Your SlideShare is downloading. ×
0
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Gladys turpo anafilaxia ops

629

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
629
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
14
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ANAFILAXIS
  • 2. Introducción <ul><li>La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad aguda, </li></ul><ul><li>con compromiso multiorgánico y multisistémico, que puede </li></ul><ul><li>presentarse como una reacción grave que pone en peligro </li></ul><ul><li>la vida. </li></ul><ul><li>Puede ocurrir luego de una exposición a agentes alergenos de una </li></ul><ul><li>diversidad de fuentes: </li></ul><ul><li>alimentos, </li></ul><ul><li>aeroalergenos, </li></ul><ul><li>veneno de insectos, </li></ul><ul><li>medicamentos e inmunizaciones </li></ul>Vaccine 2007;25:5675-5684
  • 3. Introducción La anafilaxia es desencadenada por la unión del alergeno a la inmunoglobulina E (IgE) específica. Implica una exposición y sensibilización previas a la sustancia desencadenante o a un alérgeno de reacción cruzada. Cuando un alergeno se une a los receptores de la IgE en la superficie de los mastocitos y basófilos, se produce como resultado la activación y degranulación celular, liberándose histamina y triptasa que provocan los signos y síntomas de la anafilaxia. Este mecanismo se conoce también como reacción de hipersensibilidad inmediata de Tipo 1 según la clasificación de Gel y Coombs.
  • 4. <ul><li>La anafilaxia atribuida a la inmunización es un evento grave, pero poco frecuente. Se estima que se presenta en un rango de 1-10 por cada millón de dosis, dependiendo de la vacuna estudiada. </li></ul><ul><li>Es difícil conocer los estimados precisos, debido a: </li></ul><ul><ul><li>los limitados datos con que se cuenta y </li></ul></ul><ul><ul><li>falta de definiciones de caso estándar. </li></ul></ul><ul><li>La mayoría de publicaciones sobre anafilaxia atribuida a la inmunización, son reportes o series de casos, que no utilizan definiciones de caso. </li></ul>Anafilaxia e Inmunizaciones
  • 5. ANAFILAXIA Y VACUNAS <ul><li>Componentes de las vacunas que pueden sensibilizar, incluyen: </li></ul><ul><li>Proteínas del huevo (vacuna de influenza). </li></ul><ul><li>Gelatina (virus vivos atenuados ). </li></ul><ul><li>Antibióticos (varias vacunas) </li></ul><ul><li>Incidencia estimada:0.1 – 1/100,000 dosis. </li></ul>
  • 6. En el 2003, se conforma el Grupo de Trabajo sobre Anafilaxia del Brighton Collaboration, quien identifica 9.547 referencias sobre el tema. Se revisaron en más detalle doscientos cincuenta y nueve artículos. La definición de caso del Brighton Collaboration toma como referencia el término empleado por la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) y de la Academia Americana de Pediatría. Desarrollo de la Definición de Caso
  • 7. <ul><li>La anafilaxia es un síndrome clínico que se caracteriza por: </li></ul><ul><ul><ul><li>aparición repentina y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>progresión rápida de los signos y síntomas y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>compromiso de múltiples sistemas orgánicos (>2), a </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>medida que progresa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se consideran 3 niveles de certeza diagnóstica </li></ul></ul></ul>Definición de Caso de Anafilaxia
  • 8. Criterios mayores usados en la definición de caso de anafilaxia (dermatológicos o mucosos, cardiovasculares y respiratorios) Dermatológicos o mucosos <ul><li>urticaria generalizada o eritema generalizado </li></ul><ul><li>angioedema*, localizado o generalizado </li></ul><ul><li>prurito generalizado con erupción cutánea </li></ul>Cardiovasculares <ul><li>hipotensión medida </li></ul><ul><li>diagnóstico clínico de choque descompensado, indicado por la combinación de al menos 3 de los siguientes </li></ul><ul><ul><li>taquicardia </li></ul></ul><ul><ul><li>tiempo de llenado capilar >3 s </li></ul></ul><ul><ul><li>volumen de pulso central reducido </li></ul></ul><ul><ul><li>nivel reducido de conciencia o falta de conciencia </li></ul></ul>
  • 9. Criterios mayores usados en la definición de caso de anafilaxia Dermatológicos o mucosos, cardiovasculares y respiratorios Respiratorios <ul><li>Sibilancia bilateral (broncoespasmo) </li></ul><ul><li>Estridor </li></ul><ul><li>Hinchazón de las vías respiratorias superiores (labio, lengua, garganta, úvula o laringe) </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria – 2 o más de los siguientes: </li></ul><ul><ul><li>Taquipnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Retracciones torácicas (tirajes): esternocleidomastoideo, intercostal, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Paro respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Cianosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Quejido </li></ul></ul>
