講師:葉麗琴
男生平均年齡78歲女生平均年齡82歲
65歲以上長者慢性病前三高高血壓   心臟病   白內障
政府現正極力      推動長期照護        養護
在地老化以在地人服務在地人的方式,落實「社區健康生活化」以及在地健康老化的理念。
課程大綱  老人生理學  銀髮族常見用藥問題  正確用藥觀念  結論
認識老化
什麼是老化?
20年後…
5大憂慮      50歲以上的國人擔心……  1   自己的健康  2   經濟來源  3   自己生病(失智、失能)的照顧  4   子女照顧  5   子女奉養                       資料來源:內政部
老年族群的特徵老化    慢性現象     病
老化定義 各學派不同(年齡>60~65歲) 45歲   功能曲線下滑 (時間年齡、生理年齡) 老年醫學目標 成功的老化 (在老化的過程中,將環境、生活型態或 疾病所造成的功能衰退降至最低)
視力、聽力、認知力、記憶力均退化藥品的吸收因胃腸功能變差 鈣、鐵、維生素B1、B12吸收減少分佈於脂肪組織體積增大 蓄積延長藥效
老化          疾病  (器官衰退)   (常出現,但並不相關)神經系統大腦反應時間延長,認知力下降、記憶力減退、睡眠時間減少,失眠情況增加認知力。感官系統眼睛 (老花眼、白內障、青光眼、乾眼、流淚…)聽力 (高頻聽力減退)嗅覺下降味覺變差
皮膚及附屬器 汗腺、皮脂腺分泌 毛囊萎縮、黑色素沉澱(老人斑)肌肉、韌帶、關節及骨骼 骨關節炎、骨質疏鬆症
心臟血管系統 (動脈硬化、高血壓、高血脂、腦中風)呼吸系統 (纖毛 、肺感染、慢性肺阻塞疾病)消化系統 口腔 (黏膜、牙齦萎縮、牙周病、吞嚥分泌 ) 胃腸 (消化酵素 、腸蠕動較差) 肝臟代謝能力 (影響第一期,第二期不變)
腎、泌尿道系統 男:前列腺肥大-排尿困難 女:滲尿、膀胱、尿道炎生殖系統 更年期症狀其他 內分泌、造血、免疫系統變化
老年族群的心理特點  身心變化不同步  感覺能力減退  智力減退  情緒改變  人格變化
同時患有好幾種疾病症狀表現較不明確慢性病恢復能力慢而併發症多
老年族群對藥物的反應
生理機能衰退 藥品吸收、分布、代謝、排泄改變  胃腸道功能變差,營養攝取不足  身體脂肪比例增加  肝臟代謝能力變差  腎臟功能退化  血液恆定機能不足  腦組織退化
藥物的排泄多數藥物是經過腎臟排泄年齡 ,腎臟的腎單位 ,藥物的排泄飲水量   ,藥物的排泄藥物的排泄 ,藥物在血漿中的濃度   ,半衰期應根據老年人的腎臟狀況調整藥物劑量
年長者易產生不良反應的藥物 中樞神經系統用藥  鎮靜、安眠劑  老年失智藥物、憂鬱症、抗精神病 心臟血管用藥 抗發炎藥物  非類固醇消炎止痛藥 (aspirin,一般止痛藥)  類固醇 抗生素(抵抗力 ,尿滯留…)
用藥高危險群之老年人•   使用藥物 ≥ 9種以上•   每日給藥 >12 項次•   罹患 ≥ 6種疾病者•   近期轉院•   使用高危險藥物或安全指數狹窄之藥物    – 如中、長效的BZDs,抗精神藥物,抗膽鹼藥物    – 使用lit...
銀髮族常見服藥問題自行更換藥品、調整藥量或停藥忘記服藥重複服藥服錯藥:常見原因為聽力減退沒聽清楚醫囑、視力減退認知障礙或不識字而錯認處方說明過期藥捨不得丟棄,仍持續服用互贈藥品購買來路不明的藥品或偏方、中草藥保存藥品方式錯誤(例如︰不需冷藏藥品...
你有這些迷思嗎?血壓正常後就不要繼續服用降血壓藥,以免血壓一直往下降。對於痛風病人,尿酸值正常以後就不需要再吃降尿酸藥。吃藥一定要服用胃藥。安眠藥不能吃,吃了一定會上癮,以後不吃就睡不著了。
用藥問題及改善方法忘記吃藥、吃錯藥、吃錯時間 購買分裝的小藥盒 做備忘錄(藥品清單) 家人或朋友協助自行停藥 不可冒然減少藥量或停藥,需經醫師診斷正 確評估病情才可依指示調整藥物或藥量。
忘記服藥正常服            二次給藥          正常服藥時間            時間中點          藥時間8:00           10:00     12:00       此時可補服       此時不建議...
