Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011
<ul><li>Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud </li></ul>
<ul><li>Objetivos Programas de prevención y control </li></ul><ul><li>PROTEGER: </li></ul><ul><li>A los pacientes </li></u...
<ul><li>Funciones del sistema control de infecciones: </li></ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica de las infecciones </li>...
<ul><li>La vigilancia  es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones : </li></ul><ul><li...
 
<ul><li>El laboratorio exigirá información mínima : </li></ul><ul><li>Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud ...
 
<ul><li>Acciones del laboratorio en control y vigilancia : </li></ul><ul><li>Identificar el agente en especímenes </li></u...
<ul><li>Especímenes: </li></ul><ul><li>Orina: 40-80% de IIH </li></ul><ul><li>Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH </l...
≥  100.000 ufc/ml con o sin síntomas 100 ufc/ml de  E.coli  en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en ...
 
<ul><li>Identificar agentes en  ambientes , barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos...
<ul><li>Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral. </li></ul><ul><li>Frecuente en unión de cateter co...
<ul><li>Estudio de cateter </li></ul><ul><li>Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estér...
<ul><li>Método cualitativo </li></ul><ul><li>Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre. </li></ul><ul><li>Resu...
<ul><li>Método Semicuantitativo   Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. </li></ul><ul><li...
 
<ul><li>Método Cuantitativo </li></ul><ul><li>Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml.  (1/10 y 1/100) </li></ul>...
 
<ul><li>Intraluminal:  Lavar cateter 2 ml de caldo </li></ul>SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO=  10 3  ufc/ml
 
<ul><li>Jabones líquidos y en pastilla </li></ul>
<ul><li>Grifería y agua </li></ul>
<ul><li>Desinfectantes, antisépticos </li></ul>
<ul><li>Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…  </li></ul>
<ul><li>Resiembras de los hisopados… </li></ul>Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, meca...
 
<ul><li>Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos </li></ul>
<ul><li>Serratia odorifera ,  cultivo y antibiograma </li></ul>
<ul><li>Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos </li></ul>
<ul><li>Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos </li></ul>
<ul><li>EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa ( Serratia marcescens) </li></ul>
Solo habrá S al aztreonam
<ul><li>Prueba de Hodge  para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc) </li></ul>
<ul><li>Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ)  y ertapenem para demostrar  carbapenemasa  (kpc)  </li></ul>Será «...
 
<ul><li>Brote Cayambe </li></ul><ul><li>S.enteritidis: </li></ul><ul><li>1 coprocultivo </li></ul><ul><li>2 comida </li></...
 
<ul><li>Serratia  de ambiente:   </li></ul><ul><li>Calles 2,4,7,8  son iguales </li></ul><ul><li>Serratia  de pacientes: <...
<ul><li>Acciones del laboratorio en control y vigilancia : </li></ul><ul><li>Identificar el agente en especímenes </li></u...
 
Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. ...
<ul><li>BIBLIOGRAFÍA </li></ul><ul><li>Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asocia...
<ul><li>GRACIAS!!! </li></ul>
 
 
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El Rol del Laboratorio de Micribiología en las Infecciones Intra-Hospitalarias

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El Rol del Laboratorio de Micribiología en las Infecciones Intra-Hospitalarias

