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Historia de la Cirugía Bariátrica
Unidad Médica de Alta Especialidad
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OBJETIVOS
TX QX DE OBESIDAD
Evolución
Tipos
Pioneros
Bases
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 Constituye actualmente la
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluatio...
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 Es una condición médica en la que el
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 La prevalencia del sobrepeso y la
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 La cirugía forma parte
integral del armamento
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 En las guías clínicas recientes del NIH se reconoc...
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 En México la cirugía de la
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PANORAMA DE LA OBESIDAD
 Son tantos los factores que
influyen en la obesida...
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ETIMOLOGÍA: CIRUGÍA
1
Proveniente del vocablo
griego
kheir(o)
χε -ρ/-ρ ςῖ ό
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ETIMOLOGÍA: BARIÁTRICA
1
“ Bariátrica”
Deriva de la palabra griega
“barys”o ...
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BASES FISIOPATOLÓGICAS
 El objetivo de la cirugía
bariátrica es:
 La pérdi...
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TIPOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA
 Tres grandes grupos:
 Procesos malabsortivos ...
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PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
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MALABSORTIVAS
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19671967 Universidad de Iowa
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19901990 Banding Gástrico (ajustable)
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19901990 Banding Gástrico (ajustable)
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19901990 Manga Gástrica
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B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cir...
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CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES
 En la actualidad el bypass gástrico se considera el patrón
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CONCLUSIONES
 Hoy día el abordaje laparoscópico se ha mostrado muy útil
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CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES
 no debemos olvidar que sin un enfoque multidisciplinario
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  1. 1. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  2. 2. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez Historia de la Cirugía Bariátrica Unidad Médica de Alta Especialidad “Manuel Ávila Camacho” Departamento de Cirugía General R2CG José Roberto Arévalo Alvarez Puebla, Puebla, 18 de Noviembre de 2010
  3. 3. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez OBJETIVOS TX QX DE OBESIDAD Evolución Tipos Pioneros Bases
  4. 4. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  Constituye actualmente la segunda causa prevenible de muerte, después del tabaquismo Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/
  5. 5. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD
  6. 6. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  7. 7. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  Es una condición médica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  8. 8. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  La prevalencia del sobrepeso y la obesidad se suele evaluar mediante el índice de masa corporal (IMC), definido como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros (kg/m2) Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  9. 9. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  10. 10. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  Un IMC superior a 25 kg/m2 se define como sobrepeso  Un IMC de más de 30 kg / m2 como obesos Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  11. 11. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  12. 12. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 PANORAMA DE LA OBESIDAD
  13. 13. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  La cirugía forma parte integral del armamento terapéutico para el manejo de la obesidad  A nivel nacional e internacional es aceptada como el tratamiento de elección para la obesidad severa Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  14. 14. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  En las guías clínicas recientes del NIH se reconoce y se recomienda el tratamiento quirúrgico de pacientes con obesidad severa.  La misma conclusión es la señalada por la revisión Cochrane. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  15. 15. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  16. 16. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  17. 17. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  En México la cirugía de la obesidad ha seguido el ritmo de los avances internacionales Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  18. 18. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  Son tantos los factores que influyen en la obesidad que es difícil dar con la solución desde un planteamiento terapéutico único Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  19. 19. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  20. 20. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez ETIMOLOGÍA: CIRUGÍA 1 Proveniente del vocablo griego kheir(o) χε -ρ/-ρ ςῖ ό Significa 'mano' 2 Y también del vocablo griego ergíā Εργ αί Significa 'actuación' 3 Parte de la medicina, que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de operación (intervención manual Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico, http://www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=1059
  21. 21. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez ETIMOLOGÍA: BARIÁTRICA 1 “ Bariátrica” Deriva de la palabra griega “barys”o “baros” Significa “pesado” o “pesadez”; y “peso que abruma” 2 La palabra latina “iatria”, de “iatrikos”, Significa “relativo al tratamiento médico” 3 El término “bariátrico” se asocia con obesidad Deitel M y Melissas M. The Origin of the Word "Bari". Obesity Surgery, Volume 15, Number 7 / agosto de 2005 Volumen 15(7. October 12, Springer New York 2005
  22. 22. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez BASES FISIOPATOLÓGICAS  El objetivo de la cirugía bariátrica es:  La pérdida del exceso de peso y el mantenimiento de la misma  Bajo dos principios:  La restricción o reducción de alimentos ingeridos  Modificando su absorción B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
  23. 23. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez TIPOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA  Tres grandes grupos:  Procesos malabsortivos puros • bypass yeyunoileal • bypass yeyunocólico  Procesos restrictivos puros • Gastroplastias • banding gástrico  Procesos mixtos malabsortivos/restrictivos • bypass gástrico Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  24. 24. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  25. 25. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez MALABSORTIVAS
