MuON - Menzis - Ria Stegehuis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

MuON - Menzis - Ria Stegehuis

on

  • 1,245 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,245
Views on SlideShare
937
Embed Views
308

Actions

Likes
1
Downloads
5
Comments
0

4 Embeds 308

http://www.muon.nu 294
http://muon.nu 11
http://www.muon.nu. 2
http://server1.cornipshosting.nl 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

MuON - Menzis - Ria Stegehuis MuON - Menzis - Ria Stegehuis Presentation Transcript

  • Menzis ZorginkoopbeleidRia Stegehuis, directeur ZorgmanagementMuon startsymposium, 29 september 2011
  • Introductie Menzis ‘Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg om zo het welzijn van al zijn klanten te bevorderen.’CoöperatieSturen op kwaliteit,prijs en volume menselijk2,1 miljoen verzekerden sociaal2.500 medewerkers vooruitstrevend€ 5,1 miljard premie(inclusief AnderZorg en Azivo) maatschappelijkDrie zorgkantoren: betrokkenArnhem, Groningen, Twente€ 2,9 miljard
  • Voorbeeld kwaliteit van zorg:ondersteuning bij kanker• Kanker is een ingrijpende ziekte - zowel medisch als psychosociaal. Heeft daarom de aandacht van Menzis.• 25-40% van de kankerpatiënten heeft behoefte aan psychosociale zorg, slechts 10% krijgt deze zorg.• Menzis en de NFK hebben het afgelopen jaar met drie ziekenhuizen en categorale patiëntenorganisaties psychosociale screening geïmplementeerd. O.a. met ZGV op gebied van darmkanker.• De screening is als inkoopcriterium opgenomen in Topzorg Borstkanker
  • Partnerschap Menzis en KWF Kankerbestrijding• Menzis en KWF hebben een partnerschap gesloten om de ondersteuning bij kanker te verbeteren, door aandacht voor psychosociale screening (ook in zorginkoop) en door gezamenlijke oriëntatie op de rol van de eerste lijn voor kankerpatiënten.• Menzis zorgadviseur is gekoppeld aan KWF kankerinfolijn. Voor medisch inhoudelijke vragen van patiënten en naasten.
  • Outline• Ontwikkeling zorgkosten en prinsjesdag• Beleid Menzis • Zelfmanagement en eerste lijn • Ziekenhuiszorg • Samen met zorgaanbieders en klanten
  • Ontw ikkeling zorgkostenEen steeds groter deel 350van ons inkomen gaatnaar zorg 300 Ontwikkeling kosten 250 200 150 100 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 Bron: KPMG Ontwikkeling zorgkosten Ontwikkeling zorgkosten bij verlaging van 3 miljard in 2012 Bron:Miljoenennota 2011 Ontwikkeling zorgkosten bij verlaging van 3 miljard tussen 2012 en 2015 Inkomens groei
  • Betalen is een concreet probleem# betalingsregelingen per dag # verzoeken om schuldsanering per dag Jaarovergang 2010 – 2011: •Forse groei internetlabel AnderZorg •Minder mensen kiezen aanvullend pakket
  • Prinsjesdag• Groei geraamde uitgaven zorg van € 61,2 miljard naar € 63,5 miljard• Rekenpremie van € 1.088 naar € 1050• 12,15% AWBZ-premie en grondslag blijven ongewijzigd• Premieheffing Zvw van 7,75% naar 7,1% i.p.v. € 33.427 over € 50.056 grondslagverbreding• Zorgtoeslag rigoureus afgebouwd• Wtcg ingeperkt• Pakketverkleining• Eigen risico van € 170 naar € 220• Toename eigen bijdragen
  • Outline• Ontwikkeling zorgkosten en prinsjesdag• Beleid Menzis • Zelfmanagement en eerste lijn • Ziekenhuiszorg • Samen met zorgaanbieders en klanten
  • Beleid MenzisGaranderen kwalitatief goede, betaalbareen beschikbare zorg om zo het welzijn vanklanten te bevorderen. Door …• sterke, geïntegreerde eerste lijn• beheerste en gematigde ontwikkeling van zorgkosten in de tweede lijn• met behoud/verbetering kwaliteit van zorg en …• terugbrengen kosten Menzis-organisatie om …De last van stijgende zorgkosten en strengeresolvabiliteitseisen zo min mogelijk bij onzeklanten neer te leggen.
