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en la Prevención de Infecciones
Nosocomiales
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 Una infección que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en
otro establecimiento de atención d...
Qué significado tiene?
 Una deficiente calidad de la prestación
de servicios de atención de salud.
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Epidemiología
 Incidencia en aumento
 México — 3 a 17 casos por cada 100 egresos
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 10% probabilidad de fal...
Epidemiología
 En Estados Unidos
 Se presentan en 5-10% de las
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Qué factores de riesgo existen?
 Estado de la inmunidad
 Hacinamiento
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Otros factores?
 Enfermedad subyacente
 Quimio/Radioterapia
 Características de los microorganismos
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Que patógenos son los más
frecuentes?
 Depende del
Hospital
 Del Servicio
 Bacterias
 Virus
 Parásitos
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Cómo se pueden adquirir?
 Infección endógena
 Infección cruzada
 Alimentos
 Aire
 Objetos inanimados
…..sobre Clostri...
Sitios de Infecciones Nosocomiales
Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de ca...
Qué efectos tienen estas
infecciones?
 Agravan la discapacidad funcional
 Aumentan la tensión emocional
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Qué efectos tienen estas
infecciones?
 Costos económicos elevados
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Paraguay
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Programas de Control de
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Programas Regionales Programas Nacionales
Programas Hospitalarios
Comité de Control de...
Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Prestar atención directa a los pacientes
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Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Proteger a sus propios pacientes de otros
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Qué responsabilidades tiene
el Médico Residente?
 Notificar al Comité de Infecciones Nosocomiales
todo caso detectado, de...
Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Instituir un tratamiento apropiado de
cualquier infección que tengan y ...
Qué responsabilidades tiene el Médico
Residente?
 Delegar la responsabilidad de los
aspectos técnicos de la higiene
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Con qué cuenta el CMM?
 Normas para el Control de Infecciones. Junio,
1996
 Normas nacionales de prevención y control de...
Recomendaciones
 Establecer objetivos nacionales
pertinentes, que sean compatibles con
otros objetivos nacionales de aten...
Recomendaciones
 Armonizar los programas de capacitación
inicial y continua de profesionales de
salud.
 Facilitar el acc...
Recomendaciones
 Asegurar la capacitación apropiada del
personal en control de infecciones y
seguridad.
 Facilitar con e...
Qué rol podemos asumir?
PORTADOR
Y
TRANSMISOR
DE
ENFERMEDADES
PREVISOR
Y
PROMOTOR
DE
SALUD
No olvidar!!!!
…sobre el lavado de manos:
“una modesta medida con gran efecto”
BMJ 1999; 318:686
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2008 Responsabilidad de los Residentes en la prevención de las IIH - CMM

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2008 Responsabilidad de los Residentes en la prevención de las IIH - CMM

