Adherencia Al Targa (Fg)

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  • Adherencia Al Targa (Fg)

    1. 1. <ul><li>LA ADHERENCIA A LA TERAPIA ANTIRETROVIRAL EN EL PERU </li></ul>
    2. 2. <ul><li>“ Es el grado en que el paciente cumpla o se adhiera a las indicaciones terapéuticas, sean estas de naturaleza médica o psicológico-conductuales ” </li></ul><ul><li>Por Ejemplo: </li></ul><ul><li>Porcentaje del total de pastillas mensuales que realmente toma </li></ul><ul><li>También se refiere a si las toma a la hora adecuada, con o sin alimentos, etc. </li></ul>¿Cómo se define la ADHERENCIA
    3. 3. ¿POR QUE ADHERENCIA AL TARGA?... <ul><li>La terapia antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) busca: </li></ul><ul><ul><ul><li>S upresión profunda y duradera de la replicación viral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A umento significativo en la sobrevida para PVVIH </li></ul></ul></ul><ul><li>A dherencia : potente predictor de la respuesta viral </li></ul><ul><li>Es el más importante factor para el </li></ul><ul><li>éxito de la terapia antirretroviral </li></ul>
    4. 4. <ul><li>Con terapia directamente administrada el éxito es de casi 100%, en la comunidad es de solo 40 a 50% </li></ul><ul><li>Se requiere una adherencia >95% para tener éxito a mediano y largo plazo. </li></ul><ul><li>A dherencia > 9 0 % : C argas virales indetectables en el 81 % de PVVS . </li></ul>
    5. 5. <ul><li>E strecha relación de VIHSIDA con el contexto social . </li></ul><ul><li>Acceso a los servicios en un escenario intercultural. </li></ul><ul><li>Carácterísticas del tratamiento, conocimientos sobre el mismo, soporte social y emocional influyen en el cumplimiento. </li></ul><ul><li>La Adherencia al TARGA implica una d iversidad de ACTITUDES Y CONDUCTAS, requiere de un enfoque multidisciplinario y participativo. </li></ul><ul><li>Se trata de una responsabilidad compartida entre el usuario y los prestadores para el éxito del tratamiento </li></ul>¿SOLO MEDICAMENTOS?...
    6. 6. RESPUESTA DEL SECTOR... <ul><li>GENERACION DE LA PROPUESTA: </li></ul><ul><li>Equipo Técnico PROCETSS </li></ul><ul><li>Comité de Adherencia (Sociedad Civil) </li></ul><ul><li>Red de Especialistas </li></ul><ul><li>Red de Consejería-Psicología </li></ul><ul><li>Red de Trabajo Social </li></ul><ul><li>Red de Enfermería </li></ul><ul><li>Red de Expertos intersectorial </li></ul>
    7. 7. RESPUESTA DEL SECTOR... <ul><li>CONSENSO DE LA PROPUESTA: </li></ul><ul><li>Organizaciones de PVVIH </li></ul><ul><li>Todas las Redes de Expertos MINSA e intersectorial </li></ul><ul><li>Organizaciones que administran TARGA en Perú </li></ul><ul><li>Equipos operativos de Establecimientos del país </li></ul><ul><li>FUEROS INTERNACIONALES: </li></ul><ul><li>Congreso Mundial ITS-SIDA 2003-Punta del Este-Uruguay </li></ul><ul><li>Núcleo de Salud Pública CR STD-AIDS Campinas-Sao Paulo-Brasil </li></ul>
    8. 8. LINEAS ESTRATEGICAS PARA LA ADHERENCIA 1- ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 2- SISTEMA DE INFORMACION 3- SUPERVISION Y SOPORTE DEL TRATAMIENTO 4- PROMOCION DE LA ADHERENCIA 5- SOSTENIBILIDAD
