Conferencia plenaria de cierre del Congreso de Medicina Familiar y Médicos de Atención Primaria

1. Dos piezas clave que faltan en la
construcción de un sistema basado en la APS.

2. } Se escapan los costos
} No hay cobertura para
todos
} No mejora la salud
según lo esperado
} Hay enormes brechas de
desempeño.

3. Conferencia de Alma Ata (6- 12 Sept. 1978)

4. } Cambios demográficos y
epidemiológicos
} Profundos cambios políticos,
económicos, sociales y culturales
} Agenda inconclusa: inequidades,
exclusión social.....
} Acumulación de lecciones
aprendidas y buenas prácticas
} Avances en ciencia, tecnologías de
la información y las
comunicaciones
} Necesidad de superar visiones
divergentes sobre APS

5. • LA APS:
“Es una
perspectiva que
reúne un
conjunto de
valores y
principios que
orientan el
desarrollo de los
sistemas de
Salud”

6. El informe de salud del 2008 es también ….
una denuncia

7. Y también queda esbozado
un camino de solución:

8. Tercer
Nivel
Hospitalización)
SEGUNDO NIVEL
(Ambulatorio y de hospitalización)
PRIMER NIVEL
(Ambulatorio)
Organización por niveles de “complejidad”:

9. La propuesta de Redes Integradas de Servicios de Salud es
la operacionalización de las reformas pro APS en las
Américas

10. ¿Por qué no está
resultando?

11. } Falta de voluntad política?
“Nadie con poder se la va a jugar por algo
que no está claro que resulte en un plazo
razonable”
} Hay “malvados” que se
oponen?

12. } Porque ni la gente ni
los actores claves lo
piden ?
} Porque es anti-modelo
hegemónico?
} Porque el equipo de
APS y muchos
salubristas están
cómodos como están?

13. } “La gente quiere cambiar, pero está
demasiado ocupada tratando de no caer al
precipicio”

14. } Todas las anteriores?
..... Y varias más, de carácter Macro
….. Y otras internas a la APS: No estamos
colocando componentes clave en la dosis
necesaria,
Aunque hay cosas que si estamos haciendo:
Recursos, infraestructura, dotaciones…

15. Difundiendo sus logros y sus elementos
centrales: método clínico centrado en la
persona, continuidad de los cuidados y trabajo
en equipo.
} Midiendo y favoreciendo aquello en lo que se
destaca: derivaciòn y descompensación.
} Con iniciativas focalizadas y financiadas para
vencer la resistencia al cambio
} El costo es bastante menor que el incremento
observado en los últimos 4 años.

16. } Tecnologías sanitarias:
◦ tecnologías disponibles para contextos
ambulatorios que amplían el abanico diagnóstico
y terapéutico que puede usar el medico de familia
y el equipo de APS.
} Tecnologías de información y comunicación:
◦ tecnologías que permiten, manejar e intercambiar
a distancia información clínica relevante de los
pacientes, ampliar el acceso a soporte a distancia,
generar redes de apoyo, potenciar a los pacientes
y sus familias.

17. Espirómetro, medidor de flujo espiratorio, pulsioxímetro,
electrocardiógrafo, defibrilador, ecodoppler, GPS,
glucómetro, coagulómetro, ecógrafo, dermatoscopio,
oftalmoscopio, aspirador, diapasón graduado,
oxigenoterapia, crioterapia, luz de wood, electrobisturí,
esfingomanómetros electrónicos, monofilamento,
optómetro…
Es posible contar con un amplio apoyo en el ejercicio
clínico ambulatorio e incluso domiciliario.
Requiere usar una concepción del trabajo basado en
competencias sin límites excluyentes en el manejo de
técnicas específicas.

18. } Programas específicos para favorecer el
soporte a los médicos de familia y los
equipos de APS
– Equipo de equidad rural
– Convergencia CdP/salud responde/viralizando
– Seguimiento de pacientes crónicos
– Gestión de riesgos y anticipación
– Apoyo en teleconsultas y aprendizaje en servicio

19. } Elementos específicos para favorecer el
incentivo al trabajo de médicos de familia y
los equipos de APS apoyado en la
implantación de registros clínicos en Red
– Financiamiento de asignación municipal
– Metas de resolutividad
– Metas por cupo de retorno
– Metas por evitar rehospitalizaciones en pacientes de
alto riesgo
} Los médicos de familia y de APS tienen que
hacer su parte: conéctense, refuercen su rol
de actor.

20. “El futuro no es lo que va a pasar, sino lo que
vamos a hacer” J.L.Borges
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