  1. 1. Responsabilidad de los Médicos Residentes en la Prevención de Infecciones Nosocomiales Dr. Luis Barreda Jefe de Residentes Octubre, 2008
  2. 2. Definición  Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado.  ≥ 48 horas  Después del alta hospitalaria  Paciente, Médicos, Personal de trabajo  Endémicas > Epidémicas -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES. Guatemala, 2000.
  3. 3. Qué significado tiene?  Una deficiente calidad de la prestación de servicios de atención de salud.  Son producto de la calidad humana, se relaciona directamente con la capacidad técnica y desempeño del personal hospitalario. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000. -Normas para el control de infecciones. Centro Médico Militar. Junio, 1996
  4. 4. Epidemiología  Incidencia en aumento  México — 3 a 17 casos por cada 100 egresos hospitalarios  10% probabilidad de fallecer  OMS ― 8.7 % pacientes hospitalizados  En un momento dado ― >14 millones en todo el mundo sufren infección nosocomial  Máxima prevalencia:  UTI  Pabellones quirúrgicos  Pabellones ortopédicos -Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en México. Cir Ciruj 2004; 72: 41- 46 -Alpesh, A. Infections in hospitalized patients: What is happening and who can help? Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol 74 Sup 4 August, 2007 -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  5. 5. Epidemiología  En Estados Unidos  Se presentan en 5-10% de las hospitalizaciones  > 2 millones de episodios/año  > 90,000 muertes  Millones de días de estancia hospitalaria Costo anual > $4.5 billones
  6. 6. Qué factores de riesgo existen?  Estado de la inmunidad  Hacinamiento  Desnutrición  Procedimientos médicos y técnicas invasivas  Grado de contaminación de la cirugía  Edad avanzada -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  7. 7. Otros factores?  Enfermedad subyacente  Quimio/Radioterapia  Características de los microorganismos  Resistencia antimicrobiana  Uso desmesurado  Profilaxia  Virulencia  Cantidad de material infeccioso -Alpesh, A. Infections in hospitalized patients: What is happening and who can help? Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol 74 Sup 4 August, 2007 -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  8. 8. Que patógenos son los más frecuentes?  Depende del Hospital  Del Servicio  Bacterias  Virus  Parásitos  Hongos -Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en México. Cir Ciruj 2004; 72: 41- 46 -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  9. 9. Cómo se pueden adquirir?  Infección endógena  Infección cruzada  Alimentos  Aire  Objetos inanimados …..sobre Clostridium difficile •Permanece hasta 40 días después del egreso del paciente • 13% de adquisición con ≥ 2 sem hospitalización • 50% > 4 sem hospitalización • Pacientes que comparten habitación con paciente positivo-Clostridium - 3.2 días • 18.9 días para otros pacientes • Costo adicional/ hospitalización
  10. 10. Sitios de Infecciones Nosocomiales Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en México. Cir Ciruj 2004; 72: 41-46
  11. 11. Qué efectos tienen estas infecciones?  Agravan la discapacidad funcional  Aumentan la tensión emocional  Aumento en la resistencia bacteriana  Afectación de la comunidad  Personal de atención de salud y visitantes en riesgo -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  12. 12. Qué efectos tienen estas infecciones?  Costos económicos elevados  Estancias hospitalarias prolongadas  3-20 días en estadía postoperatoria  Ausentismo laboral  Mayor uso de medicamentos y estudios -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
  13. 13. US $ Guatemala Mejía et al. neumonía (adultos) 1,500 Grazioso et al. neumonía (neonatal) 1,136 Paraguay Vega et al. neumonía (adultos) 8,725 Villafane et al. infección urinaria (adultos) 3,621 Argentina Rosenthal et al. catéter (adultos) 2,619 Barbosa et al. neumonía (adultos) 4,880 El Salvador Suárez et al. catéter (neonatos) 3,654 Suárez et al. neumonía (neonatos) 7,185 *PAHO Doc: OPS/DPC/CD/271/03- El rol de la OPS frente a las enfermedades infecciosas en el Continente Americano Congreso Panamericano de Infectología; Punta Cana, República Dominicana, 2007 Costos de Infección Hospitalaria 2000-2003
  14. 14. Programas de Control de Infecciones Programas Regionales Programas Nacionales Programas Hospitalarios Comité de Control de Infecciones Especialistas en Control de Infección -Personal administrativo -Médicos -Enfermería -Personal de farmacia -Personal de microbiología -Servicio central de Esterilización -Servicio de alimentación -Servicio de lavandería -Servicio de limpieza -Servicio de mantenimiento -Apoyar programas nacionales -Crear sistemas de vigilancia -Supervisar programas -Apoyar hospitales -Planear actividades nacionales -Supervisar programas nacionales -Preparar trabajo anual -Capacitación personal -Manejo de desechos -Vigilancia epidemiológica -Revisar programas -Revisar datos de vigilancia -Asegurar la capacitación -Evaluar prácticas de prevención
  15. 15. Qué responsabilidades tiene el Médico Residente?  Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo.  Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo, lavado de las manos, aislamiento).  Trabajar en el Comité de Control de Infecciones.  Apoyar al equipo de control de infecciones. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000.
  16. 16. Qué responsabilidades tiene el Médico Residente?  Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado.  Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones.  Obtener especímenes microbiológicos apropiados cuando haya una infección manifiesta o presunta. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000.
  17. 17. Qué responsabilidades tiene el Médico Residente?  Notificar al Comité de Infecciones Nosocomiales todo caso detectado, dentro de las 24 horas de su identificación, para ello tienen que utilizar la Ficha Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales.  Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Uso de Antimicrobianos.  Informar a los pacientes, a los visitantes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000.
  18. 18. Qué responsabilidades tiene el Médico Residente?  Instituir un tratamiento apropiado de cualquier infección que tengan y tomar las medidas necesarias para impedir que se transmita a otras personas, especialmente a los pacientes.  Educar y capacitar a otros médicos residentes, internos y externos por medio de apoyo a los programas de prevención de la infección en lo relativo a técnicas de desinfección y esterilización. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000.
  19. 19. Qué responsabilidades tiene el Médico Residente?  Delegar la responsabilidad de los aspectos técnicos de la higiene hospitalaria a personal apropiado, por ejemplo, al de:  enfermería  limpieza  mantenimiento  Participar en la investigación de brotes. -Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003 -Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala, 2000.
  20. 20. Con qué cuenta el CMM?  Normas para el Control de Infecciones. Junio, 1996  Normas nacionales de prevención y control de infecciones nosocomiales. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala. Septiembre, 2000  Protocolos de vigilancia epidemiológica. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala. 2003  Manual de normas para el manejo de aislamientos. Noviembre, 2006
  21. 21. Recomendaciones  Establecer objetivos nacionales pertinentes, que sean compatibles con otros objetivos nacionales de atención de salud.  Formular y actualizar continuamente las pautas de vigilancia de la atención de salud y de prevención recomendadas.
  22. 22. Recomendaciones  Armonizar los programas de capacitación inicial y continua de profesionales de salud.  Facilitar el acceso a materiales y productos esenciales para la higiene.
  23. 23. Recomendaciones  Asegurar la capacitación apropiada del personal en control de infecciones y seguridad.  Facilitar con el manual de control de infecciones al personal encargado de atender a los pacientes y actualizarlo oportunamente.
  24. 24. Qué rol podemos asumir? PORTADOR Y TRANSMISOR DE ENFERMEDADES PREVISOR Y PROMOTOR DE SALUD
  25. 25. No olvidar!!!! …sobre el lavado de manos: “una modesta medida con gran efecto” BMJ 1999; 318:686
  26. 26. Gracias

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