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ATÓPICA
Dermatología
Dr. Balfré Torres Bibiano
Karla Nayely Nava Domínguez
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Dermatitis Atópica
• Sinonimia: Neurodermatitis diseminada o
infantil, prurigo de Besnie, eccema del
lactante y eccema end...
Epidemiologia
Etiopatogenia
• Es complicada y no totalmente
comprendida. Actúan factores inmunitarios
y de otros tipos que determinan
re...
Factores genéticos

Fenotipo Cutáneo

Antecedentes de atopía en un
70%. Antecedentes familiares
con asma y rinitis. Pacien...
Desequilibrio
Neurovegetativo

Inmunológicos

Manifestación de piel pálida, con
vasoconstricción sostenida, reacción
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Función barrera

Psicológicos
Personalidad

Alteraciones en la barrera
epidérmica: Espongiosis y apoptosis
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Cuadro Clínico
Hay 3 fases cronológicas: del
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incluso durante la
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• Anexos: Las cejas y el vello
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La triada atópica se
caracteriza por:
• Dermatitis
• Rinitis
• Asma
Fase Aguda: Eccema
Fase Crónica:
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Diagnóstico
Criterios Absolutos
Prurito; topografía y morfología
características.

Tendencia a cronicidad y recidiva

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Criterios
Menores
Xerosis, ictiosis, de lineas
palmares,pitiriasis alba,
quetarosis pilar, palidez facial,
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Datos Histopatológicos
Se
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Dependen

Agudo

Espongiosis

Crónico

Acantosis

Estado de la
enfermedad
Complicaciones
Diagnóstico Diferencial
TRATAMIENTO
Medidas Locales en piel
eccematosa
Piel reseca y
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  1. 1. DERMATITIS ATÓPICA Dermatología Dr. Balfré Torres Bibiano Karla Nayely Nava Domínguez 505
  2. 2. Dermatitis Atópica • Sinonimia: Neurodermatitis diseminada o infantil, prurigo de Besnie, eccema del lactante y eccema endógeno. • Definición: Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante, la cual se manifiesta por una dermatitis aguda o crónica (eccema) que afecta principalmente los pliegues.
  3. 3. Epidemiologia
  4. 4. Etiopatogenia • Es complicada y no totalmente comprendida. Actúan factores inmunitarios y de otros tipos que determinan reacciones anormales a múltiples estímulos endógenos y ambientales. • Entre ellos se señalan:
  5. 5. Factores genéticos Fenotipo Cutáneo Antecedentes de atopía en un 70%. Antecedentes familiares con asma y rinitis. Pacientes atópicos con hipersensibilidad tipo I (HL-A9, HL-A3, HL-B12, HL-Bw40). Nacen con una piel distinta, especial: Seca, retiene el sudor, marcación exagerada de pliegues, hipersensible y responde con prurito a diversas circunstancias.
  6. 6. Desequilibrio Neurovegetativo Inmunológicos Manifestación de piel pálida, con vasoconstricción sostenida, reacción disminuida a la histamina y respuesta anormal a la acetilcolina (dermografismo blanco). Zona blanquecina por vasocontricción ante objeto romo, baja temperatura digital y respuesta capilar lenta al calor y frío. El 80% de los px tienen cifras altas de IgE. Reactividad de IgE y cromosoma 11q. Disminución transitoria de IgA durante los primeros meses de vida. Disminución de linfocitos T (I.Celular) gran suceptibilidad a infecciones. Alteraciones en el equilibrio Th1Th2. Predominio de Th2 (IL-1,4,5,10) en la fase aguda y Th1 (IL-2, IFN-y y TNF-a) en fase crónica.
  7. 7. Función barrera Psicológicos Personalidad Alteraciones en la barrera epidérmica: Espongiosis y apoptosis de los queratinocitos, disminución o anormalidad de lípidos en el estrato córneo, conllevan a la pérdida de agua entrada de toxinas ambientales, microbios y alérgenos. PH tiende a la alcalinidad. Personalidad atópica: Más evidente en niños vivos, inteligentes, simpáicos (enfermedad de los niños bonitos) con labilidad emocional, celosos, teatreros, hiperactivos, con tendencia a la depresión y autoagresivos.
  8. 8. Papel del Estafilococo Piel atópica colonizada facilmente por S. Aureus. Superantigenos producidos por el estafilococo que harían detonar las fases agudas de la enfermedad.
  9. 9. Cuadro Clínico Hay 3 fases cronológicas: del lactante, del escolar y del adulto. • La fase del lactante: Se inicia en la cara, entre las primeras semanas y los 2 meses de edad; predomina en mejillas y respeta triangulo central de la cara; hay eritema, pápulas y dermatitis aguda (eccema del lactante) con costras melicéricas. Puede extenderse a piel cabelluda, pliegues retroarticulares y de flexión, tronco, nalgas o ser generalizada.
  10. 10. • La fase del escolar o infantil: Sobreviene de los 4-14 años, cede de manera espontanea. Las lesiones afectan los pliegues de flexión de codos, huecos poplíteos, cuello, muñecas, parpados o región peribucal. Se puede presentar dermatitis plantar juvenil (eritema y descamación de plantas, pulpejos y dorso de los dedos).
  11. 11. • La fase del adulto; es menos frecuente; ocurre de los 15-23 años; incluso durante la senectud. Se manifiesta en superficies de flexión de las extremidades, cuello, nuca,dorso de manos o genitales. Liquenifacción o eccema.
  12. 12. • Anexos: Las cejas y el vello del cuerpo se rompen por el rascado ocasionando brillantez de las uñas. Adenopatías no inflamatoria en cuello, axilas, ingles. • También se puede manifestar dermatitis perioral, fotosensibilidad,dermatitis numular, liquen crónico o eccema dishidrótico palmoplantar.
  13. 13. La triada atópica se caracteriza por: • Dermatitis • Rinitis • Asma Fase Aguda: Eccema Fase Crónica: Liquenifacción
  14. 14. Diagnóstico Criterios Absolutos Prurito; topografía y morfología características. Tendencia a cronicidad y recidiva Criterios Mayores Antecedente personar o familiar de atopía;positividad a pruebas cutáneas Dermografismo blanco/Blanqueamiento tardío a colinérgicos,catarata anterior o subcapsular
  15. 15. Criterios Menores Xerosis, ictiosis, de lineas palmares,pitiriasis alba, quetarosis pilar, palidez facial, pliegue de Dennie-Morgan, perdida del tercio externo de la ceja,dermatitis de los parpados, queratoconjuntivis IgE alta, queratocono, dermatitis inespecífica de manos, piodermitis frecuente, eccema del pezon, y fisuras pero o infrauriculares, y dermatitis plantar juvenil.
  16. 16. Datos Histopatológicos Se presenta Dependen Agudo Espongiosis Crónico Acantosis Estado de la enfermedad
  17. 17. Complicaciones
  18. 18. Diagnóstico Diferencial
  19. 19. TRATAMIENTO
  20. 20. Medidas Locales en piel eccematosa
  21. 21. Piel reseca y liquenificada
  22. 22. Prurito
  23. 23. Lesiones Diseminadas (Glucocorticoides)
  24. 24. Corticoestropeo
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