2005 Sala Situacional Hospital de Tercer Nivel

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2005 Sala Situacional Hospital de Tercer Nivel

  1. 1. SALA SITUACIONALSALA SITUACIONAL HOSPITAL DE TERCER NIVELHOSPITAL DE TERCER NIVEL Dr. Luis Demetrio González P.Dr. Luis Demetrio González P. InfectologoInfectologo Centro Medico MilitarCentro Medico Militar
  2. 2. Que es la Sala Situacional HospitalariaQue es la Sala Situacional Hospitalaria •• Diagnostico de las condicionesDiagnostico de las condiciones encontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodo de tiempo.de tiempo. •• Condiciones de servicios, patologías,Condiciones de servicios, patologías, gérmenes etc.gérmenes etc.
  3. 3. •• El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel.El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel. •• Durante los últimos 5 años se haDurante los últimos 5 años se ha•• Durante los últimos 5 años se haDurante los últimos 5 años se ha efectuado un mapeo de gérmenes porefectuado un mapeo de gérmenes por sitio de aislamiento y servicios.sitio de aislamiento y servicios. •• Se presenta la sala situacional deSe presenta la sala situacional de gérmenes aislados en el año 2004.gérmenes aislados en el año 2004.
  4. 4. Gérmenes encontrados segúnGérmenes encontrados según sitio de aislamientositio de aislamiento
  5. 5. DISTRIBUCION DE GERMENES EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004 n=500 324 200 250 300 350 FRECUENCIA E.coli Klebsiella ozanae Streptococcus D 53 30 27 1421 15 0 50 100 150 200 1 BACTERIAS FRECUENCIA Streptococcus D Proteus mirabilis Enterobacter sp. Psedomonas a. Staphilococcus a. Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  6. 6. DISTRIBUCION DE GERMENES EN TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 n=212 74 31 29 20 19 30 40 50 60 70 80 Frecuencia Serie1 20 19 13 0 10 20 S taphilococcus aureus P sedom onas aeruginosa E .coli K liebsiella oxytoca B acilo G ram (-)no ferm entador E nterobacteraerogenes Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  7. 7. DISTRIBUCION DE GERMENES EN ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑOS 2004 n=79 16 14 13 20 15 20 25 Frecuencia Pseudomonas aeruginosa Bacilo Gram (-) no fermentador Staphilococcus sp. 13 7 4 0 5 10 15 1 Germen Frecuencia Klebsiella ozanae Enterobacter cloacae Citrobacter freundii Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  8. 8. DISTRIBUCION DE GERMENES EN PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 n=74 37 25 30 35 40 Frecuencia Staphilococcus aureus Bacilo Gram (-) no fermentador 12 7 7 5 4 0 5 10 15 20 25 1 Germen Frecuencia fermentador Psedomonas aeruginosa Enterobacter sp. Streptococcus D Citrobacter freundii Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  9. 9. DISTRIBUCION DE GERMENES EN HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004 n=65 23 1415 20 25 Frecuencia Staphilococcus aureus E. coli Strptococcus D 7 6 5 5 0 5 10 15 1 Germen Frecuencia Bacilo Gram(-) no fermentador Klebsiella oxytoca Enterobacter aerogenes Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  10. 10. DISTRIBUCION DE GERMENES EN ESPUTO C.M.M. AÑO 2004 n=41 14 8 10 12 14 16 Frecuencia Klebsiella oxytoca Streptococcus sp. 8 6 6 22 0 2 4 6 8 1 Germen Frecuencia Streptococcus sp. Psedomonas aeruginosa Staphilococcus sp. Enterobacter aglomerans Bacilo Gram (-) no fermentador Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  11. 11. Aspirado TraquealAspirado Traqueal
  12. 12. DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVOS DE ASPIRADO TRAQUEAL INTENSIVO ADULTOS C.M.M. AÑO 2004 n=51 6 8 10 12 Frecuencia Serie1 0 2 4 BaciloGram(-) nofermentador Staphuilococcus sp. Klebsiella oxytoca Pseudomonas aeruginosa Enterobacter cloacae E.coli Germenes Frecuencia Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  13. 13. Punta de CateterPunta de Cateter
  14. 14. DISTRIBUCION DE GERMENES EN INTENSIVO DE ADULTOS EN CULTIVOS DE PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 n=23 6 8 10 12 Frecuencia Serie1 0 2 4 6 Staphilococcus aureus BaciloGram(-) nofermentador Pseudomonas aeruginosa Enterobacter sp. Klebsiellasp. Germenes Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  15. 15. Herida OperatoriaHerida Operatoria
  16. 16. DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVO DE HERIDA OPERATORIA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA C.M.M. AÑO 2004 n=30 6 8 10 12 Frecuencia E. coli Staphilococcus aureus Klebsiella oxytoca 0 2 4 E.coli Klebsiella oxytoca BaciloGram(-) nofermentador Germenes Frecuencia Klebsiella oxytoca Enterobacter sp. Bacilo Gram (-) no fermentador Psedomonas aeruginosa Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  17. 17. SENSIBILIDAD Y RESISTENCIASENSIBILIDAD Y RESISTENCIA UROCULTIVOSUROCULTIVOS
