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Urticaria

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  • 1. Martínez Ontiveros María Del Consuelo
  • 2.  Síndrome reaccional de piel y mucosas. Edema Ronchas pruriginosasEdema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis. Dura algunas horas. Recidivante
  • 3.  1-20% de la población.  Mujeres 30 a 50 años de edad  5% dermografismo 30% identifica causa
  • 4. Fármacos Sustancias Alimentos Picaduras y mordedurasAlérgenos inhalados de insectos y artrópodos Infecciones Procesos que activan el complemento y elFactores psicológicos deposito de complejos Enfermedades inmunitarios generalizadas Anormalidades genéticas Ejercicio.
  • 5. Causas mas frecuentes:Ingestión e inyección de productos farmacológicos y químicos• Antibióticos (penicilina)• AINES• Laxantes• Sedantes• TranquilizantesConservadores o colorantes de alimentosInfecciones bacterianas focales crónicasUrticarias colinérgicas• Ejercicio• Sobrecalentamiento pasivo (baño caliente)• Estrés emocional
  • 6. Vasodilatación localizadaAumento de la permeabilidad capilar dependiente de histamina y otras sustancias. Degranulación de dichas células activada por factores del complemento, cinasas, fármacos Y agentes físicos x reacción dependiente de IgE o mecanismos desconocidos. Atracción de eosinofilos por factores quimiotácticos. En casos crónicos hay aumento de linfocitos cooperadores T4
  • 7. Características de la lesión: Horas (24 h) Cualquier sitio Cualquier tamaño Pueden edematizar labios o parpados incluso mitad de la cara. Piel de naranja, eritematosa. Bordes imprecisos Pueden existir bordes como pseudópodos. Prurito el tiempo que dure la lesión.
  • 8. Aguda (menos de 2 meses)Crónica (años)Recidivante
  • 9. Según el cuadro clínico: Urticaria Dermografismo Edema angioneurotico
  • 10. Alérgico No alérgico Desconocido
  • 11. Inmunológicas Mecanismos dehipersensibilidad Alimentos medicamentos, póle nes, hongos, Hipersensibilidad del bacterias, tipo I virus y parásitos Degranulación con Mediado por IgE de liberación de las membranas de histamina ,heparina , los mastocitos y bradicinina y basofilos. leucotrienos
  • 12. Reacción tipo II (citotóxica)En incompatibilidad al grupo ABO URTICARIA Y ANGIOEDEMA
  • 13. Reacción tipo IIIEn enfermedades del tejido conjuntivo yvasculitis urticariana
  • 14. Tipo Características Adquiridas: Frio Colinérgica Dermografismo Luz solar Presión CalorAgudas Hidrogena Contacto Hereditarias: Frio Calor localizado Angioedema vibratorio Protoporfiria eritropoyetica FísicasCrónicas Idiopáticas
  • 15.  Muy buena historia clínica con investigación detectivesca. Lo difícil es identificar su etiología. Los exámenes no son definitivos y pueden aumentar la urticaria. Las exposiciones pueden provocar un choque anafiláctico. Las pruebas intradérmicas son poco confiables.
  • 16.  Localizada, diseminada o generalizada. Ronchas o habones.-Levantamiento circunscrito de la piel de aspecto solido constituida por edema vasomotor transitorio de la dermis, fugaz y totalmente resolutiva  Duran minutos u horas  Cursan con prurito intenso.
  • 17.  También llamado angioedema o urticaria gigante. Afecta cara y extremidades. Predomina parpados y labios. Puede causar disfunción respiratoria o gastrointestinal. Puede ser adquirido o hereditario.
  • 18.  Aparece en manos oUrticaria por contacto alrededor dela boca.  Ronchas de larga duración, hasta 24 h.  Dejan pigmentación violácea. Vasculitis urticariana  Fiebre y artropatía.  Puede evolucionar hasta lupus eritematoso.
  • 19. Producción de ronchas al hacer un dibujo en la piel o con solo frotarla, también es llamado urticaria facticia. En 20% delos enfermoshay curación espontanea.
  • 20. No se practica biopsiaHay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, PMN, histiocitos y eosinofilos.
  • 21. Citometría hemática Examen general de orina Coproparasitoscopico Frotis vaginal Criofibrinógenos Reacciones cutáneas Dietas de eliminación RadiografíasPruebas para agentes físicos o exposiciones.
