Centro Vacanze 2013 - Comune di Cividale - Moduli di Iscrizione
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Centro Vacanze 2013 - Comune di Cividale - Moduli di Iscrizione

on

  • 489 views

I moduli di iscrizione da compilare per iscrivere il proprio figlio/a al Centro Vacanze del Comune di Cividale 2013. Basta un click per scaricarli e stamparli!

I moduli di iscrizione da compilare per iscrivere il proprio figlio/a al Centro Vacanze del Comune di Cividale 2013. Basta un click per scaricarli e stamparli!

Statistics

Views

Total Views
489
Views on SlideShare
489
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
4
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Centro Vacanze 2013 - Comune di Cividale - Moduli di Iscrizione Centro Vacanze 2013 - Comune di Cividale - Moduli di Iscrizione Document Transcript

  • CENTRO VACANZE 2013CENTRO VACANZE 2013RICHIESTA DI ISCRIZIONEAl Comune diCIVIDALE DEL FRIULIIl/la sottoscritto/a_______________________________________________________, genitoredell’alunno/a______________________________________________________________________ nato/a a(alunno/a) ________________________________________________ il ______________________ residente a________________________________ via _____________________________ n. ____________ recapitotelefonico ___________________cell. ____________________e-mail ______________________che ha frequentato nellanno scolastico 2012/2013 la classe ________________ Sez._______ della Scuola_________________________________________ , con la presenteC H I E D Eliscrizione del/della suddetto/a alunno/a al CENTRO VACANZECENTRO VACANZE (barrare le opzioni scelte): Dal 01 al 12 luglio Dal 15 al 26 luglioÈ inoltre necessario scegliere UNO fra questi gruppi di corsi (barrare con una X):ARTISTICO LUDICO SPORTIVO prevalenza di attività artisticheSPORTIVO LUDICO CREATIVO prevalenza di attività sportiveÈ possibile indicare il nominativo di un altro bambino iscritto al Centro Vacanze da inserire nello stessogruppo: _______________________________________Si allega la documentazione richiestaData ______________________ Firma _______________________________Informativa ai sensi dellArticolo 13 del D.Lgs. 196/2003 .Il Comune di Cividale del Friuli raccoglie i Suoi dati personali per poterLe erogare i servizi da Lei richiesti. Iltrattamento dei Suoi dati per le finalità sopraindicate avrà luogo sia con modalità automatizzate ed informatiche, sia con modalità manuali, sempre comunque nel rispettodelle regole di riservatezza e di sicurezza previste dalla legge (Art. 10 della Legge 675/96 e Art. 13 del D.Lgs. 196/2003). Il conferimento dei Suoi dati personali al Comune diCividale del Friuli è assolutamente facoltativo e leventuale rifiuto non comporta alcuna conseguenza tranne ovviamente leventuale impossibilità di poterLe fornire tutti oparte dei servizi indicati. I dati, o alcuni di essi, verranno utilizzati ad uso esclusivo del Comune di Cividale del Friuli. Titolare del trattamento dei dati è lAmministrazioneComunale di Cividale del Friuli. Il Responsabile del trattamento dei dati designato per il riscontro allinteressato in caso di esercizio dei diritti di cui allArticolo 7 del D.Lgs.196/2003 è, per l’U.O Politiche Sociali,/Politiche Giovanili/Pari Opportunità Ass. Soc. Donatella LizzeroHo letto lInformativa ai sensi dellArticolo 13 del D.Lgs. 196/2003. e acconsento al trattamento da parte del Comune di Cividale del Friuli dei dati inseriti:(firma)_______________________________ (data)________________________________1
  • MODULO DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI PRE-ACCOGLIENZAE AL SERVIZIO SCUOLABUSAl Comune di Cividale del FriuliIl/la sottoscritto/a____________________________________________________________, genitoredellalunno/a________________________________________________________________________nato/a a (alunno/a) _____________________________________________ il ____________________che ha frequentato nellanno scolastico 2012/2013 la classe ________ (Sez.) _______ della Scuola______________________________, con la presenteCHIEDE (barrare il servizio di interesse)lammissione al servizio di Pre-accoglienza del/della proprio/a figlio/a, comunicando che lorario orientativodi ingresso nelledificio scolastico sarà: ___________.l’ammissione al servizio Scuolabus del/della proprio/a figlio/a (solo per gli iscritti alle Scuole primarie esecondarie di I grado), utilizzando la fermata più vicina a casa o al seguente indirizzo (ad es. casa dei