  18. 18. SENSIBILIDAD 147 157 202 191 171 142 200 250 Frecuencia RESISTENCIA 97 80 100 120 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE E.coli EN UROCULTIVOS C.M.M AÑO 2004 147 157 82 142 0 50 100 150 Ciprofloxacina GentamicinaIm penemAmikacinaCeftazidim aCefepim eMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 51 21 67 43 44 38 0 20 40 60 80 CiprofloxacinaGentam icinaIm ipenemAm ikacinaCeftazidimaCefepimeM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  19. 19. SENSIBILIDAD 31 31 42 45 40 35 37 35 40 45 50 Frecuencia RESISTENCIA 15 12 14 16 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE KLEBSIELLA ozanae EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004 31 31 0 5 10 15 20 25 30 35 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 5 0 3 1 4 1 0 2 4 6 8 10 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAm ikacinaCeftazidimaCefepimeM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  20. 20. SENSIBILIDAD 11 12 1112 14 RESISTENCIA 5 5 6 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS aeruginosa EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004 7 5 11 11 4 4 0 2 4 6 8 10 12 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAm ikacinaCeftazidimaCefepimeM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 4 4 3 2 3 4 0 1 2 3 4 5 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAm ikacinaCeftazidimaCefepimeM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  21. 21. SENSIBILIDAD 20 17 26 26 22 22 20 25 30 RESISTENCIA 8 6 6 6 7 8 9 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PROTEUS mirabilis EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004 17 11 0 5 10 15 20 CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm ikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 3 1 5 5 0 1 2 3 4 5 6 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCeftazidim aCefepim eM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  22. 22. TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS
  23. 23. SENSIBILIDAD 59 5260 70 RESISTENCIA 14 11 14 16 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 21 12 4 52 0 10 20 30 40 50 Ofloxacina Vancom icinaClaritromicina Clindam icina Dicloxacilina Antibiotico Frecuencia Serie1 8 10 3 11 0 2 4 6 8 10 12 Ofloxacina Vancom icina Claritrom icina Clindam icina Dicloxacilina Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  24. 24. SENSIBILIDAD 14 16 19 18 16 18 20 RESISTENCIA 9 8 8 9 10 DISTRIBUCION SENSIBILIDA Y RESISTENCIA DE PSEUDOMONAS aeruginosa EN TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 14 10 8 9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 1 3 1 1 6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ciprofloxacina GentamicinaIm ipenemAm ikacinaCeftazidim aCefepim eM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  25. 25. SENSIBILIDAD 21 22 18 25 RESISTENCIA 9 9 9 10 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA E. coli TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 12 17 18 11 15 0 5 10 15 20 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCeftazidim aCefepim eM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 4 1 3 4 4 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCeftazidim aCefepim eM eropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  26. 26. SENSIBILIDAD 7 6 6 9 8 10 Frecuencia RESISTENCIA 2 2 2 2.5 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ENTEROBACTER aerogenes TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 7 5 6 6 5 4 0 2 4 6 8 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 1 1 1 1 0 0 0.5 1 1.5 2 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  27. 27. ASPIRADO TRAQUEALASPIRADO TRAQUEAL
  28. 28. DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS aeruginosa ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004 RESISTENCIA 12 8 8 12 10 12 14 Frecuencia SENSIBILIDAD 14 1012 14 16 Frecuencia Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M. 8 5 8 4 7 0 2 4 6 8 10 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 5 5 8 2 3 10 0 2 4 6 8 10 12 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1