  • 22. Prurigo por Eritema Eritema anular insectos polimorfo centrifugo Mastocitosis pigmentaria
  • 23. SINTOMATICOAGUDA.- Antihistamínicos, esteroides, medicación local. CRONICA.- Antihistamínicos, antiserotoninicos,restricciones dietéticas, higiénicas, medicación local. MANEJO: ETIOLOGICO.
  • 24. Suspender el consumo de acido acetilsalicilico. Antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2.Difenhidramina, clemastina, ciproheptadina, ketotifeno, terbutalina, hidr oxicina, oxatomida o cromoglicato de sodio. Debe limitarse durante las horas diurnas, debido a la sedación y los efectos Anticolinérgicos.. Loratadina, astemizol, cetirizina y terfenadina. Urticaria por frio.- Ciproheptadina. Urticaria colinérgica.- Cetirizina, amitriptilina y reserpina.Vasculitis urticariana.- Diaminodifenilsulfona, colquicina, cloroquinas, glucocorticoides e inmunosupresores.
  • 25. Rev. Chil. Pediatr. vol. 69 (3); 104-106, 1998
  • 26.  Paciente femenina de 14 años de edad que se presenta a consulta para ser evaluada por la aparición de sincope y ronchas, de diversa localización dérmica (unas veces en manos obrazos, otras en miembro/s inferior/es o incluso en tronco, menos habitual).
  • 27. Refiere presentar estos episodios algunas veces al mes y solo cuando se somete a esfuerzos físicos.El medico decide realizar prueba de esfuerzo enmolino rodante durante 13 minutos.Resultados: Presión arterial 140/80; FrecuenciaCardiaca 180 x min; dificultad respiratoriaalta, enrojecimiento de la úvula, faringe y amígdalasy aparicion de eritema y ronchas de pequeñotamaño.
  • 28. Se le diagnostico urticaria inducida por ejercicio alpresentar discreta hinchazón de párpados si seaumentaba el esfuerzo, además de “molestias”deglutorias y comprobar que las lesionesdesaparecieron 20 min después de suspender el ejercicio.Se les recomendó abstenerse de ejercicios intensos yusar antihistamínicos orales profilácticos.En casos severos puede ser necesario emplearepinefrina, liquidos parenterales y preservación de lavía aérea.
  • 29. Por Patricia Eguino , Olatz Lasa , Jesús Gardeazábal , José L Díaz- PérezServicio de Dermatología. Hospital de Cruces. Barakaldo. Vizcaya. Es
  • 30. Introducción. La urticaria solar es una enfermedadpoco frecuente, pero probablemente infradiagnosticada.Se caracteriza por la aparición de forma súbita deronchas en zonas habitualmente no fotoexpuestas trasirradiación solar o con otras fuentes artificiales de luzvisible o ultravioleta. Los casos publicados en laliteratura médica son pocos, por lo que la informaciónque tenemos acerca de la enfermedad y su evoluciónnatural es limitada
  • 31. Material y métodos. Se han recopilado los datos de los 20pacientes que han sido diagnosticados de urticaria solar ennuestro servicio en los últimos 12 años (1990-2002), para intentarobtener información acerca de las características de estaenfermedad.Resultados. Como características más relevantes de nuestra seriecabe destacar que el 60 % de los pacientes eran mujeres; laduración media de la enfermedad antes de acudir a undermatólogo era de alrededor de 3 años. En el 55 % de lospacientes se respetaban zonas habitualmente fotoexpuestas comocara y manos (fenómeno de habituación o hardening). Losespectros responsables de la urticaria solar eran luz visible, UVA yUVB, por ese orden. Respecto a los tratamientos, conantihistamínicos y fotoprotectores se obtuvo una respuesta parcialy buenos resultados mediante desensibilizaciones progresivas conUVA/sol.
  • 32. Conclusión. La urticaria solar es probablementeuna enfermedad infradiagnosticada en nuestromedio. Hay pocas series publicadas que nospermitan conocer las características másimportantes de la enfermedad. Se han recopiladolos datos más interesantes de nuestros pacientesy se han comparado con el resto de las seriespublicadas en el intento de conocer mejor estafotodermatosis.

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