Washington toledo indicadores pfa sar_rub_16032011

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  • Buenas Tardes. Antes de todo gustaría de agradecer la invitación del Dr. Jon Andrus para participar de esta reunión presentando juntamente con Alba Maria Ropero el tema sobre Fiebre Amarilla, demuenstrando la estrecha colaboración entre las Unidades de Inmunización y la de Enfermedades Transmisibles, para donde yo he sido recientemente transferido. También quiero expresar mi grande contentamente de estar aquí con todo ustedes. Es importante recordar que la FA han sido siempre un problema de Salud Publica para nuestra Región y que muchas veces ha sido negligenciada. Con la reintroducción del Aedes aegypti en la decada de 70 y su rapida diseminación por todo el continente – hoy solamente no es encuentrado en Canada y Chile continental.
  • Buenas Tardes. Antes de todo gustaría de agradecer la invitación del Dr. Jon Andrus para participar de esta reunión presentando juntamente con Alba Maria Ropero el tema sobre Fiebre Amarilla, demuenstrando la estrecha colaboración entre las Unidades de Inmunización y la de Enfermedades Transmisibles, para donde yo he sido recientemente transferido. También quiero expresar mi grande contentamente de estar aquí con todo ustedes. Es importante recordar que la FA han sido siempre un problema de Salud Publica para nuestra Región y que muchas veces ha sido negligenciada. Con la reintroducción del Aedes aegypti en la decada de 70 y su rapida diseminación por todo el continente – hoy solamente no es encuentrado en Canada y Chile continental.
  • Buenas Tardes. Antes de todo gustaría de agradecer la invitación del Dr. Jon Andrus para participar de esta reunión presentando juntamente con Alba Maria Ropero el tema sobre Fiebre Amarilla, demuenstrando la estrecha colaboración entre las Unidades de Inmunización y la de Enfermedades Transmisibles, para donde yo he sido recientemente transferido. También quiero expresar mi grande contentamente de estar aquí con todo ustedes. Es importante recordar que la FA han sido siempre un problema de Salud Publica para nuestra Región y que muchas veces ha sido negligenciada. Con la reintroducción del Aedes aegypti en la decada de 70 y su rapida diseminación por todo el continente – hoy solamente no es encuentrado en Canada y Chile continental.
  • Buenas Tardes. Antes de todo gustaría de agradecer la invitación del Dr. Jon Andrus para participar de esta reunión presentando juntamente con Alba Maria Ropero el tema sobre Fiebre Amarilla, demuenstrando la estrecha colaboración entre las Unidades de Inmunización y la de Enfermedades Transmisibles, para donde yo he sido recientemente transferido. También quiero expresar mi grande contentamente de estar aquí con todo ustedes. Es importante recordar que la FA han sido siempre un problema de Salud Publica para nuestra Región y que muchas veces ha sido negligenciada. Con la reintroducción del Aedes aegypti en la decada de 70 y su rapida diseminación por todo el continente – hoy solamente no es encuentrado en Canada y Chile continental.
