1.8 manejo terapeutico de las infecc.hospitalarias javier ochoa
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1.8 manejo terapeutico de las infecc.hospitalarias javier ochoa 1.8 manejo terapeutico de las infecc.hospitalarias javier ochoa Presentation Transcript

  • MANEJO TERAPEUTICO DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LOS CUIDADOS DE LA SALUD Javier Ochoa Muñoz Unidad de Infectología Hospital “Vicente Corral Moscoso” Cuenca - Ecuador
  • ¿TRATAMIENTO ?
    • Es mejor no tenerlas
    • Primer mundo: 4-7%
    • LatinoAmerica: 12-20%
    • Impacto: mortandad, económico, resistencia antimicrobiana y legal
    • Muy poco interés hasta hace poco
  • Año 1998: HVCM
    • Primer estudio de infección intrahospitalaria:
    • Tasa: 14, 6 %
    • 1998: Quito: Hosp. Eugenio Espejo: tasa: 8%
    • Publicación de ambos estudios: Metrociencia, Quito.
    • Tasa Internacional: 5-7 %
    • Factores de Riesgo: Venoclísis, antibióticos, sondaje
    • de vía urinaria
  • Primer y segundo problema
    • Unidad de neonatología: 1999
    • 11 neonatos sépticos
    • 6 con bacteremia por Klebsiella spp: R a ampi-genta
    • Mortalidad: 5/11
    • Segundo brote: 42 niños sépticos
    • Mortalidad: 50 %
    • CLAUSURA DEFINITIVA DE LA UNIDAD
    • ¿Causa?: mala infraestructura
  • Factores Predisponentes
    • Estudios de prevalencia: Cinco
    • Vías, antibióticoterapia, sondaje urinario o PI
    • EXCESO: 60-80 % de pacientes con antibióticos
    • 85% de pacientes con venoclísis
    • 30% de pacientes con sondaje o PI
    • Impacto: tasa de mortalidad por neumonía nosocomial:
    • 45 %
  • Año: 2000. HVCM
    • Incidencias de bacterias nosocomiales: 1000 cepas:
    • Staphylococcus spp., Klebsiellas spp., E. coli, Enterobacter sp., Pseudomonas spp.
    • 2011: Citrobacter, Serratia, Proteus spp.
    • Resistencia incrementante en todos
  • Evolución: HVCM
    • Cuatro estudios de Prevalencia de infección intrahospitalaria
    • Tasa: 14,6 %..............17,6%
    • Un estudio sobre impacto económico: 2003: estadía hospitalaria quintuplicada, exceso económico, incremento de mortalidad
    • Cinco estudios sobre resistencias bacterianas
    • Ultimo: noviembre 2010: 30 % de nuestras cepas de
    • Klebsiella spp y E. coli son productoras de BLEE
  • Factores predisponentes
    • Manos:
    • 2005: 19 médicos observados: consulta externa
    • 69% de las veces NO se lavan las manos
    • 20% sí se lavan pero no cumplen el tiempo mínimo
    • 100% se secaron con toallas SUCIAS
    • Hisopado manos: Staphylococcus aureus, Klebsiella spp.
  • Problemas 2011
    • Primer aislamiento de Klebsiella spp . Productora de carbapenemasa.
    • Staphylococcus spp., Cirobacter spp., Enterobacter spp.,
    • E. coli, Pseudomonas spp. MULTI R
    • Hongos: están, no sabemos donde
    • Virus: menos
  • ¿Experiencias?
    • Hospital “Vicente Corral Moscoso”
    • El más grande del austro: 300 camas
    • 2010: 15.000 internaciones
    • 2010: 200.000 prescripciones
    • Unidad de Infectología: 3 años
    • Control de infecciones: 2006 (MSP)
    • Primer estudio de Prevalencia de infección intrahospitalaria HVCM: 1998
    • Primer brote: neonatología: 1999
  • Problemas 2011
    • Poca vigilancia
    • Registro pobre
    • Ausencia de automatización.
    • Falta de conocimiento de normas
    • Falta de cumplimiento de normas
    • Medicina enfocada a tratamiento
    • Falta de tiempo para investigación
    • Falta de capacitación en investigación
  • Repercusiones y problemas
    • 2011: Primera cepa de Klebsiella spp. Productora de
    • carbapenemasa-
    • 2011: Staphylococcus spp . Multiresistente
    • 2011: E. coli, Citrobacter, Serratia, Enterobacter,
    • Pseudomonas multiresistentes
    • HONGOS: están, no sabemos donde, menos sobre R
    • VIRUS: solo prevalentes, cási total desconocimiento
  • 2011…….2012…….
    • Educar
    • Cumplir
    • Mejorar
    • Evaluar
    • Desde Cuenca, Azuay y nuestro Austro
    • Muy agradecido por su atención
    • Javier Ochoa Muñoz