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 Penicilina 7-10 %
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 La ruptura del quiste hidatídico
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 Rinitis (18 %)
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 Nauseas
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Grados de anafilaxia
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Diagnóstico diferencial
de Anafilaxia
Otras causas de choque
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Diagnóstico diferencial
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ANAFILAXIA
 Detener la administración o toma del medicamento
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TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA
ANAFILAXIA
 Canalizar con vía venosa periférica con catéter
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TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA
ANAFILAXIA
 Si TAS menor de 90 mmHg a pesar de Adrenalina
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Medicamento Accion
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Medicamento Accion
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0.5-1 mg/kg de Metilprednisolona Prevenir los sintomas tardíos
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Medicamento Accion
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Se administra
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  1. 1. R2CG HERMES DE JESUS MTZ. MAYA
  2. 2.  La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad inmediata producida por la estimulación de IgE, cuyo resultado es un síndrome clínico con afección sistémica de gravedad variable. Concepto Anafilaxia y choque anafiláctico MJE Mendoza Magaña,* MA Rosas Vargas,* JE Guillén Escalón,* y cols* Revista Alergia México 2007;54(2):34-40
  3. 3.   El término anafilaxia, literalmente “contra protección” se introdujo en 1903 por Richet y Portier1 ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  4. 4.   Inicio agudo de síntomas con afectación de la piel y/o tejido mucoso y :  a. Compromiso respiratorio  b. PA reducida o síntomas asociados a disfunción orgánica CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  5. 5.  Dos o más, tras la exposición a un alérgeno probable para ese paciente:  Afectación de la piel y/o tejido.  b. Compromiso respiratorio.  c. PA reducida o síntomas asociados.  d. Síntomas gastrointestinales persistentes. CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  6. 6.  PA reducida tras exposición a un alérgeno conocido para ese paciente:  a. Niños: PA sistólica o un descenso > 30% en PA sistólica.  b. Adultos: PA sistólica < 90 mmHg o un descenso > 30% del valor base para esa persona. CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  7. 7.   La incidencia de la anafilaxia durante la anestesia se ha reportado que estar en el rango de 1:3 180 a 1:20,000 eventos  La incidencia de reacción anafiláctica secundaria a coloides se ha estimado un rango de entre 0,033 y 0,22 Epidemiología Garvey, Lene . Treatment with Epinephrine (Adrenaline) in Suspected Anaphylaxis during Anesthesia in Denmark July 2011 - Volume 115 - Issue 1 - pp 111-116 Mahajan, Rajesh, Management of Anaphylactic Shock; Anesthesiology: June 2005 - Volume 102 - Issue 6 - p 1284
  8. 8.  Común  Picaduras de insectos: 3% Causas de Anafilaxia ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  9. 9.   Alimentos:  1,2 al 17% para la leche  0,2 al 7% los huevos  0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado  3-35% para cualquier otro alimento Causas de Anafilaxia ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  10. 10.   Medicamentos (5-10 %):  Penicilina 7-10 %  Cefalosporina 8-10%  Vancomicina (5 - 14% ) Causas de Anafilaxia Roland Solensky, MD, Patient information: Allergy to penicillin and related antibiotics (Beyond the Basics): http://www.uptodate.com/contents/patient-information-allergy-to- penicillin-and-related-antibiotics-beyond-the-basics
  11. 11.   Anestésicos locales tipo amida <1%  Relajantes musculares (69.2 %)  Barbitúricos (1: 30,000)  Propofol 1-2% Causas de Anafilaxia ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  12. 12.   Heparina (5%)  Material de contraste: ( 2.4% - 3.1%)  Latex ( 20% )  Coloides (2.9%) Causas de Anafilaxia ANTHONY FT BROWN, Manejo actual de la anafilaxia, Emergencias 2009; 21: 213-223