    9. 9. <ul><li>Lima: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hospitales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Centros Acreditados </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Resto del País: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hospital Regional </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>  Especiales: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Instituciones no gubernamentales </li></ul></ul></ul></ul></ul>1- ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD <ul><li>Red de Administración de tratamiento: </li></ul>
    10. 10. -  Prestadores: Médico(a) Especialista, Enfermero(a), Psicólogo(a), Asistente social, Consejero(a) Obstetriz, Nutricionista, Odontólogo(a), Técnico(a) de enfermería,Laboratorio, Farmaceutico. -  Participación Social: Integrantes del GAM, Voluntarios,Agentes de soporte personal, Consejeros de Pares. <ul><li>Estructura en Servicio: Equipos Multidisciplinarios </li></ul>
    11. 11. El Equipo de Salud y el Programa <ul><li>Accesibilidad </li></ul><ul><li>Sensible a las necesidades del paciente </li></ul><ul><li>Confianza </li></ul><ul><li>Confidencialidad </li></ul><ul><li>Evaluación estandarizada </li></ul><ul><li>Evaluación de resultados </li></ul>
    12. 12. El equipo de salud debe: <ul><li>Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento. </li></ul><ul><li>Efectuar un seguimiento frecuente y cuidadoso </li></ul><ul><li>Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita </li></ul><ul><li>Buscar o crear herramientas de ayuda. </li></ul><ul><li>Hacer que traiga sus medicinas a la clínica </li></ul>
    13. 13. El equipo de salud debe: <ul><li>Ser interdisciplinario </li></ul><ul><li>Asignar responsabilidades </li></ul><ul><li>Compartir las responsabilidades cuando sea necesario </li></ul><ul><li>Coodinar e intercambiar información. </li></ul>
    14. 14. <ul><li>Acreditación de establecimientos </li></ul><ul><li>CRITERIOS DE ACREDITACION </li></ul><ul><li>EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO CONSTITUIDO, SENSIBILIZADO Y CAPACITADO, CON CAPACIDAD DE INTERACCION SOCIAL POSITIVA </li></ul><ul><li>INFRAESTRUCTURA ADECUADA (PRESTACIONAL Y DE SOPORTE) </li></ul><ul><li>SERVICIO DE LABORATORIO </li></ul><ul><li>MEDICAMENTOS (LOGISTICA) </li></ul><ul><li>FLUJOGRAMAS DE ATENCION Y DE PROCESOS INSTITUIDOS Y POSICIONADOS </li></ul><ul><li>SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACION </li></ul><ul><li>Acreditación previa al Inicio de la Intervención </li></ul><ul><li>Criterios estandarizados para el Programa a nivel Nacional </li></ul>
    15. 15. <ul><li>COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTAS NACIONAL </li></ul><ul><li>COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTAS INTERMEDIO </li></ul><ul><li>COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTAS INTERSECTORIAL </li></ul><ul><li>Redes de expertos: </li></ul>REDES DE MANEJO CLINICO: REDES DE TRABAJO PARA LINEAS DE ACCION: <ul><li>RED DE ENFERMERIA </li></ul><ul><li>RED DE CONSEJERIA-PSICOLOGIA </li></ul><ul><li>RED DE TRABAJO SOCIAL </li></ul>
    16. 16. <ul><li>RED LOGISTICA DE MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>RED DE LABORATORIO </li></ul>REDES DE DIAGNOSTICO ADMINISTRACION Y SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO
    17. 17. 2- SISTEMA DE INFORMACION .- <ul><li>Identificación </li></ul><ul><li>Registro y seguimiento </li></ul>
