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1.6 enrique vela diagnostico en laboratorio
 

1.6 enrique vela diagnostico en laboratorio

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Presentación realizada en el Congreso Internacional de Prevenciòn de Infecciones Intrahospitalarias Quito, 18 - 20 de Mayo 2011

Presentación realizada en el Congreso Internacional de Prevenciòn de Infecciones Intrahospitalarias Quito, 18 - 20 de Mayo 2011

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    1.6 enrique vela diagnostico en laboratorio 1.6 enrique vela diagnostico en laboratorio Presentation Transcript

    • Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011
      • Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud
      • Objetivos Programas de prevención y control
      • PROTEGER:
      • A los pacientes
      • A los trabajadores de la salud
      • A los estudiantes
      • A las visitas
      • Funciones del sistema control de infecciones:
      • Vigilancia epidemiológica de las infecciones
      • Comunicar datos al personal
      • Redactar normas y recomendaciones para prevención
      • Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones
      • Educar y entrenar al equipo de salud.
      • La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones :
      • “ Intervención del laboratorio de Microbiología”
    •  
      • El laboratorio exigirá información mínima :
      • Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud
      • Tipo de muestra, fecha, hora de recolección
      • Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog)
      • Antibióticos que recibe
      • Rotulación adecuada. Envío inmediato!
    •  
      • Acciones del laboratorio en control y vigilancia :
      • Identificar el agente en especímenes
      • Identificar el agente en ambiente y objetos…
      • Identificar la “S” del agente a los Atb.
      • Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo)
      • Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
      • Especímenes:
      • Orina: 40-80% de IIH
      • Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH
      • Hemocultivo, bacteremia y septicemia
      • LCR para citoquímico y bacteriología
      • Coprocultivo
      • Secreciones posquirúrgicas y otras
    • ≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas 100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en orina en pcte con sonda Cualquier crecimiento bacteriano en orina obtenida por punción suprapúbica
    •  
      • Identificar agentes en ambientes , barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)
      • Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral.
      • Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión
      • Estudio de cateter
      • Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles
      • Método cualitativo
      • Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre.
      • Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación
      • Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos.
      • Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%
    •  
      • Método Cuantitativo
      • Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100)
      • Positivo: ≥ 10 3 /ml
      100 ufcX10
    •  
      • Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo
      SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 10 3 ufc/ml
    •  
      • Jabones líquidos y en pastilla
      • Grifería y agua
      • Desinfectantes, antisépticos
      • Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…
      • Resiembras de los hisopados…
      Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados
    •  
      • Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos
      • Serratia odorifera , cultivo y antibiograma
      • Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
      • Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
      • EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa ( Serratia marcescens)
    • Solo habrá S al aztreonam
      • Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc)
      • Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc)
      Será «R» a imipenem y aztreonam
    •  
      • Brote Cayambe
      • S.enteritidis:
      • 1 coprocultivo
      • 2 comida
      • 3,4,6,7 embrión
      • 5 S.typhi
      1 2 3 4 5 6 7 CAMPOS PULSADOS
    •  
      • Serratia de ambiente:
      • Calles 2,4,7,8 son iguales
      • Serratia de pacientes:
      • Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí
      2 3 4 6 7 8 9
      • Acciones del laboratorio en control y vigilancia :
      • Identificar el agente en especímenes
      • Identificar el agente en ambiente y objetos…
      • Identificar la “S” del agente a los Atb.
      • Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo)
      • Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
    •  
    • Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre
      • BIBLIOGRAFÍA
      • Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004
      • Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008
      • Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3605-3612
      • Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3624-3637
      • Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3642-3650
      • Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3652-3660
      • Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3613-3623
      • GRACIAS!!!
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