  • Washington toledo indicadores pfa sar_rub_16032011

    1. 1. . <ul><li>. </li></ul>Indicadores de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunación en eliminación, en las Américas Washington Toledo Hidalgo OPS/OMS
    2. 2. Eliminación del Tétanos Neonatal, 1997 Logros en Perú, 1977 a 2008 Erradicación de la Poliomielitis, 1991
    3. 3. Eliminación del Sarampión: Ultimo caso, Callao, Perú, 2000 Vacunación de seguimiento SR, 2001
    4. 4. Control de la Fiebre Amarilla en áreas endémicas y expulsoras de migrantes, 2004 - 2007
    5. 5. Eliminación de la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita, Perú, 2006 MRC 98.2%
    6. 6. Control acelerado de la hepatitis B, Perú, 2009
    7. 8. Control de la Influenza, 2009
    8. 9. SPR NEUMOCOCO DT / dT APO INFLUENZA ROTAVIRUS FIEBRE AMARILLA PENTAVALENTE (DPT / HvB / Hib) ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES 2011 BCG + HvB (RN) DPT 1 er Ref DPT 2 do Ref SPR 1 er Ref HVPA
    9. 10. Completar la transición inmunización del ni ño a inmunización de la familia
    10. 11. Objetivos de la ESNI <ul><li>Erradicar </li></ul><ul><li>Eliminar </li></ul><ul><li>Controlar </li></ul>
    11. 12. Indicadores <ul><li>Permite conocer el avance de las metas si se han </li></ul><ul><li>logrado los objetivos comparados a con un estándar. </li></ul><ul><li>Demuestran resultados y no causa y efecto. </li></ul><ul><li>Sirven de base para el control, monitoreo y </li></ul><ul><li>evaluación. </li></ul>
    12. 13. Indicadores: Características <ul><li>Validez: </li></ul><ul><li> Si muestra los cambios que se pretende indicar. </li></ul><ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li> Resultados similares cuando lo utilizan personas </li></ul><ul><li>diferentes en distintas circunstancias y momentos. </li></ul><ul><li>Sensible: </li></ul><ul><li> A los cambios de la situación o fenómeno que se </li></ul><ul><li>trate. Puede ser sensible a mas de una situación. </li></ul><ul><li>Especifico: </li></ul><ul><li>Refleja los cambios exclusivamente en la situación </li></ul><ul><li>o fenómeno de que se trate. </li></ul>
    13. 14. ¿Cuál es el objetivo de la vigilancia? VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INFORMACION PARA LA ACCION PREVENCION CONTROL ERRADICACION INDICADORES
    14. 15. Indicadores de Prevención IR < 0,5 Bajo riesgo IR 0,5 a 0,99 Mediano riesgo IR ≥ 1 alto riesgo Acumulo de susceptibles OPV3, PENTA3 y SPR1 95 % a + MRC acumulado por distritos 95 % a + Monitoreo Rápido de Cobertura OPV3 y SPR1 por establecimiento TD > 5 % o negativa TD 0 a 5 % Tasa de deserción PENTA1/PENTA3 y PENTA1/SPR < 80% 80 – 89% 90 – 94% ≥ a 95% Cobertura por vacuna, grupo de edad y distrito Niveles aceptables Indicador de proceso
    15. 16. AYABACA Fuente: DESP - Oficina de Epidemiología DISA Luciano Castillo Colonna Distritos en riesgo según Coberturas de Vacunación e Indice de Riesgo por acumulo de susceptibles para DPT, DISA Luciano Castillo Colonna, 1999 - 2003 MANCORA LOS ORGANOS EL ALTO LOBITOS PARIÑAS MARCAVELICA LANCONES QUERECOTILLO LA BREA VICHAYAL AMOTAPE COLÁN PAITA LA HUACA TAMARINDO IGNACIO ESCUDERO MIGUEL CHECA SALITRAL SULLANA TAMBOGRANDE LAS LOMAS SUYO PAIMAS JILILÍ SICCHEZ MONTERO LAGUNAS SAPILLICA BELLAVISTA ARENAL <ul><li>Cobertura de Vacunación Pentavalente: </li></ul><ul><ul><li>Alto Riesgo : Menor de 80 %. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediano Riesgo : De 80 a 94 %. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bajo Riesgo : De 95 % a más. </li></ul></ul><ul><li>Indice de Riesgo por acumulo de susceptibles: </li></ul><ul><ul><li>Alto Riesgo : de 1 a más. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediano Riesgo : de 0,5 a 0,9 </li></ul></ul><ul><ul><li>Bajo Riesgo : < 0,5 </li></ul></ul>
