DE 33 15 DE 33 17 DE 33 18 DE 33 16 DE 33 16 DE 33 CON MAS DE 3 CRITERIOS
  83. 83. Metodología de estimación meta programática municipal 20121. Aplicación del porcentaje de sub-registro de nacidos vivos y cálculo meta programática edad cero años con modelo matemático Si cobertura <70% ó >110%, continua paso 22. Ajuste de nacidos vivos considerando como variable sintomática DPT1 y cálculo de meta programática edad cero años con modelo matemático Si cobertura >110%, continua paso 33. Definición de meta programática de cero años, a partir de la corrección porcentual del número de terceras dosis DPT aplicadas para el año 2012 4. Evaluación de las metas programáticas obtenidas Validación del valor obtenido a través de: • Histórico de dosis aplicadas de DPT •Consistencia serie dosis DPT 2012 •Mediciones rápidas de cobertura •Conocimiento crítico del referente
  84. 84. Coberturas 2012 3as DOSIS DEPTOS Cob. 3a s. DPT con Cob 1as. DPT Cob BCG con DPT con PP Meta Cob 1as. con Meta Cob BCG Meta Programatica DPT con PP Programatica con PP ProgramaticaAMAZONAS 74,0 85,6 81,7 94,6 85,4 98,8ANTIOQUIA 72,2 87,6 75,5 91,6 76,9 93,3ARAUCA 66,0 88,4 67,4 90,3 68,1 91,2ATLANTICO 87,9 87,9 89,5 89,5 91,5 91,5BOGOTA 87,6 95,2 88,3 96,0 95,3 103,6BOLIVAR 95,6 95,6 93,3 93,3 91,8 91,8BOYACA 80,2 80,2 80,6 92,2 80,4 91,9CALDAS 69,5 69,5 67,5 92,4 62,4 85,4CAQUETA 76,2 76,2 78,2 78,2 82,4 82,4CASANARE 103,1 103,1 105,6 100,0 104,1 98,5CAUCA 84,1 84,1 83,9 90,7 63,9 69,1CESAR 108,7 108,7 107,4 107,4 116,6 116,6CHOCO 72,2 72,2 86,4 86,4 81,0 81,0CORDOBA 95,4 95,4 85,5 85,5 80,9 80,9CUNDINAMARCA 71,8 71,8 68,7 79,2 39,7 45,8GUAINIA 63,9 63,9 80,6 80,6 81,7 81,7GUAVIARE 56,4 56,4 51,2 51,2 50,9 50,9HUILA 87,2 87,2 91,4 99,5 77,8 84,8LA GUAJIRA 71,1 71,1 76,7 94,8 70,3 86,9MAGDALENA 96,1 94,1 98,1 96,0 91,2 89,3META 88,5 94,7 89,6 95,9 91,7 98,2NARIÑO 63,3 84,5 63,5 84,8 60,9 81,3NORTE DE SANTANDER 86,9 91,2 86,3 90,5 82,4 86,5PUTUMAYO 73,8 88,7 69,9 84,0 65,0 78,2QUINDIO 68,5 91,5 63,0 84,2 66,1 88,3RISARALDA 74,9 88,7 75,0 88,7 79,3 93,8SAN ANDRES 64,8 93,8 65,2 94,2 63,2 91,4SANTANDER 97,3 97,3 90,9 90,9 99,5 99,5SUCRE 93,4 89,3 95,6 91,3 90,2 86,2TOLIMA 79,4 91,9 77,0 89,2 77,1 89,2VALLE 95,2 95,2 93,3 93,3 85,6 85,6VAUPES 62,0 62,0 67,9 67,9 63,1 63,1VICHADA 47,1 47,1 76,9 76,9 62,0 62,0 TOTAL 84,0 91,5 85,0 91,6 82,7 89,1
  85. 85. Distribución de municipios según método para estimar meta programática Municipios Meta ProgramáticaMétodo de estimación No casos Porcentaje Poblacion < 1 año PorcentajePoblación DANE 280 24,96% 208.098 26,20%Nacidos Vivos ajustados cabalidad 441 39,30% 209.145 26,33%Nacidos Vivos ajustados con factor ajuste 401 35,74% 377.009 47,47%
  86. 86. Comparación Resultados Proyección Dane vs Meta Programática Proyecciones de Población DANE Meta Programatica Municipios Menor de un año Municipios Menor de un añoCobertura No casos Porcentaje Población Porcentaje No casos Porcentaje Población PorcentajeMenor al 80% 679 60,52% 319.807 36,96% 276 24,60% 102.847 12,95%De 80-94% 207 18,45% 276.258 31,93% 404 36,01% 265.921 33,48%Mayor o igual al 95% 236 21,03% 269.123 31,11% 442 39,39% 425.484 53,57%
  87. 87. Comparación ResultadosProyección Dane vs Meta Programática
  88. 88. SGP
  89. 89. Conclusiones y RecomendacionesLa evaluación del desempeño del Programa Ampliado de Inmunizacionesmediante el análisis histórico de las coberturas territoriales está afectadanegativamente por la asimetría en la información. La asimetría afecta tantonumeradores como denominadores y es diferencial por territorios.En forma general, la población proyectada por el DANE para los menores de unaño, no parece concordar con los nacidos vivos ajustados por la mismaentidad, con las variables indirectas consideradas como sintomáticas por el PAIni con las encuestas poblacionales.Para 22 departamentos, sus municipios y el Distrito Capital, los nacidos vivosajustados son una fuente mas consistente de programación y análisis decobertura que las proyecciones poblacionales.Es indispensable fortalecer el proceso de gestión del dato que acompañe eldesarrollo del Sistema Nominal en tiempo real del PAI.

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