用藥問題及改善方法藥品副作用發生 詳實記錄不適症狀,提供就醫時參考。 特殊族群或使用高危險藥物更應隨時注意服 藥後狀況。 勿聽信民間偏方等,以免交互作用發生而不 自知。重複給藥(多重就醫) 固定於同一醫療院所或醫師看診、固定在同 一家社區藥局領藥。
詳細閱讀藥袋上各項說明、遵照醫師處方使用藥品。合適的保存藥品。讓藥師幫您建立完整的用藥紀錄(用藥護照)。
保健食品使用注意事項高齡化社會的到來,相關保健食品成為龐大的市場商機,這兩年以葡萄糖胺為主的關節保健產品,從膠囊錠狀到液狀的推陳出新,以至於其他如軟骨素、維生素D、鎂、鈣等產品,都受到消費者的普遍歡迎,估計一年創造超過40億元的商機。
葡萄糖胺作用機轉為促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造,促使關節軟骨的新陳代謝正常化(不是增加軟骨厚度),使疼痛不適減輕。有不同形式的葡萄糖胺,以硫酸鹽葡萄糖胺的效果較佳,每日服用最高劑量為1500毫克。只適合用在輕度的退化性關節炎,如果是重度病患...
鈣片補充鈣質為預防骨質疏鬆症的方式之一。每日服用不要超過1500毫克。多喝水。可能有腹脹、脹氣、便秘等現象。一些食物(富含草酸的菠菜、乳酪製品)、藥物(四環素、鈣離子拮抗劑)易影響鈣片的作用,宜避開使用。
魚油魚油指的是深海魚油,富含人體不能合成又必須的不飽和脂肪酸omega-3,也就是EPA和DHA,可以將血管中多餘的膽固醇帶走,可說是血管中的清道夫。每日服用最高劑量為1000毫克,吃多了等於喝油,須配合飲食調整,增加高纖飲食,才能發揮最大效益...
保健食品需適度服用,但並不能當成藥物用以治療疾病使用,必要時請教醫師或藥師,以他們的專業意見作參考。
勿購買來路不明的藥物             全世界洗腎率,臺灣             最高,每年洗腎支出             為健保支出大宗,洗             腎人口集中在地下電             台密集地區。     ...
用藥五問    領藥時,記得向藥師提出5大問「問藥名?問藥效?問用法?問用多久?問注意事項? 」          什麼藥?          做什麼用?          怎麼用?          用多久?          注意什麼?
舉例藥品標示看清楚 內服 外用膠囊、錠劑長相不一定就是口服藥。               Dafrin vaginal tab                   陰道栓劑
舉例藥品標示看清楚 內服 外用瓶裝藥水,不一定就是眼藥。              Tarivid otic solution                     耳滴劑
居家廢棄藥物檢收           避免潛在的用藥安全問           題。           減少不必要的藥物資源           浪費。           預防可能的生態環境汙           染危害。         ...
年長者用藥安全須知• 罹患慢性病老人(尤以肝臟、腎臟、心臟病),應定期  健康檢查,瞭解內臟功能,以調整用藥劑量(如減低  劑量),避免嚴重不良反應發生。• 利尿劑、綜合維他命製劑,避免睡前服用,會影響  睡眠。• 鎮靜劑、安眠藥、降壓藥或抗憂...
樂齡的三大可怕問題﹝退休危機﹞﹝老年貧窮﹞﹝健康弱勢﹞多愛自己一點,多投資自己一點。做自己最好的樂齡樂活管理人!
感謝聆聽    資料來源: 感謝臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科(藥劑部)提供
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  1. 1. 講師:葉麗琴
  2. 2. 男生平均年齡78歲女生平均年齡82歲
  3. 3. 65歲以上長者慢性病前三高高血壓 心臟病 白內障
  4. 4. 政府現正極力 推動長期照護 養護
  5. 5. 在地老化以在地人服務在地人的方式,落實「社區健康生活化」以及在地健康老化的理念。
  6. 6. 課程大綱 老人生理學 銀髮族常見用藥問題 正確用藥觀念 結論
  7. 7. 認識老化
  8. 8. 什麼是老化?