    16. 17. Indicadores de Control <ul><li>Determinado por : </li></ul><ul><li>Coberturas </li></ul><ul><li>MRC </li></ul><ul><li>Caracterización del brote </li></ul><ul><li>Cadena de transmisión </li></ul>Bloqueo y Barridos Casos índice, primario y secundarios Construcción de la cadena de transmisión Caracterización de brote: - Tiempo, espacio y persona - Letalidad: Servicios y recursos - Grupo de edad a vacunar - Migrantes - Areas a vacunar Morbilidad y Mortalidad Niveles aceptables Indicador
    17. 18. Indicadores de erradicación o eliminación ≥ 80 % ≥ 80 % Casos con resultados oportunos ≥ 80 % ≥ 80 % Casos con investigación completa ≥ 80 % ≥ 80 % Casos con muestras adecuadas ≥ 80 % ≥ 80 % Casos investigados dentro de las 48 horas ≥ a 2 x 100,000 habitantes ≥ 1 x 100,000 < de 15 años Tasa de notificación Sarampión Rubéola Parálisis Flácida Aguda Indicadores
    18. 19. Indicadores de erradicación o eliminación Hasta cuatro días de la recepción Hasta seis semanas de la recepción Casos con resultados oportunos Visita domiciliaria y censo de contactos Seguimiento de secuela Casos con investigación completa Nasal, Suero Hasta 5 y 30 días Heces Hasta 14 días Casos con muestras adecuadas Ficha de investigación completa Ficha de investigación completa Casos investigados dentro de las 48 horas Por niveles Por niveles Tasa de notificación Sarampión/Rubéola Parálisis Flácida Aguda Indicadores
    19. 20. Cobertura de Vacunación de niños < 1 año de edad, según tipo de vacuna, LAC, 2003-2008 Source : Country reports Cobertura (%) Vacunas
    20. 21. Cobertura con SRP1 reportada en niños de 1 año, América Latina y el Caribe, 2009 Fuente: Formulario conjunto de la OPS-OMS/UNICEF para la notificación, 2010. Rango de cobertura > 95% 90-94% <90% Datos de 2009 aún no disponibles
    21. 22. Porcentaje de Municipios con cobertura DTP3 <95% en niños < 1 año de edad, Latino America, 2008 Porcentaje de Municipios con cobertura DTP3 <95% Source: Country report through the PAHO-WHO/UNICEF Joint Reporting Forms (JRF), 2009.
    22. 23. Datos de la Vigilancia del Sarampión Junio 2010
    23. 24. Tasa de incidencia de sarampión*, Mayo 2009 a Abril 2010 *Rate per 100'000 population Data source: surveillance DEF file Data in HQ as of 10 June 2010 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2010. All rights reserved. <0.1 (90 countries or 47%) ≥ 0.1 - <1 (41 countries or 21%) ≥ 1 - <5 (27 countries or 14%) ≥ 5 (19 countries or 10%) No data reported to WHO HQ (16 countries or 8%)
    24. 25. Sensibilidad del sistema de vigilancia del sarampión, Mayo 2009 a Abril 2010 Tasa de casos descartados de sarampión* por 100,000 habitantes** Target: at least 2 discarded cases per 100'000 population by country in last 12 month period. *discarded cases are suspected measles cases which have been investigated and discarded as non-measles cases using laboratory testing and/or epidemiological-linkage. ** World population prospects, 2008 revision. Data source: surveillance DEF file Data in HQ as of 10 June 2010 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2010. All rights reserved. (22 países o 11%) (48 países o 25%) ≥ 2 >1 - <2 ≤ 1 (55 países o 28%) No case based surveillance or No or insufficient data reported (68 countries or 35%)
    25. 26. Indicadores de Vigilancia Sarampión-Rubéola, Región de las Américas, 2006-2010* Source: MESS and country reports. * * Data reported until Epidemiological Week 18, 2010.
    26. 33. Datos de la Vigilancia de las PFA Junio 2010
    27. 34. Poliomielitis en el Mundo: Progreso desde 1988 endémico importaciones 1988 350 000 casos 125 países 2008 1,044 casos 980 - 4 países endémicos 64 en 12 países con importaciones Fuente: OMS.