    18. 18. 3- SUPERVISION DEL TRATAMIENTO .- <ul><ul><ul><li>* EN ESTABLECIMIENTO: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- POR PERSONAL DE SALUD </li></ul></ul></ul><ul><li>* EN EL DOMICILIO: </li></ul><ul><li>- POR VOLUNTARIOS </li></ul>- POR FAMILIARES Y ALLEGADOS (“ACOMPAÑAMIENTO”:Agente de Soporte personal) * CASOS ESPECIALES Supervisión DOT AUTOADMINISTRACION Supervisión por Agente de Soporte Personal
    19. 19. 4- PROMOCION DE LA ADHERENCIA .- MENSAJES SANITARIOS CONDUCTAS FAVORABLES CORRIENTES DE OPINION SENSIBILIZACION Y MOVILIZACION POBLACIONES OBJETIVO:USUARIOS, PRESTADORES, VOLUNTARIOS, COMUNIDAD
    20. 20. 5- SOSTENIBILIDAD .- <ul><li>- COMPROMISO POLITICO </li></ul><ul><li>FINANCIAMIENTO DE ACTIVIDADES </li></ul><ul><li>SUPERVISION Y CAPACITACION </li></ul>
    21. 21. <ul><li>FASE PREVIA </li></ul><ul><li>FASE Formación de conducta de adherencia </li></ul><ul><li>C)   FASE Sostenibilidad de adherencia </li></ul><ul><li>  </li></ul>FASES DEL TRATAMIENTO SEGÚN ADHERENCIA:
    22. 22. Formación de conducta Sostenibilidad para la adherencia FASES DE TRATAMIENTO SEGÚN ADHERENCIA Evaluación inicial Duración de acuerdo a evaluación Equipo Multidisciplinario Contacto con el Agente de soporte personal (ASP) Desde el Indicación de Tratamiento hasta el inicio de tratamiento De por Vida SUPERVISION del tratamiento: “ Agente de soporte personal” SOPORTE del tratamiento: “ Agente de soporte personal” Familia GAMs Consejería de pares Educación -Formación de conducta-Soporte : Usuario – ASP Asignación de supervisión de adherencia: - Domiciliaria - Semidomiciliaria - Supervisado por A.S.P. Duración de acuerdo al proceso de educación
    23. 23. PERSONAS VIVIENDO CON VIH Voluntarios - Familiares - Acompañantes LINEAS DE ACCION PARA LA ADHERENCIA Social Consejeria Educación EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO TRABAJADOR(A) SOCIAL PSICOLOGO(A) MEDICO CONSEJERO(A) DE PARES Técnico(a) de Enfermería ENFERMERO(A)
    24. 24. OPERATIVIDAD DEL PROGRAMA
    25. 25. <ul><li>Médico </li></ul><ul><li>Psicólogo </li></ul><ul><li>Asistenta Social </li></ul><ul><li>Enfermera </li></ul><ul><li>Consejero </li></ul><ul><li>Consejero de Pares </li></ul>Persona Viviendo con VIH/SIDA DECISIONES PARA EL TARGA - HOSPITAL Información, educación, consejería y soporte Evaluación y soporte para solución de problemas para la adherencia Domiciliario Semi-domiciliario Centro de Referencia <ul><li>Médico </li></ul><ul><li>Especialista </li></ul>Ingreso a TARGA Equipo Multidisciplinario Evaluación Criterios de Adherencia al TARGA
    26. 26. Equipo Multidisciplinario Médico Enfermera Asist Social Psicóloga Consejera Equipo Multidisciplinario Médico Enfermera Asist Social Psicóloga Consejera Hospital Centros de Salud RED OPERATIVA PARA EL TARGA
    27. 27. DOMICILIARIA SEMI-DOMICILIARIA DECISIONES PARA EL Esquema de Supervisión de TARGA - Centro de Salud Supervisión por ASP Supervisión Semidomiciliaria Supervisión por ASP Evaluación del caso por Equipo de Salud Buena SUPERVISION DE LA TARGA Buena Mala Mala
    28. 28. 5164 En la gran Lima En las provincias del País Niños 1634 386 NUMERO DE PERSONAS VIVIENDO CON VIH/SIDA QUE SE PROYECTA ATENDER DESDE EL PROGRAMA TOTAL 7184

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