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Litotricia en urgencias

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Congresos SAMIG 2012, Buenos Aires, Argentina

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  • 1. LITOTRICIA EN URGENCIASUna atractiva alternativa estratégica a considerar en el tratamiento del cólico renal Servicio de Urgencia – Urología Sanatorio Las Lomas, San Isidro
  • 2.  El trabajo presenta la experiencia en litotricia extracorpórea (LEOC) para el cálculo ureteral de la Unidad de Litiasis-Litotricia del Sanatorio Las Lomas. Se valora la oportunidad de la LEOC "in situ", de inmediato o con carácter de urgencia, durante el cólico renal. Finalmente se considera que la LEOC "in situ" es una opción muy válida y una atractiva alternativa estratégica de tratamiento no invasivo y ambulatorio del cólico renal.
  • 3. MATERIAL Y METODOS  Serie de pacientes adultos con Dx de cólico renal que no presenten contraindicaciones para el procedimiento  TAC de abdomen  Tratamiento farmacológico  Litotrictor Siemens modularis con localizacion ecográfica y radioscópica  Tratamiento expulsivo con tamsulosina  Ureterolitotricia endoscópica
  • 4. RESULTADOS Todos requirieron 1 sola  El cólico renal se sesión solucionó en todos los Tamaño de cálculos entre casos. 2 y 10 mm. (4,2 mm)  El procedimiento fue bien Localización 15UID, 2 tolerado en todos los USD, 2 USI, 16 UII, pacientes. N° de golpes entre 400 y  Ninguno requirió 3000. internación de urgencia. 8 pacientes tuvieron  22,8 % complicaciones cólico renal  14,29 % requirió 5 requirieron ULE con JJ intervención
  • 5. DISCUSIÓN  La fragmentación del cálculo elimina la obstrucción y la hiperpresión cavitaria .  Es un método físico que tiene su oportunidad terapéutica y el potencial de evitar intervenciones cruentas y días de internación innecesarios.
  • 6. CONCLUSIONESLa LEOC inmediata, "in situ" o de urgencia en elcaso del cálculo ureteral obstructivo, durante elcólico renal es una estrategia de tratamiento noinvasivo de alta eficacia y baja tasa decomplicaciones. Debe evaluarse como tratamientode primera elección en aquellos centros dondeexista la posibilidad de realizarla.