Como cobrar la cartera de salud, contratacion y glosas 2011 consultorsalud

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Conozca como sanear la cartera del regimen subsidiado de salud, las contrataciones, fechas de giro, cuando cobrar, y como gestionar las glosas, luego de la ley 1438 de 2011.
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  • HOLA, MI NOMBRE ES JANETH DE LEON GUZMAN, ABOGADA, DESEO CONTACTARLOS URGENTEMENTE, MI CORREO, janethdeleon07@hotmail.com mi celular 3008041825
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Como cobrar la cartera de salud, contratacion y glosas 2011 consultorsalud

  1. 1. LUEGO DE LA LEY 1438 2011www.consultorsalud.com
  2. 2. Suscríbase Y reciba Nuestros Boletines Especializados Semanales GRATIS Mas de 88,000 Aseguradores, Prestadores, y Profesionales Independientes Ya nos consultan Cada semanawww.consultorsalud.com
  3. 3. 1. Se terminaron los contratos de aseguramiento en el RS2. Giro directo a las EPS-S3. Giro directo a los prestadores públicos4. Giro directo a los prestadores privados con internación5. Giro directo a los prestadores privados con atención ambulatoria6. Trámite de Glosas www.consultorsalud.com
  4. 4.  BDUA ◦ El centro del control reside en la BASE DE DATOS UNICA DE AFILIADOS – BDUA, que sigue respondiendo a las resoluciones 2308 y 4712 de 2010 y 2321 de 2011 GUIA PARA LA LIQUIDACION DE PAGOS (GLP) ◦ FTP MPS REVISION POR EL ET DE LA GUIA – GLP GUIA DEFINITIVA PARA LA LIQUIDACION DE PAGOS (GDLP) GIROS ◦ GIRO A LA CUENTA MAESTRA DEL ET (Municipios de + de 100 mil habitantes). SGP y FOSYGA, donde se suma el Esfuerzo Propio. ◦ GIRO DIRECTO A LAS EPS E IPS (Municipios de - de 100 mil habitantes). SGP y FOSYGA; El Esfuerzo Propio lo gira el municipio. HISTORICO DE AFILIADOS PAGADOS EN EL RS: ET www.consultorsalud.com
  5. 5. 1. Establece los plazos y reglas para el reporte de información de las EPS y el registro de las cuentas de los prestadores. ◦ Formulario de registro de cuenta bancaria ◦ RUT ◦ Original de certificación bancaria2. Plazos ◦ IPS de naturaleza publica: 15 de julio ◦ IPS privadas o mixtas con hospitalización: hasta el 5 de septiembre (ago y sep) ◦ IPS privadas o mixtas solo con servicios ambulatorios: hasta el 5 de noviembre (oct y nov) www.consultorsalud.com
  6. 6. 1. Flujo de recursos RS municipios de mas de 100 mil habitantes:  Los municipios y distritos de mas de 100 mil habitantes deberán realizar el giro correspondiente a las EPS, en los cinco (5) días hábiles siguientes, contados a partir de la fecha en que el Ministerio de la Protección Social, les de a conocer la liquidación mensual de afiliados, INDEPENDIENTEMENTE del giro que el Ministerio deba efectuarles con cargo a los recursos del Fosyga, para garantizar el aseguramiento del mes correspondiente. www.consultorsalud.com 6
  7. 7. 31 DE MARZO DE 2011 LEY 1438 DE 2011 – PAGO INTEGRAL DE ARTICULO 31 LA NACION A LAS EPS LEY 1450 DE 2011 – PAGO INTEGRAL DE ARTICULO 275 LAS EPS A LOS PRESTADORES Y •Liquidación de contratos PROVEEDORES •Pago de Saldos •Cesión de Créditos •Cobertura de la naciónProcedimiento frente a faltantes. Problemas Soluciones
  8. 8. FECHAS DE GIRO A LAS EPS RESOLUCION 2321 DE 2011ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT 5 30 30 30 30 ? www.consultorsalud.com
  9. 9. ◦ SALUD PUBLICA:  Los gobernadores y alcaldes contratarán las acciones colectivas de salud pública de su competencia con las redes conformadas en el espacio poblacional determinado por el municipio. Sujeto a RIPS◦ POS  La prestación de servidos de salud dentro del SGSSS en salud se hará a través de las redes integradas de servidos de salud ubicadas en un espacio poblacional determinado, habilitadas por Departamentos y/o Distritos.◦ CONTRATACION OBLIGATORIA DEL 60%  Las EPS-S contratarán obligatoria y efectivamente un mínimo porcentual del gasto en salud con las ESE debidamente habilitadas en el municipio de residencia del afiliado, siempre y cuando exista allí la correspondiente capacidad resolutiva. Dicho porcentaje será, como mínimo, el sesenta por ciento (60%). Lo anterior estará sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad y resultados, oferta disponible, indicadores de gestión y tarifas competitivas.◦ INTERVENTORIA DEL RS  Podrán continuar las empresas que hoy realizan esta labor hasta que la SNS acredite las nuevas empresas que realizaran la auditoria, con las cuales contrataran los municipios mediante concurso de méritos. www.consultorsalud.com
  10. 10.  CONFORME A LA LEY 1122 DE 2007 Articulo 13, Literal d ◦ CAPITA: ◦ Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regímenes, pagarán los servicios a los Prestadores de Servicios de salud habilitados, mes anticipado en un 100% si los contratos son por capitación. ◦ OTRA MODALIDAD ◦ Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento, global prospectivo o grupo diagnóstico se hará como mínimo un pago anticipado del 50% del valor de la factura, dentro de los cinco días posteriores a su presentación. En caso de no presentarse objeción o glosa alguna, el saldo se pagará dentro de los treinta días (30) siguientes a la presentación de la factura, siempre y cuando haya recibido los recursos del ente territorial en el caso del régimen subsidiado. De lo contrario, pagará dentro de los quince (15) días posteriores a la recepción del pago. www.consultorsalud.com
  11. 11.  GLOSA: EPS-S: 20 días hábiles para formular las glosas. RESPUESTA: IPS: 15 días hábiles para responder: aceptación o justificación. RESULTADO: EPS-S: 10 días hábiles para levantamiento parcial o total, o dejarla definitiva. PAGO: Lo valores levantados parcial o totalmente deben ser cancelados dentro de los 5 días hábiles siguientes. DESACUERDO: Se acudirá a la SNS a elección del prestador ◦ Facultad de conciliación ◦ Facultad Jurisdiccional www.consultorsalud.com
  12. 12.  A través de sus cinco divisiones, los expertos de CONSULTORSALUD te acompañaran en: ◦ Capacitación y entrenamiento sobre la aplicación, retos y oportunidades de la Ley 1438 de 2011. ◦ Apoyo legal de alianzas, tercerización y fusiones para la creación de redes integradas de servicios de salud. ◦ Refuncionalización, reforzamiento estructural y diseño arquitectónico de entidades del sector salud. ◦ Tecnologías para la salud y hospital digital. ◦ info@consultorsalud.com www.consultorsalud.com
  13. 13. PREPARATE
  14. 14. EL AMOR ES PACIENTE, ES BONDADOSO EL AMOR NO ES ENVIDIOSO NI JACTANCIOSO, NI ORGULLOSONO SE COMPORTA CON RUDEZA, NO ES EGOISTA NO SE ENOJA FACILMENTE NO GUARDA RENCOR 1 Corintios 13: 4
  15. 15. info@consultorsalud.com Skype: consultorsaludwww.consultorsalud.com

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