  • Herconfiguratie zorgaanbod • Stimuleren preventie, zelfmanagement, meer eigen verantwoordelijkheid • Basiszorg dichtbij: antwoord op groeiende vraag naar zorg dichtbij (m.n. chronisch zieken, ouderen) • Waar mogelijk verschuiving van eenvoudige ziekenhuistaken naar uitgebreidere eerste lijn (substitutie) • Niet alles is overal meer mogelijk: meer specialisatie en concentratie in ziekenhuizenExcellente prestatie tegen betaalbare kosten
  • Outline• Ontwikkeling zorgkosten en prinsjesdag• Beleid Menzis • Zelfmanagement en eerste lijn • Ziekenhuiszorg • Samen met zorgaanbieders en klanten
  • Stimuleren preventieen zelfmanagement • Direct voor klanten, laagdrempelig bewegen, gezonde leefstijl (jeugd) • Met sportverenigingen, nadruk op jeugd (ook Jeugdsportfonds) • Met werkgevers/affinities (gericht op beroepsziekten bijv. FNV ploegendienst) • Met gemeenten (wijk- & doelgroepgericht, preventieve programma’s, zorgsturing)
  • Eerste lijn• Goede basiszorg moet voor iedereen dichtbij zijn: Menzis stimuleert sterke geïntegreerde eerste lijn• Integraal, mensgericht en wijkgericht• Wat in de eerste lijn kan gebeuren, moet daar gebeuren (substitutie)• Geen dubbele zorg (betere afstemming eerste en tweede lijn)• Eerste lijn moet antwoord bieden op groeiende vraag naar zorg dichtbij/thuis (m.n. van chronisch zieken, ouderen)• Meer aandacht voor zelfmanagement en eigen regie patiënt
  • Outline• Ontwikkeling zorgkosten en prinsjesdag• Beleid Menzis • Zelfmanagement en eerste lijn • Ziekenhuiszorg • Samen met zorgaanbieders en klanten
  • ZiekenhuiszorgDe juiste zorg op de juiste plaats,de beste prijs-prestatieverhouding• Regionale herconfiguratie met als doel: dezelfde of hogere kwaliteit van zorg tegen lagere kosten• De oncologische zorg wordt in elke regio bijvoorbeeld ingedeeld naar hoog volume, laag complex en naar laag volume, hoog complex (centreren).• Menzis maakt aanzet voor regioplan, als vertrekpunt voor meerjarenafspraken over prijs, volume en kwaliteit.• Inzet is niet weghalen van volume, maar evenwichtig aanbod van zorg in een regio• De beste kwaliteit blijft!
  • Ziekenhuizen kiezenbehandelingenwaarin zij excelleren• De beste behandeling dichtbij• Persoonlijke begeleiding (wachttijden, verwijzen, regelen)• Geholpen wanneer u wilt (binnen 3 weken intake & behandeling)• Geen wachttijden bij behandelaar• Thuiskomstservice (thuiszorg e.d.)
  • Selectief inkopen in 2012• Topzorg IV behandelingen (amandelen, hernia, heup) Mamma carcinoom• Aandoeningen waarvoor Colorectaal carcinoom Longcarcinoom minimumnormen zijn Aneurysma aorta abdominalis afgesproken Oesofagus carcinoom Pancreas carcinoom Levermetastasen Blaascarcinoom/cystectomie
  • Menzis wijst de weg naar kwaliteit• Menzis brengt basiszorg dichtbij: verdere versterking en uitbouw eerste lijn• Behandeling in tweede lijn bij zorgaanbieders die aantoonbaar de beste zorg leveren. Zorgadviseur wijst de weg.• Beste zorg leidt tot lagere kosten: concurrerende premie• Restitutiepolis voor wie vrije artsenkeuze wilZo blijft de zorg voor iedereen betaalbaar!
  • Outline• Ontwikkeling zorgkosten en prinsjesdag• Beleid Menzis • Zelfmanagement en eerste lijn • Ziekenhuiszorg • Samen met zorgaanbieders en klanten
  • Zijn zorgaanbieders er klaar voor?
  • Zijn klanten er klaar voor?• De klant wil zorg dichtbij en zelf kunnen kiezen. Wij bieden zorg zo dichtbij mogelijk en beperkte(re) keuze.• De klant merkt niet (direct) iets in de zorgpremie.• De klant betaalt een deel van de rekening zelf als hij kiest voor een niet gecontracteerde aanbieder.• Goede communicatie: klant meenemen in ontwikkelingen• Zorgadviseur• Dienstverlening bieden• Betrekken van klant: TeamTopZorg
  • Einde