  9. 9. 20年後…
  10. 10. 5大憂慮 50歲以上的國人擔心…… 1 自己的健康 2 經濟來源 3 自己生病(失智、失能)的照顧 4 子女照顧 5 子女奉養 資料來源:內政部
  11. 11. 老年族群的特徵老化 慢性現象 病
  12. 12. 老化定義 各學派不同(年齡>60~65歲) 45歲 功能曲線下滑 (時間年齡、生理年齡) 老年醫學目標 成功的老化 (在老化的過程中,將環境、生活型態或 疾病所造成的功能衰退降至最低)
  13. 13. 視力、聽力、認知力、記憶力均退化藥品的吸收因胃腸功能變差 鈣、鐵、維生素B1、B12吸收減少分佈於脂肪組織體積增大 蓄積延長藥效
  14. 14. 老化 疾病 (器官衰退) (常出現,但並不相關)神經系統大腦反應時間延長,認知力下降、記憶力減退、睡眠時間減少,失眠情況增加認知力。感官系統眼睛 (老花眼、白內障、青光眼、乾眼、流淚…)聽力 (高頻聽力減退)嗅覺下降味覺變差
  15. 15. 皮膚及附屬器 汗腺、皮脂腺分泌 毛囊萎縮、黑色素沉澱(老人斑)肌肉、韌帶、關節及骨骼 骨關節炎、骨質疏鬆症
  16. 16. 心臟血管系統 (動脈硬化、高血壓、高血脂、腦中風)呼吸系統 (纖毛 、肺感染、慢性肺阻塞疾病)消化系統 口腔 (黏膜、牙齦萎縮、牙周病、吞嚥分泌 ) 胃腸 (消化酵素 、腸蠕動較差) 肝臟代謝能力 (影響第一期,第二期不變)
  17. 17. 腎、泌尿道系統 男:前列腺肥大-排尿困難 女:滲尿、膀胱、尿道炎生殖系統 更年期症狀其他 內分泌、造血、免疫系統變化
  18. 18. 老年族群的心理特點 身心變化不同步 感覺能力減退 智力減退 情緒改變 人格變化
  19. 19. 同時患有好幾種疾病症狀表現較不明確慢性病恢復能力慢而併發症多
  20. 20. 老年族群對藥物的反應
  21. 21. 生理機能衰退 藥品吸收、分布、代謝、排泄改變 胃腸道功能變差,營養攝取不足 身體脂肪比例增加 肝臟代謝能力變差 腎臟功能退化 血液恆定機能不足 腦組織退化
  22. 22. 藥物的排泄多數藥物是經過腎臟排泄年齡 ,腎臟的腎單位 ,藥物的排泄飲水量 ,藥物的排泄藥物的排泄 ,藥物在血漿中的濃度 ,半衰期應根據老年人的腎臟狀況調整藥物劑量
  23. 23. 年長者易產生不良反應的藥物 中樞神經系統用藥 鎮靜、安眠劑 老年失智藥物、憂鬱症、抗精神病 心臟血管用藥 抗發炎藥物 非類固醇消炎止痛藥 (aspirin,一般止痛藥) 類固醇 抗生素(抵抗力 ,尿滯留…)
  24. 24. 用藥高危險群之老年人• 使用藥物 ≥ 9種以上• 每日給藥 >12 項次• 罹患 ≥ 6種疾病者• 近期轉院• 使用高危險藥物或安全指數狹窄之藥物 – 如中、長效的BZDs,抗精神藥物,抗膽鹼藥物 – 使用lithium 、digoxin 、warfarin 、 anticonvulsants• 特殊族群 – 如BMI(身體質量指數)<22kg/m2 – 年齡 ≥ 85歲 – 腎臟功能 < 50 ml/min – 有藥物不良反應之病史者
  25. 25. 銀髮族常見服藥問題自行更換藥品、調整藥量或停藥忘記服藥重複服藥服錯藥:常見原因為聽力減退沒聽清楚醫囑、視力減退認知障礙或不識字而錯認處方說明過期藥捨不得丟棄,仍持續服用互贈藥品購買來路不明的藥品或偏方、中草藥保存藥品方式錯誤(例如︰不需冷藏藥品保存在冰箱)
  26. 26. 你有這些迷思嗎?血壓正常後就不要繼續服用降血壓藥,以免血壓一直往下降。對於痛風病人,尿酸值正常以後就不需要再吃降尿酸藥。吃藥一定要服用胃藥。安眠藥不能吃,吃了一定會上癮,以後不吃就睡不著了。
  27. 27. 用藥問題及改善方法忘記吃藥、吃錯藥、吃錯時間 購買分裝的小藥盒 做備忘錄(藥品清單) 家人或朋友協助自行停藥 不可冒然減少藥量或停藥,需經醫師診斷正 確評估病情才可依指示調整藥物或藥量。