  • 10. Criterios menores Dermatológicos o mucosos <ul><li>prurito generalizado sin erupción cutánea </li></ul><ul><li>sensación generalizada de picor </li></ul><ul><li>urticaria localizada en el sitio de la inyección </li></ul><ul><li>ojos rojos e irritados (que pican) </li></ul>Cardiovasculares <ul><li>circulación periférica reducida como lo indica la combinación de al menos de estos 2 </li></ul><ul><ul><li>taquicardia </li></ul></ul><ul><ul><li>tiempo de llenado capilar > 3 s sin hipotensión </li></ul></ul><ul><ul><li>nivel reducido de conciencia </li></ul></ul>Respiratorios <ul><li>tos seca persistente </li></ul><ul><li>voz ronca </li></ul><ul><li>dificultad para respirar sin sibilancia o estridor </li></ul><ul><li>sensación de que se cierra la garganta </li></ul><ul><li>estornudo, rinorrea </li></ul>
  • 11. Criterios menores Gastrointestinales <ul><li>diarrea </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>nauseas </li></ul><ul><li>vómitos </li></ul>Laboratorio <ul><li>Elevación de la triptasa en mastocitos > límite normal superior </li></ul>
  • 12. <ul><li>Niveles de certeza diagnóstica </li></ul><ul><li>Nivel 1 </li></ul><ul><ul><ul><li>• ≥ 1 criterio dermatológico mayor y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• ≥ 1criterio cardiovascular mayor y/o ≥ 1 criterio respiratorio mayor </li></ul></ul></ul>Definición de Caso de Anafilaxia
  • 13. <ul><li>Niveles de certeza diagnóstica </li></ul><ul><li>Nivel 2 </li></ul><ul><ul><ul><li>• ≥ 1 criterio cardiovascular mayor y ≥ 1 criterio respiratorio mayor o </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>•≥ 1 criterio cardiovascular o respiratorio mayor y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>•≥ 1 criterio menor que compromete > 1 sistema diferente (que no sea el sistema cardiovascular o respiratorio) o </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• (≥ 1 criterio dermatológico mayor) y (> 1 criterio cardiovascular menor y/o criterio respiratorio menor) </li></ul></ul></ul>Definición de Caso de Anafilaxia
  • 14. <ul><li>Niveles de certeza diagnóstica </li></ul><ul><li>Nivel 3 </li></ul><ul><ul><ul><li>•≥ 1 criterio cardiovascular o respiratorio menor y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>•≥ 1 criterio menor de ≥ 2 sistemas / categorías diferentes </li></ul></ul></ul>Definición de Caso de Anafilaxia
  • 15. Tiempo Post-inmunización y Anafilaxis Las manifestaciones clínicas de la anafilaxia se describen por lo general con un inicio en cuestión de segundos a minutos post-vacunación. La mayoría de los casos se inician dentro de 1 hora de exposición, pero en una minoría de casos, los síntomas podrían presentarse hasta 12 horas después de la exposición. También se ha descrito la presentación bifásica en un plazo de hasta 72 horas. Las manifestaciones clínicas también pueden variar dependiendo de la vía de vacunación (intravenosa versus oral, intramuscular, subcutánea, etc.)
  • 16. Laboratorio y Patología en Anafilaxis <ul><ul><li>Se ha utilizado la medición de triptasa sérica en mastocitos (MCT) como un marcador de anafilaxia. La MCT se incrementa en pacientes con anafilaxia hipotensiva. Los niveles alcanzan el pico entre los 15 y 20 minutos a partir de la aparición de los síntomas y pueden determinarse mejor dentro de las 6 horas del evento. </li></ul></ul><ul><ul><li>La presencia de la IgE sérica específica a un antígeno no es necesariamente predictiva de manifestaciones alérgicas clínicas. Por otro lado, la ausencia de IgE específica tampoco descarta la anafilaxia . </li></ul></ul><ul><ul><li>La anafilaxia no produce características patognomónicas </li></ul></ul><ul><ul><li>post ­mórtem. </li></ul></ul>
  • 17. Clasificación de los Eventos relacionados a Anafilaxis <ul><li>El evento cumple con la definición de caso </li></ul><ul><ul><li>Nivel 1: Criterios como han sido especificados en la definición de caso para anafilaxia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel 2: Criterios como han sido especificados en la definición de caso para anafilaxia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel 3: Criterios como han sido especificados en la definición de caso para anafilaxia </li></ul></ul><ul><li>El evento no cumple con la definición de caso </li></ul><ul><li>Categorías adicionales para el análisis </li></ul><ul><li>(4) Anafilaxia reportada con evidencia insuficiente para cumplir con la definición de caso </li></ul><ul><li>(5) No es un caso de anafilaxia </li></ul>
  • 18. ANAFILAXIS <ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON SÍNCOPE POST VACUNACIÓN: </li></ul><ul><li>Ausencia de compromiso de piel. </li></ul><ul><li>No hay problemas en la respiración. </li></ul><ul><li>No hay edema en las mucosas. </li></ul><ul><li>Bradicardia. </li></ul><ul><li>Responde cuando el paciente se coloca en decúbito y elevando las piernas. </li></ul>
  • 19. GRACIAS .

×