2.5.411 expiriencias del comité de control de infecciones dr douce
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2.5.411 expiriencias del comité de control de infecciones dr douce 2.5.411 expiriencias del comité de control de infecciones dr douce Presentation Transcript

  • Dr. Richard Douce MD
    Internista Infectólogo
    Experiencias del Comité de Control de Infecciones
  • HVQ Comité de Control de Infecciones:Composición
    Coordinador (médico infectólogodel HVQ);
    Médico representante de Dirección Médica;
    Médico de los empleados de HCJB y HVQ (médico del Anexo IESS);
    Médico representante de Laboratorio;
    Enfermera representante de Enfermería;
    Enfermera representante de Sala de Operaciones;
    Enfermera del Comité de Control de Infecciones;
    Directora de Servicios Auxiliares o su representante; y,
    Médico representante de Unidad de Cuidados Intensivos.
  • HVQ Comité de Control de Infecciones:Función
    Reunión mensual (durante 20 años)
    Revisamos cada infección adquirida en el hospital
    Vigilancia pasiva basada en cultivos positivos
    Revisamos aislados de gérmenes resistentes
    Generamos tarjetas que documentan resistencia
    Revisamos cada pinchazo u otro amenaza a salud
    Reportamos al IESS riesgo de trabajo
    Normas de aislamiento
    Subcomités temporales
    NAV
    Infección del torrente sanguínea por una Línea Central
    Desechos
    Riesgo de infectarse por tuberculosis en nuestra institución
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  • Estudio de casos en tiempo y espacioDEFINICIÓN DE CASO: 1. Hemocultivo positivo para Burkholderia cepaciaen un paciente del Hospital Vozandes Quito durante los últimos 6 meses. Y2. Presencia de vía venosa central.
  • Publicaciones del Comité
    Carrera ME, Douce R, Zurita J, Costo de la Neumonía Nosocomial y Bacteriemia Asociada a Catéter Venosa Central en un Hospital De Quito, Ecuador Página 63-74 en Costo de loa infección nosocomial en nueve países de América Latina, Organización Panamericana de la Salud, 2003
    Control Hosp Epidemiol2008; 29:364-366
    Revisamos y escribamos una norma sobre
    la colocación y manejo de catéteres centrales.
  • Incidencia de Infección por tipo de catéter.
    APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,
    Association for professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.
  • ¿Cómo confirmar una infección de una linea central?
    PRN fiebre mayor de 38.5⁰C
    Hemocultivo por el catéter
    Hemocultivo por punción periférica
    Escribir en la botella la fuente de sangre
    (después de hablar con el equipo manejando al paciente) Sacar el catéter y mandar 5.7 cm de la punta del catéter para cultivo
    Curva térmica
  • Fuentes Posibles de Infección de Linea Central
    APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,
    AssociationforProfessionalsin Infection Control and Epidemiology, Inc.
  • Cantidad de contaminación
    Recuento de colonias, muestra 151
    Burkholderia cepacia
    3 x 103 por cc de agua destilada
    Myroides odoratum
    1 x 101 por cc de agua destilada
  • Cronología de Casos
    Eliminación de los frascos
    Fecha de primera compra de
    Los frascos de agua
    Inicio de la investigación
    O = Paciente con Hemocultivo positivo para Myroides odoratus
    X = Paciente con linea central y Hemocultivo positivo para B. cepacia
  • Reportar los hallazgos
    Mandamos un resumen a la administración del HVQ
    Tres denuncias en diferentes niveles del MSP.
    c. Publicamos
  • Noticia de Agua Falsificada
    Salió en el Comercio
  • Incidencia de Infección de Catéteres de la Vena Central HVQ
    8/263 2/328 1/378 0/274 2/349 0/240 0/222
    Después de Septiembre, tuvimos 5 catéteres infectados por 1791 días-catéter
    = 2.791 bacteriemias/ 1000 días-catéter
  • Datos 2009
  • Tasa Infecciones de torrente sanguinea por una Vía Central:2008-2011 en el HVQ
    Número Absoluto por mes
    Tasa por mes
  • Tasa por año
    Año
    Infección del Torrente Sanguínea por Catéter de Línea Central, HVQ
    Promedio 2.77, Desviación estándar 5.54
  • BSI = BloodStreamInfeccion = Infección del Torrente Sanguínea
    HVQ Promedio 2.7
    Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Bridson KA, Morrell GC, Pollock DA, et al.
    National Healthcare Safety Network ( NHSN ) Report , Data Summary for 2009 ,
    Device-associated Module [Internet]. Control. 2009 ; Disponible de:
    http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/dataStat/2010NHSNReport.pdf
  • Neumonía Asociada con Ventilación (NAV)
  • Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-BridsonK. National Healthcare Safety
    Network ( NHSN ) report : Data summary for 2006 through 2008 , issued December 2009
    [Internet]. American Journal of Infection Control. 2009 ;37(10):783-805.Available from:
    http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2009.10.001
  • Implementamos medidas
    Paquete:
    Cabeza de cama mayor de 30 grados
    Vigilancia de lavado de manos
    Catéter de succión cerrado
    Vacación de parálisis
    Norma en proceso
  • Tasa de Anual NAV, HVQ
    Promedio 26.05, Desviación estándar 23.82
    (Número de NAV´s/Días Ventilador) x1000 = Tasa
  • Tasa IVU Nosocomial, HVQ
  • IVU Adquirida en el Hospital Vozandes
    Promedio 2.576, SD 4.466
    La tasa mediana de 15,45 hospitales 2.1 IVU por 1000 días sonda Foley
  • Uso Adecuado de Antibióticos en el Hospital
    Richard Douce, MD
    Hospital Vozandes Quito
    Yo mi
    flora normal