  13. 13. Menos comunes  La ruptura del quiste hidatídico  Aeroalérgenos  Los aditivos alimentarios:  Medicamentos tópicos Causas de Anafilaxia Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  14. 14.  Hipersensibilidad mediada por IgE Hepner D L , Castells M C, Anaphylaxis During the
  15. 15.  Hipersensibilidad mediada por IgE Hepner D L , Castells M C, Anaphylaxis During the
  16. 16.  M Triggiani,*‡ V Patella,† R I Staiano,* F Granata,* and G Marone, Allergy and the cardiovascular system; Clin Exp Immunol. 2008 September; 153(s1): 7–11
  17. 17.  Muco-cutánea (85-90%)  Rinitis (18 %)  Eritema conjuntival y lagrimeo  Prurito nasal  Urticaria  Angioedema Características clínicas de la Anafilaxia Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  18. 18.  Abdominal-Pélvica (30 %)  Nauseas  Vómitos  Dolor abdominal  Dolor pélvico Características clínicas de la Anafilaxia Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  19. 19.  Cardiovascular (30 %)  Taquicardia o bradicardia  Palpitaciones  Cambios en el ECG (en onda T o segmento ST)  Hipotensión  Paro cardiaco Características clínicas de la Anafilaxia Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  20. 20.  Respiratorio (56%)  Disfagia y estridor por angioedema  Disnea ySibilancias (46 %)  Tos  Cianosis Características clínicas de la Anafilaxia Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  21. 21.   Leve: Eritema generalizado, urticaria, edema periorbital o angioedema Manifestaciones clínicas. Grados de anafilaxia
  22. 22.   Moderado Síntomas respiratorios Cardiovascular o gastrointestinal Manifestaciones clínicas. Grados de anafilaxia Es que soy alérgico al pelo del humano
  23. 23.  Severo: Hipoxia o compromiso neurológico. PAS < 90 mmHg en adultos Manifestaciones clínicas. Grados de anafilaxia
  24. 24.  Diagnóstico diferencial de Anafilaxia Otras causas de choque  Episodios vasovagales  El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica  Shock (séptico, cardiogénico, hemorrágico) Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  25. 25.  Diagnóstico diferencial de Anafilaxia De distrés respiratorio agudo  Asma  Los trastornos de pánico  Laringoespasmo  La disfunción de las cuerdas vocales Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  26. 26.  Diagnóstico diferencial de Anafilaxia Misceláneo  La enfermedad del suero  Feocromocitoma  Mastocitosis sistémica Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  27. 27.  TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA ANAFILAXIA  Detener la administración o toma del medicamento  Vigilar ABC  Oxigeno suplementario a altos flujo Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  28. 28.  TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA ANAFILAXIA  Canalizar con vía venosa periférica con catéter grueso.  Adrenalina IM a 0.01 mg/kg (Dosis maxima de 0.5 mg)  Elevar miembros pelvicos Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  29. 29.  TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA ANAFILAXIA  Si TAS menor de 90 mmHg a pesar de Adrenalina IM:  Repetir dosis cada 5-15 min  Iniciar infusión de adrenalina 1 ml (1 mg) a 1/1.000 adrenalina en 100 ml de suero normal a 30-100 ml/h (5-15 μg/min). Anaphylaxis: diagnosis and management Simon G A Brown, Raymond J Mullins and Michael S Gold Med J Aust 2006; 185 (5): 283-289.
  30. 30.  Medicamento Accion Difenhidramina 25-50 mg Antagonista de los receptores H1 Ranitidina de 150 mg en bolo o cimetidina de 400 mg en bolo Antagonista de los receptores H2 Albuterol 0.3% y la nebulizaión de bromuro de ipratropio 0.03% Ralajación bronquial del musculo liso Tratamiento de la anafilaxia Hepner D L , Castells M C, Anaphylaxis During the
  31. 31.  Medicamento Accion Conticoesteroides 0.5-1 mg/kg de Metilprednisolona Prevenir los sintomas tardíos 1-5 mg/Kg de hidrocortisona Tratamiento de la anafilaxia Hepner D L , Castells M C, Anaphylaxis During the Perioperative Period; Anesth Analg 2003;97:1381-1395
  32. 32.  Medicamento Accion Glucagon Se administra por vía intravenosa (1-5 mg), seguido con infusión (5-15 μg/min) según la evolución eleva los niveles de AMP cíclico a través de un mecanismo no adrenérgico Tratamiento de la anafilaxia Hepner D L , Castells M C, Anaphylaxis During the Perioperative Period; Anesth Analg 2003;97:1381-1395
  33. 33.
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