  1. 1. Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011
  2. 2. <ul><li>Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Objetivos Programas de prevención y control </li></ul><ul><li>PROTEGER: </li></ul><ul><li>A los pacientes </li></ul><ul><li>A los trabajadores de la salud </li></ul><ul><li>A los estudiantes </li></ul><ul><li>A las visitas </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Funciones del sistema control de infecciones: </li></ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica de las infecciones </li></ul><ul><li>Comunicar datos al personal </li></ul><ul><li>Redactar normas y recomendaciones para prevención </li></ul><ul><li>Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones </li></ul><ul><li>Educar y entrenar al equipo de salud. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones : </li></ul><ul><li>“ Intervención del laboratorio de Microbiología” </li></ul>
  6. 7. <ul><li>El laboratorio exigirá información mínima : </li></ul><ul><li>Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud </li></ul><ul><li>Tipo de muestra, fecha, hora de recolección </li></ul><ul><li>Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog) </li></ul><ul><li>Antibióticos que recibe </li></ul><ul><li>Rotulación adecuada. Envío inmediato! </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Acciones del laboratorio en control y vigilancia : </li></ul><ul><li>Identificar el agente en especímenes </li></ul><ul><li>Identificar el agente en ambiente y objetos… </li></ul><ul><li>Identificar la “S” del agente a los Atb. </li></ul><ul><li>Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) </li></ul><ul><li>Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…) </li></ul>
  8. 10. <ul><li>Especímenes: </li></ul><ul><li>Orina: 40-80% de IIH </li></ul><ul><li>Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH </li></ul><ul><li>Hemocultivo, bacteremia y septicemia </li></ul><ul><li>LCR para citoquímico y bacteriología </li></ul><ul><li>Coprocultivo </li></ul><ul><li>Secreciones posquirúrgicas y otras </li></ul>
  9. 11. ≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas 100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en orina en pcte con sonda Cualquier crecimiento bacteriano en orina obtenida por punción suprapúbica
  10. 13. <ul><li>Identificar agentes en ambientes , barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia) </li></ul>
  11. 14. <ul><li>Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral. </li></ul><ul><li>Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Estudio de cateter </li></ul><ul><li>Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles </li></ul>
  13. 16. <ul><li>Método cualitativo </li></ul><ul><li>Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre. </li></ul><ul><li>Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación </li></ul>
  14. 17. <ul><li>Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. </li></ul><ul><li>Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80% </li></ul>
  15. 19. <ul><li>Método Cuantitativo </li></ul><ul><li>Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) </li></ul><ul><li>Positivo: ≥ 10 3 /ml </li></ul>100 ufcX10
  16. 21. <ul><li>Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo </li></ul>SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 10 3 ufc/ml
  17. 23. <ul><li>Jabones líquidos y en pastilla </li></ul>
  18. 24. <ul><li>Grifería y agua </li></ul>
  19. 25. <ul><li>Desinfectantes, antisépticos </li></ul>
  20. 26. <ul><li>Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas… </li></ul>
  21. 27. <ul><li>Resiembras de los hisopados… </li></ul>Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados
  22. 29. <ul><li>Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos </li></ul>
  23. 30. <ul><li>Serratia odorifera , cultivo y antibiograma </li></ul>
  24. 31. <ul><li>Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos </li></ul>
  25. 32. <ul><li>Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos </li></ul>
  26. 33. <ul><li>EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa ( Serratia marcescens) </li></ul>
  27. 34. Solo habrá S al aztreonam
  28. 35. <ul><li>Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc) </li></ul>
  29. 36. <ul><li>Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc) </li></ul>Será «R» a imipenem y aztreonam
  30. 38. <ul><li>Brote Cayambe </li></ul><ul><li>S.enteritidis: </li></ul><ul><li>1 coprocultivo </li></ul><ul><li>2 comida </li></ul><ul><li>3,4,6,7 embrión </li></ul><ul><li>5 S.typhi </li></ul>1 2 3 4 5 6 7 CAMPOS PULSADOS
  31. 40. <ul><li>Serratia de ambiente: </li></ul><ul><li>Calles 2,4,7,8 son iguales </li></ul><ul><li>Serratia de pacientes: </li></ul><ul><li>Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí </li></ul>2 3 4 6 7 8 9
  32. 41. <ul><li>Acciones del laboratorio en control y vigilancia : </li></ul><ul><li>Identificar el agente en especímenes </li></ul><ul><li>Identificar el agente en ambiente y objetos… </li></ul><ul><li>Identificar la “S” del agente a los Atb. </li></ul><ul><li>Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) </li></ul><ul><li>Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…) </li></ul>
  33. 43. Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre
  34. 44. <ul><li>BIBLIOGRAFÍA </li></ul><ul><li>Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004 </li></ul><ul><li>Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008 </li></ul><ul><li>Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3605-3612 </li></ul><ul><li>Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3624-3637 </li></ul><ul><li>Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3642-3650 </li></ul><ul><li>Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3652-3660 </li></ul><ul><li>Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3613-3623 </li></ul>
  35. 45. <ul><li>GRACIAS!!! </li></ul>

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