  26. 26. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  27. 27. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19521952 Gothenberg (Suecia) Henriksson La primera intervención fue realizada Bypass yeyunoileal History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  28. 28. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19531953 Universidad de Minnesota Varco Bypass yeyunoileal Tampoco publicada History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  29. 29. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19531953 Serie de 10 pacientes por 10 años Payne 19631963 Bypass yeyunocólico termino-lateral History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  30. 30. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19541954 Hospital Mount Sinai Universidad de Minnesota Kremen y Linnear Bypass yeyunoileal Primera publicación al respecto History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  31. 31. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19581958 Se abandonó el yeyunocólico Payne y De Wind Bypass yeyunoileal terminolateral History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  32. 32. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19581958 35 cm Scott, Dean et al Bypass yeyunoileal terminoterminal History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  33. 33. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Complicaciones entéricas (diarrea, ..) •Colelitiasis •Malnutrición caloricoproteica •Alteraciones hidroelectrolíticas •Extraintestinales: artritis, fallo hepático, fallo renal, neuropatía periférica,... Abandono Bypass yeyunal
  34. 34. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19791979 Derivación Biliopancreática Nicola Scopinaro Gastrectomía horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal común (50 cm) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  35. 35. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19791979 Derivación Biliopancreática Nicola Scopinaro Gastrectomía horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal común (50 cm) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  36. 36. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19931993 (Canadá) Híbrido entre la DBP y el cruce duodenal de De Meester en 1987 Marceau Gastrectomía tubular (200 ml) Preservación del píloro TitleTitle History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. Anastomosis asa alimentaria a duodeno proximal Grapado del duodeno distal
  37. 37. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez BYPASS GÁSTRICO
  38. 38. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  39. 39. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 60´s60´s Universidad de Iowa Precursor de las técnicas de bypass gástrico posteriormente de la cirugía restrictiva (gastroplastias) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  40. 40. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19671967 Universidad de Iowa Mason e Ito División horizontal del estómago (100- 150 ml) y una gastroyeyunostomía en asa, con un estoma de 12 mm History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  41. 41. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. Mason y Printen Reducen el tamaño del remanente gástrico a 50 ml para aumentar la pérdida de peso y reducir la incidencia de úlceras 19681968 Universidad de Iowa
  42. 42. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19771977 Estados Unidos Griffen et al Gastroyeyunostomía de Y de Roux en lugar de en asa History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  43. 43. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Torres Oca y Garrison Grapado gástrico de forma vertical History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. 19781978 Estados Unidos
  44. 44. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 70´s70´s Estados Unidos Brolin Bypass más largo en aquellos pacientes en los que la intervención no había tenido éxito History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  45. 45. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 80´s80´s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silastic History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  46. 46. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 80´s80´s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silastic History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  47. 47. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 90´s90´s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por vía laparoscópica History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  48. 48. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. 90´s90´s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por vía laparoscópica
  49. 49. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA  Las complicaciones del BG  Anemia (déficit en la absorción de hierro y vitamina B12)  Déficit de calcio • El dumping limita la ingesta de azúcares refinados en los pacientes History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  50. 50. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  51. 51. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  52. 52. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez RESTRICTIVOS
  53. 53. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  54. 54. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19711971 Gastroplastia horizontal Procedimiento más fisiológico sin excluir el estómago y sin alterar la absorción de hierro y calcio entre otros History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. Mason
  55. 55. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19821982 Minesota Mason Usa una banda de Marlex para reforzar el orificio de salida History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  56. 56. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19841984 Eckhout y Willbanks Gastroplastia vertical anillada History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  57. 57. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Wilkinson Colocación de una banda alrededor del fundus gástrico creando un reservorio de unos 25 ml History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22. 19801980 Banding Gástrico (no ajustable)
  58. 58. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19901990 Banding Gástrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutáneo permite graduar el tamaño del estómago con facilidad. History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  59. 59. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19901990 Banding Gástrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutáneo permite graduar el tamaño del estómago con facilidad. History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  60. 60. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
  61. 61. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19901990 Manga Gástrica Gagner
  62. 62. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 19901990 Manga Gástrica Gagner
  63. 63. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA  La facilidad técnica de la colocación de la banda por vía laparoscópica ha hecho que muchos grupos se hayan decidido por esta opción  Aun así no hay que olvidar que los resultados en cuanto a pérdida de peso y fracasos son muy similares a los de la gastroplastia vertical
  64. 64. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
  65. 65. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  66. 66. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES
  67. 67. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES  En la actualidad el bypass gástrico se considera el patrón ideal de entre todas las opciones quirúrgicas ya que es el que mejores resultados ofrece a costa de un menor número de complicaciones.
  68. 68. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES  Hoy día el abordaje laparoscópico se ha mostrado muy útil en la obesidad, nos ha permitido una mejoría clara en estos pacientes con ventajas tales como ahorro en estancia hospitalaria, menor dolor y recuperación postoperatoria más temprana.
  69. 69. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES  Quizá el futuro de la obesidad mórbida no esté en manos de los cirujanos pero mientras llega el tratamiento definitivo que todos esperamos la cirugía continuará siendo un arma fundamental del arsenal terapéutico de esta enfermedad.
  70. 70. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES  no debemos olvidar que sin un enfoque multidisciplinario cualquier técnica quirúrgica está abocada al más rotundo fracaso
  71. 71. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez

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