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Shunt portosistémico transyugular intrahepático (tips)
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Shunt portosistémico transyugular intrahepático (tips)

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  • 1. Introducción • El sangrado por várices es una complicación grave de la hipertensión portal • Aumento de la mortalidad – Insuficiencia hepática avanzada – Falta de control del sangrado por várices – Resangrado precoz – Elevación de la presión portal • Hemorragia Varicosa Aguda – Medicamentos vasoactivos – Antibióticos profilácticos – Técnicas endoscópicas • El fracaso del tratamiento 10 al 15%
  • 2. Introducción El tratamiento con un shunt transyugular intrahepático portosistémico (TIPS, del inglés: Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
  • 3. Metodología 63 pacientes • Cirrosis y hemorragia aguda por várices dentro de las 24 horas del ingreso • 32 terapia endoscópica con un stent cubierto de politetrafluoroetileno en un plazo de 72 horas • 31 ligadura endoscópica con banda a largo plazo (LEB): grupo farmacológico • Tratamiento de fármacos vasoactivos • 3 a 5 días por propranolol o nadolol
  • 4. Resultados • 16 meses y comparados con el grupo TIPS precoz – 14 pacientes del grupo farmacoterapia-LEB presentaron hemorragias nuevas o la hemorragia no había sido controlada.
  • 5. Resultados Probabilidad • 50% en el grupo farmacoterapéutico-LEB • 97% en el grupo de TIPS- precoz. • Dieciséis pacientes fallecieron (12 en el grupo farmacoterapia-LEB y 4 en el grupo TIPS-precoz). Supervivencia • 61% en el grupo farmacoterapéutico-LEB • 86% en el grupo TIPS- precoz. • 7 pacientes del grupo con tratamiento médico fueron sometidos a TIPS como terapia de rescate, pero 4 murieron.
  • 6. Conclusión En los pacientes con enfermedades de las clases B o C de Child-Pugh y sangrado activo que fueron internados debido a una hemorragia varicosa aguda, el TIPS precoz con un stent E-PTFE recubierto se asoció con una disminución significativa del fracaso en el control del sangrado, el resangrado y la mortalidad, sin incremento del riesgo de encefalopatía hepática.