    28. 35. Wild Poliovirus (1,2,3) , 05 Jan 2010 – 04 Jan 2011 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2010. All rights reserved Case or outbreak following importation (0 - 6 months) Endemic countries Case or outbreak following importation (6 - 12 months) Wild virus type 1 Wild virus type 3 Wild virus type 1/3 1 Excludes viruses detected from environmental surveillance and vaccine derived polioviruses. 1 WPV1 in Jammu and Kashmir, date of onset 07 Feb 2010, does not appear on the map. 2 Of the poliovirus cases reported from the Russian Federation, some may be attributed to other countries following full investigation. 3 11 cases reported officially from Congo are not reflected on the map as locations of onset of paralysis are not known. More than 450 AFP cases have been reported from the outbreak, many of which do not have specimens and are clinically compatible with polio. Final classification of these cases is currently under review.
    29. 36. Importations of wild polio viruses 2008-2009 Endemic countries* Countries with outbreak due to imported wild poliovirus, prior to 2008 Importations from Nigeria (Viral origin) Sustained transmission of an imported wild poliovirus (onset prior to 2008, and still active as of November 2009) Importations from India (Viral origin) *Data in HQ as of 10 November 2009 Countries infected with wild poliovirus in 2009, for the first time since 2003 Tajikistan Kasakhstan Daghestan Russia 2010
    30. 37. Tasa de PFA por 100,000 <15 años de edad, Latino América y El Caribe, 1990-2009 Source: Country reports to the Poliomyelitis Eradication Surveillance Systems (PESS). Tasa por 100,000 < 15 años Año Inmunización
    31. 38. Porcentaje de casos de PFA con una muestra de heces obtenida dentro de los 14 días de iniciada la parálisis. Latino América y El Caribe, 1988-2009 Porcentaje de casos Año Source: Country reports to the Poliomyelitis Eradication Surveillance Systems (PESS). Inmunización
    32. 39. Porcentaje de casos de PFA investigados dentro de las 48 horas de notificados, Latino América y El Caribe, 1988-2009 Año Source: Country reports to the Poliomyelitis Eradication Surveillance Systems (PESS). Porcentaje de casos Inmunización
    33. 45. Vigilancia de Indicadores PFA Cobertura con OPV3 = 20-30 % <ul><li>REP. DOMINICANA (13 casos) </li></ul><ul><li>Cobertura OPV3: 80% </li></ul><ul><li>Tasa de PFA < de 1 x </li></ul><ul><li>100000 < 15 años </li></ul><ul><li>PFA con muestra heces </li></ul><ul><li>1999 : 30 % </li></ul><ul><li>2000 : 36 % </li></ul><ul><li>% de reporte de UN: < 80 % </li></ul>= áreas con casos confirmados
    34. 46. Vigilancia de Indicadores PFA = áreas con casos confirmados Cobertura con OPV3 en 1999 = 40 % <ul><li>HAITI (8 casos) </li></ul><ul><li>Cobertura OPV3 en < de 1 </li></ul><ul><li>año: 30 - 50 % </li></ul><ul><li>Tasa PFA: 0,1 x 100000 < de </li></ul><ul><li>15 años, desde 1995 </li></ul><ul><li>PFA sin muestra colectada </li></ul><ul><li>en los últimos 5 años, </li></ul><ul><li>% de sitios notificando en </li></ul><ul><li>los últimos 10 años, < 50 % </li></ul>
    35. 47. Recomendaciones <ul><li>Tener bajo control y disminución del acumulo de susceptibles </li></ul><ul><ul><li>Altas coberturas “Calendario regular” </li></ul></ul><ul><ul><li>Campañas de seguimiento SRP y OPV periódicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunación de los BOLSONES DE SUSCEPTIBLES “Semana de la Vacunación de las Américas” y </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunar personal de salud y turismo </li></ul></ul><ul><li>Asegurar vigilancia epidemiológica de alta calidad </li></ul><ul><ul><li>Capacitación sistemática del personal de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigación oportuna y completa de casos </li></ul></ul><ul><ul><li>Búsquedas activas y MRC sistemáticas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtención de muestras para confirmación y aislamiento viral: genotipificación </li></ul></ul>
    36. 48. Gracias!!!! wtoledo @paho.org

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