  28. 28. 忘記服藥正常服 二次給藥 正常服藥時間 時間中點 藥時間8:00 10:00 12:00 此時可補服 此時不建議補服 注意! 下次服藥時,使用正常劑量 切勿服用二倍劑量
  29. 29. 用藥問題及改善方法藥品副作用發生 詳實記錄不適症狀,提供就醫時參考。 特殊族群或使用高危險藥物更應隨時注意服 藥後狀況。 勿聽信民間偏方等,以免交互作用發生而不 自知。重複給藥(多重就醫) 固定於同一醫療院所或醫師看診、固定在同 一家社區藥局領藥。
  30. 30. 詳細閱讀藥袋上各項說明、遵照醫師處方使用藥品。合適的保存藥品。讓藥師幫您建立完整的用藥紀錄(用藥護照)。
  31. 31. 保健食品使用注意事項高齡化社會的到來,相關保健食品成為龐大的市場商機,這兩年以葡萄糖胺為主的關節保健產品,從膠囊錠狀到液狀的推陳出新,以至於其他如軟骨素、維生素D、鎂、鈣等產品,都受到消費者的普遍歡迎,估計一年創造超過40億元的商機。
  32. 32. 葡萄糖胺作用機轉為促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造,促使關節軟骨的新陳代謝正常化(不是增加軟骨厚度),使疼痛不適減輕。有不同形式的葡萄糖胺,以硫酸鹽葡萄糖胺的效果較佳,每日服用最高劑量為1500毫克。只適合用在輕度的退化性關節炎,如果是重度病患恐怕效果不好。可能有噁心、腸胃不適、腹瀉等現象。
  33. 33. 鈣片補充鈣質為預防骨質疏鬆症的方式之一。每日服用不要超過1500毫克。多喝水。可能有腹脹、脹氣、便秘等現象。一些食物(富含草酸的菠菜、乳酪製品)、藥物(四環素、鈣離子拮抗劑)易影響鈣片的作用,宜避開使用。
  34. 34. 魚油魚油指的是深海魚油,富含人體不能合成又必須的不飽和脂肪酸omega-3,也就是EPA和DHA,可以將血管中多餘的膽固醇帶走,可說是血管中的清道夫。每日服用最高劑量為1000毫克,吃多了等於喝油,須配合飲食調整,增加高纖飲食,才能發揮最大效益。魚油≠魚肝油。
  35. 35. 保健食品需適度服用,但並不能當成藥物用以治療疾病使用,必要時請教醫師或藥師,以他們的專業意見作參考。
  36. 36. 勿購買來路不明的藥物 全世界洗腎率,臺灣 最高,每年洗腎支出 為健保支出大宗,洗 腎人口集中在地下電 台密集地區。 建立正確醫藥觀念, 勿盲從的聽信誇大不 實廣告、購買成分不 明的偽藥、劣藥。
  37. 37. 用藥五問 領藥時,記得向藥師提出5大問「問藥名?問藥效?問用法?問用多久?問注意事項? 」 什麼藥? 做什麼用? 怎麼用? 用多久? 注意什麼?
  38. 38. 舉例藥品標示看清楚 內服 外用膠囊、錠劑長相不一定就是口服藥。 Dafrin vaginal tab 陰道栓劑
  39. 39. 舉例藥品標示看清楚 內服 外用瓶裝藥水,不一定就是眼藥。 Tarivid otic solution 耳滴劑
  40. 40. 居家廢棄藥物檢收 避免潛在的用藥安全問 題。 減少不必要的藥物資源 浪費。 預防可能的生態環境汙 染危害。 拿到聯合醫院藥局、附 近社區藥局回收。
  41. 41. 年長者用藥安全須知• 罹患慢性病老人(尤以肝臟、腎臟、心臟病),應定期 健康檢查,瞭解內臟功能,以調整用藥劑量(如減低 劑量),避免嚴重不良反應發生。• 利尿劑、綜合維他命製劑,避免睡前服用,會影響 睡眠。• 鎮靜劑、安眠藥、降壓藥或抗憂鬱劑服後,宜休息 儘量不走動,以防跌倒。• 糖尿病用藥配合飲食時間服用藥物,以控制血糖。• 服用長效型藥品或使用單一劑量用藥盒,都可以預 防忘了服藥。
  42. 42. 樂齡的三大可怕問題﹝退休危機﹞﹝老年貧窮﹞﹝健康弱勢﹞多愛自己一點,多投資自己一點。做自己最好的樂齡樂活管理人!
  43. 43. 感謝聆聽 資料來源: 感謝臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科(藥劑部)提供

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