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Dermatitis atópica
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Dermatitis atópica

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  • 1. DERMATITIS ATÓPICA Dermatología Dr. Balfré Torres Bibiano Karla Nayely Nava Domínguez 505
  • 2. Dermatitis Atópica • Sinonimia: Neurodermatitis diseminada o infantil, prurigo de Besnie, eccema del lactante y eccema endógeno. • Definición: Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante, la cual se manifiesta por una dermatitis aguda o crónica (eccema) que afecta principalmente los pliegues.
  • 3. Epidemiologia
  • 4. Etiopatogenia • Es complicada y no totalmente comprendida. Actúan factores inmunitarios y de otros tipos que determinan reacciones anormales a múltiples estímulos endógenos y ambientales. • Entre ellos se señalan:
  • 5. Factores genéticos Fenotipo Cutáneo Antecedentes de atopía en un 70%. Antecedentes familiares con asma y rinitis. Pacientes atópicos con hipersensibilidad tipo I (HL-A9, HL-A3, HL-B12, HL-Bw40). Nacen con una piel distinta, especial: Seca, retiene el sudor, marcación exagerada de pliegues, hipersensible y responde con prurito a diversas circunstancias.
  • 6. Desequilibrio Neurovegetativo Inmunológicos Manifestación de piel pálida, con vasoconstricción sostenida, reacción disminuida a la histamina y respuesta anormal a la acetilcolina (dermografismo blanco). Zona blanquecina por vasocontricción ante objeto romo, baja temperatura digital y respuesta capilar lenta al calor y frío. El 80% de los px tienen cifras altas de IgE. Reactividad de IgE y cromosoma 11q. Disminución transitoria de IgA durante los primeros meses de vida. Disminución de linfocitos T (I.Celular) gran suceptibilidad a infecciones. Alteraciones en el equilibrio Th1Th2. Predominio de Th2 (IL-1,4,5,10) en la fase aguda y Th1 (IL-2, IFN-y y TNF-a) en fase crónica.
  • 7. Función barrera Psicológicos Personalidad Alteraciones en la barrera epidérmica: Espongiosis y apoptosis de los queratinocitos, disminución o anormalidad de lípidos en el estrato córneo, conllevan a la pérdida de agua entrada de toxinas ambientales, microbios y alérgenos. PH tiende a la alcalinidad. Personalidad atópica: Más evidente en niños vivos, inteligentes, simpáicos (enfermedad de los niños bonitos) con labilidad emocional, celosos, teatreros, hiperactivos, con tendencia a la depresión y autoagresivos.
  • 8. Papel del Estafilococo Piel atópica colonizada facilmente por S. Aureus. Superantigenos producidos por el estafilococo que harían detonar las fases agudas de la enfermedad.
  • 9. Cuadro Clínico Hay 3 fases cronológicas: del lactante, del escolar y del adulto. • La fase del lactante: Se inicia en la cara, entre las primeras semanas y los 2 meses de edad; predomina en mejillas y respeta triangulo central de la cara; hay eritema, pápulas y dermatitis aguda (eccema del lactante) con costras melicéricas. Puede extenderse a piel cabelluda, pliegues retroarticulares y de flexión, tronco, nalgas o ser generalizada.
  • 10. • La fase del escolar o infantil: Sobreviene de los 4-14 años, cede de manera espontanea. Las lesiones afectan los pliegues de flexión de codos, huecos poplíteos, cuello, muñecas, parpados o región peribucal. Se puede presentar dermatitis plantar juvenil (eritema y descamación de plantas, pulpejos y dorso de los dedos).
  • 11. • La fase del adulto; es menos frecuente; ocurre de los 15-23 años; incluso durante la senectud. Se manifiesta en superficies de flexión de las extremidades, cuello, nuca,dorso de manos o genitales. Liquenifacción o eccema.
  • 12. • Anexos: Las cejas y el vello del cuerpo se rompen por el rascado ocasionando brillantez de las uñas. Adenopatías no inflamatoria en cuello, axilas, ingles. • También se puede manifestar dermatitis perioral, fotosensibilidad,dermatitis numular, liquen crónico o eccema dishidrótico palmoplantar.
  • 13. La triada atópica se caracteriza por: • Dermatitis • Rinitis • Asma Fase Aguda: Eccema Fase Crónica: Liquenifacción
  • 14. Diagnóstico Criterios Absolutos Prurito; topografía y morfología características. Tendencia a cronicidad y recidiva Criterios Mayores Antecedente personar o familiar de atopía;positividad a pruebas cutáneas Dermografismo blanco/Blanqueamiento tardío a colinérgicos,catarata anterior o subcapsular
  • 15. Criterios Menores Xerosis, ictiosis, de lineas palmares,pitiriasis alba, quetarosis pilar, palidez facial, pliegue de Dennie-Morgan, perdida del tercio externo de la ceja,dermatitis de los parpados, queratoconjuntivis IgE alta, queratocono, dermatitis inespecífica de manos, piodermitis frecuente, eccema del pezon, y fisuras pero o infrauriculares, y dermatitis plantar juvenil.
  • 16. Datos Histopatológicos Se presenta Dependen Agudo Espongiosis Crónico Acantosis Estado de la enfermedad
  • 17. Complicaciones
  • 18. Diagnóstico Diferencial
  • 19. TRATAMIENTO
  • 20. Medidas Locales en piel eccematosa
  • 21. Piel reseca y liquenificada
  • 22. Prurito
  • 23. Lesiones Diseminadas (Glucocorticoides)
  • 24. Corticoestropeo