  29. 29. SENSIBILIDAD 7 6 7 8 RESISTENCIA 12 10 9 9 12 1112 14 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACILO GRAM (-) no fermentador ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004 3 3 5 1 2 4 0 1 2 3 4 5 6 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 7 10 9 9 0 2 4 6 8 10 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  30. 30. SENSIBILIDAD 10 8 11 11 9 12 10 12 14 Frecuencia RESISTENCIA 3 5 3 4 4 5 6 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA ozanae ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004 8 0 2 4 6 8 CiprofloxacinaGentamicina Imipenem Amikacina CefepimeMeropenem Antibiotico Frecuencia Serie1 3 1 1 3 2 0 1 2 3 4 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  31. 31. SENSIBILIDAD 14 12 14 16 RESISTENCIA 14 14 14 16 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS sp. ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004 12 0 0 0 2 4 6 8 10 12 vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina Antibiotico Frecuencia Serie1 0 2 0 2 4 6 8 10 12 vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  32. 32. PUNTA DE CATETERPUNTA DE CATETER
  33. 33. SENSIBILIDAD 31 2325 30 35 Frecuencia RESISTENCIA 13 10 12 14 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 2 1 0 0 5 10 15 20 vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina Claritromicina Antibiotico Frecuencia Serie1 3 5 1 4 0 2 4 6 8 vancom icina Dicloxacilina Clindam icina OfloxacinaClaritrom icina Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  34. 34. SENSIBILIDAD 14 12 12 14 16 Frecuencia RESISTENCIA 12 8 8 10 12 910 12 14 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACILO GRAM (-) no fermentador PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 6 9 7 5 8 0 2 4 6 8 10 12 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 8 8 7 9 0 2 4 6 8 10 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  35. 35. SENSIBILIDAD 7 6 7 8 RESISTENCIA 5 4 5 6 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS aeruginosa PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 2 2 3 4 1 3 0 1 2 3 4 5 6 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 3 3 2 3 4 0 0 1 2 3 4 CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm ikacina CefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  36. 36. SENSIBILIDAD 4 4 5 4 5 6 RESISTENCIA 6 56 7 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ENTEROBACTER sp. PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004 4 0 4 1 3 4 0 1 2 3 4 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 2 2 5 3 1 2 0 1 2 3 4 5 CiprofloxacinaGentam icinaIm ipenemAm ikacinaCefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  37. 37. HERIDA OPERATORIAHERIDA OPERATORIA
  38. 38. SENSIBILIDAD 21 16 20 25 Frecuencia RESISTENCIA 10 78 10 12 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004 2 1 0 0 5 10 15 Ofloxacina Vancomicina Clindamicina Claritromicina Dicloxacilina Antibiotico Frecuencia Serie1 2 1 2 7 0 2 4 6 8 Ofloxacina Vancom icina Clindam icina Claritrom icina Dicloxacilina Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  39. 39. SENSIBILIDAD 14 13 1012 14 16 RESISTENCIA 12 10 12 14 Frecuencia DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA E. coli HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004 6 6 7 9 10 0 2 4 6 8 10 12 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAm ikacina CefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 0 1 2 1 3 6 0 2 4 6 8 10 Ciprofloxacina Gentam icinaIm ipenemAm ikacinaCefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
  40. 40. SENSIBILIDAD 5 5 4 4 4 5 6 RESISTENCIA 3 3 3.5 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA oxytoca HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004 3 3 4 4 4 0 1 2 3 4 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 1 0 0 0 1 0 0 0.5 1 1.5 2 2.5 CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm ikacina CefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  41. 41. ESPUTOESPUTO
  42. 42. SENSIBILIDAD 7 8 9 9 7 7 9 8 9 10 RESISTENCIA 4 3.5 4 4.5 DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA sp. CULTIVO DE ESPUTO C.M.M. AÑO 2004 7 7 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ciprofloxacina GentamicinaImipenemAm ikacina CefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 1 2 1 2 2 2 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm ikacina CefepimeM eropenemCeftazidima Antibiotico Frecuencia Serie1 Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  43. 43. SENSIBILIDAD 8 8 8 8 8 9 No se presento DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STRPTOCOCCUS sp. CULTIVO ESPUTO C.M.M. AÑO 2004 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Dicloxacilina Vancomicina Clindamicina Claritromicina Antibiotico Frecuencia Serie1 No se presento resistencia Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M
  44. 44. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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