nonni)_________________________________________________, prendendo atto che il servizio sarà organizzato inpunti di raccolta.ATTO DI DELEGA PER IL RITIRO DI MINORI DALLO SCUOLABUS COMUNALEIl sottoscritto (genitore) ________________________________________________________ nato a______________________________________________ il___________________________delega al ritiro della/del propria/o figlia/o minore presso la fermata dello scuolabus comunale in Cividale delFriuli, via ______________________________________________________,la/il sig.ra __________________________________________________________NATA/OA_______________________________IL______________________________RESIDENTE________________________VIA__________________________________in qualità di (eventuale tipo di parentela o altro) ____________________________________Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che lAmministrazione Comunale potrà utilizzare i daticontenuti nella presente domanda esclusivamente nellambito e per i fini istituzionali propri della stessa (D.Lgs196/2003 – Tutela della privacy).Si allega copia della ricevuta del versamento della quota di iscrizione al servizio scelto, pari a € 10,00 per turnodata ______________________ Firma ________________________________Informativa ai sensi dellArticolo 13 del D.Lgs. 196/2003Il Comune di Cividale del Friuli raccoglie i Suoi dati personali per poterLe erogare i servizi da Lei richiesti. Il trattamento dei Suoi dati per le finalità sopraindicate avrà luogo siacon modalità automatizzate ed informatiche, sia con modalità manuali, sempre comunque nel rispetto delle regole di riservatezza e di sicurezza previste dalla legge (Art. 10della Legge 675/96 e Art. 13 del D.Lgs. 196/2003). Il conferimento dei Suoi dati personali al Comune di Cividale del Friuli è assolutamente facoltativo e leventuale rifiuto noncomporta alcuna conseguenza tranne ovviamente leventuale impossibilità di poterLe fornire tutti o parte dei servizi indicati. I dati, o alcuni di essi, verranno utilizzati ad usoesclusivo del Comune di Cividale del Friuli. Titolare del trattamento dei dati è lAmministrazione Comunale di Cividale del Friuli. Il Responsabile del trattamento dei datidesignato per il riscontro allinteressato in caso di esercizio dei diritti di cui allArticolo 7 del D.Lgs. 196/2003 è, per l’U.O Politiche Sociali/Politiche Giovanili/Pari OpportunitàAss. Soc. Donatella Lizzero.Ho letto lInformativa ai sensi dellArticolo 13 del D.Lgs. 196/2003. e acconsento al trattamento da parte del Comune di Cividale del Friuli dei dati inseriti:(firma)_____________________________(data)______________________________2
  • TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORIDICHIARAZIONE LIBERATORIA PER FOTOGRAFIE E RIPRESEVIDEO(D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”)Io sottoscritto __________________________________ , nato a ____________________ ____ ,il______ / _______ / ________ , residente a _______________________________ ____ ,indirizzo:_____________________________________________________________ ;Io sottoscritta __________________________________ , nata a ____________________ ____,il______ / _______ / ________ , residente a _______________________________ ,indirizzo:_____________________________________________________________ ;genitori/e dellalunno/a ____________________________ frequentante la classe _____ sez. ___AUTORIZZIAMOIl Comune di Cividale del Friuli, nella persona del Responsabile U.O. Politiche Sociali, all’utilizzo difotografie, video o altri materiali audiovisivi contenenti limmagine, il nome e la voce del propriofiglio/a, allinterno di attività del centro Vacanze per scopi documentativi e informativi.Il Responsabile assicura che le immagini e le riprese audio-video realizzate dalla scuola,nonché gli elaborati prodotti, potranno essere utilizzati esclusivamente per documentare e divulgare leattività del Centro Vacanze sul sito internet del Comune e sul portale giovani del Comune, e perpubblicazioni, mostre, convegni e altre iniziative promosse dallEnte.La presente autorizzazione non consente luso dell’immagine in contesti che pregiudichino ladignità personale ed il decoro del minore e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati.Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla da pretendere in ragione di quanto sopraindicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopraautorizzato.Data ________________________(firme di entrambi i genitori)_____________________________ _____________________________3