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Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto
 

Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto

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Que debo preguntarme y observar ante la consulta de un paciente con cardiopatía congénita del adulto

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    Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto Presentation Transcript

    • Sanatorio Güemes
    • INTRODUCCION: La mejoría de la sobrevida en las cardiopatías congénitas ha aumentado la población GUCH (cardiópatas congénitos adultos). Se desconoce que repercusión tienen en un servicio de ecografía. OBJETIVO: valorar el porcentaje de pacientes adultos (>15años) evaluados en un servicio de ecocardiografía de cardiopatía congénita, la complejidad de su cardiopatía, y la presencia de las cardiopatías más frecuentes. MATERIAL Y METODO: se incluyeron prospectivamente, desde noviembre del 2005 a abril del 2009, todos los ecocardiogramas realizados en Hospital de Niño Ricardo Gutierrez. A través del registro realizado con el programa GUTI-ECO. RESULTADOS: Se reclutaron 14.401 ecocardiogramas transtorácicos correspondiendo a 9167 pacientes (p), Sexo masculino 53%(4849p). Se analizaron los cardiópatas 59%(5436p); pudiendo clasificarlas en simples 61%(3315p); moderadas 29,4%(1598p) y complejas 9,6%(523p). El 29,6%(1600p) tenía cirugía cardíaca previa. Edad media 97meses mediana:72,6 meses, eran > de 15años 17,1%(927p). Se notó un crecimiento en el porcentaje anual de cardiópatas adultos atendidos. IMPACTO DE LOS PACIENTES GUCH EN UN SERVICIO DE ECOCARDIOGRAFÍA INFANTIL Póster N° 189 Choe H; Morós C G; Goldsman A; Pacheco Otero M; Siciliano A; Sicurello M I; Quilindro A; Grippo M; Vazquez H Al comparar cardiopatía en adultos vs pediátricos se asociaron significativamente: coartación de aorta, CIV, CIA, Ductus arterioso permeable(DAP), Fallot, Estenosis pulmonar (EP), Atresia pulmonar (AP), cirugía cardiaca y bypass total de VD (BTVD). El análisis multivariado por regresión logística mostró significativas a: CIV (OR=0,3 p=0,00); CIA (OR=0,3 p=0.000); DAP (OR=0,18 p=0.000) EP (OR=0,5 p=0.000) BTVD (OR=1,6 p=0,036); Cirugía (OR=3,4 p=0,000); CONCLUSIONES: los pacientes GUCH se han ido incrementado anualmente llegando a casi el 20% en el 2009. Estos tienen mayor incidencia de cirugía cardíaca y de BTVD. La CIA, CIV, DAP y la EP son más frecuentes en el grupo pediátrico. Sin diferencia en aorta bicúspide, AP, coartación de aorta y canal AV. Criterios 2005 2006 2007 2008 2009 total% Porcentaje 12,9% 15,6% 16% 18,4% 19,4% 17% Pacientes >15 años 12 238 210 329 138 927 Total de Pacientes 93 1524 1314 1792 713 5436
    • 41% 59% Si conoce No conoce
    • 0 5 10 15 20 25 CIA FALLOT CIV EVA VU COAO EVT EVP TGA DAP 17.5 13.2 13 8.8 6.4 5.5 4.5 4.1 3.1 2.8 % % % % % % % % % % %
    • 0 5 10 15 20 25 Fallot CIV EVA VU CIA CO AO TGA Ebstein AP CIV EVP 19 12 10 10 6 6 5 4 4 4 % % %% % % % % % % %
    • 8% 8% 18% 27% 46% 27% 56% 74% 49% 20% 80% 70%
    • Ebstein no operado MCPD
    • Atresia Pulmonar SI Coils cierre de ácigos Stent API Coils cierre de ASPI
    • Atresia Pulmonar SI Coils cierre de ácigos Stent API Coils cierre de ASPI
    • CIA con Eisenmenguer estadio terminal
    • Coartación de aorta con Aneurisma Aorta Torácica tratado con Endoprótesis
    • CIA cerrada con Dispositivo
    • Coartación de aorta con Stent
    • Atresia tricuspidea Reconversión MCPD epicardico generador en abdomen
    • Coartación de Aorta con Stent
    • RX digital Dextrocardia con MCPD
    • RX digital RVM Plastica Tricuspidea Cierre de CIV
    • 0% 91% 52%
    • 90% 50% 52% 84% 37% 34% 75% 30% 29% 70% 27% 29%
    • 92% 85% 85% 92% 81% 70% 92% 77% 61% 92% 75% 61%
    • 80%82% 79% 55% 78% 72% 47% 66% 66% 13% 62% 41% 97% 87% 89%
    • 0 10 20 30 40 50 GLOBAL SIMPLE MODERADA SEVERA 16.8 8.6 16.6 27.3 % % % %
    • 0 10 20 30 40 50 < 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años 7.6 18 18 20.4 24.5 %
    • 0 10 20 30 40 50 60 70 < 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años 1.4 6.8 6.9 23 20 15 25 26 17 50 sin QXA con QXA % % % % % % % % % %
    • 8% 8% 18% 27% 46% 27% 56% 74% 49% 20% 80% 70%
    • Ventrículo único – Canal AV disbalanceado Situs Ambiguo con Dextroisomerismo y dextrocardia Sin tratamiento quirúrgico
    • CON CIRUGIA PALIATIVA INCOMPLETA SIN NINGUNA CIRUGIA PALIATIVA PACIENTE CON VENTRICULO UNICO CON CIRUGIA PALIATIVA COMPLETA SIN CIRUGIA PREVIA GLENN ASPI O ASPD ASPI O CERCLAJE AP CERCLAJE AP GLENN BYPASS DE VD VENOSO + +
    • 2609 pacientes GUCH seguidos en Congenital Cardiac Center for Adults (Toronto Canadá), seguidos durante 15 años en este mismo centro. Hubieron 199 muertes. Mortalidad del 8% Edad media de muerte 37 años +/- 15 años. TCCGV Mortalidad 26% Atresia Tricuspidea Mortalidad 25% Conexión Univentricular Mortalidad 23%
    • 26% 21% 18% 18% 17% MS ICC Perioperatoria Otra Card. No Cardíaca