Uso de bupropión en el tratamiento de la dependencia al tabaco

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Práctica disponible en http://saludaps.colaboracionpublica.org/forum/topics/uso-de-bupropion-en-el-tratamiento-de-dependencia-del-tabaco

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  • 1.    Colaboración  Pública-­‐Salud  es  un  proyecto  FONDEF  (D10I  1034)  y  cuenta  con  el  apoyo  de:            FICHA  RESUMEN  EJECUTIVO  DE  PRÁCTICAS    Práctica    USO  DE  BUPROPIÓN  EN  EL  TRATAMIENTO  DE  LA  DEPENDENCIA  AL  TABACO  Centro  de  Salud   CESFAM  Lagunillas   Comuna    Coronel  Nombre  responsable  de  la  práctica  Carolina  Salazar  Zapata  Correo-­‐e      Teléfono  Nivel  de  desarrollo  de  la  práctica     Idea  o  perfil  de  algún  procedimiento  y  que  aún  no  se  implementa     Práctica  en  desarrollo  pero  aún  no  implementada  x   Práctica  ya  implantada  y  en  operación     Práctica  implantada  y  en  proceso  de  transferencia  a  terceros     Práctica  ya  transferida  a  otros  consultorios  o  municipios  Tipología  de  la  práctica     Atención  de  salud  eficiente.Ej:  manejo  de  agenda,  priorización  de  consultantes;  manejo  de  policonsultantes;  satisfacción  usuaria     Optimización  de  recursos.  Ej:  manejo  de  farmacia  y  laboratorio     Atención   eficaz   de   pacientes   crónicos.   Ej:   compensación   y   prevención   de  complicaciones  (hipertensión,  diabetes,  depresión)     Manejo  eficaz  de  desarrollo  infantil.  Ej:  Chile  Crece  Contigo;  fortalecimiento  de  rol  parental     Enfoque   familiar.   Ej:   convivencia   saludable;   familias   de   riesgo;   intervenciones  familiares     Trabajo   comunitario.   Ej:   redes   de   protección,   participación   comunitaria,  consejos  de  desarrollo     Trabajo  intersectorial  y  promoción  de  la  salud.  Ej:  escuelas,  jardines  infantiles,  municipalidad     Trabajo  en  red.  Ej:  referencia  y  contrareferencia;  consejería  de  especialistas     Desarrollo   del   equipo   de   salud.   Ej:   comunicación   efectiva,   evaluación   entre  pares,  consejos  técnicos     Actividad   odontológica   integral   en   APS.   Ej:   programas   de   educación   para   el  higiene,  etc.  x   Otras  actividades  ¿En  qué  consiste  su  práctica?  Proveer  de  una  definición  y  descripción  general.  Determinar  eficacia  del  uso  de  Bupropión  para  el  tratamiento  de  la  dependencia  al  tabaco  en  un  grupo  piloto  de  pacientes  usuarios  del  CESFAM  que  presentan  adicción   al   tabaco   y   que,   voluntariamente,   consultaron   con   el   fin   de   tratar   su  tabaquismo.  Se  pesquisaron  en  SOME  de  PROSAM  los  pacientes  interesados  en  realizar   tratamiento   para   abandono   del   hábito   tabáquico,   se   revisó   sus   fichas  clínicas,   escogiéndose   aquellos   entre   18   y   64   años   que   no   presentaran  pluripatologías.   Asistieron   a   taller   grupal   motivacional   y   educacional   con  médico,  donde  se  aplicó  ficha  de  ingreso  y  Test  de  Fagerström  modificado,  y  se  extendió   receta   de   Bupropión   por   tres   meses.   Así,   los   pacientes   ingresaron   al  programa   piloto.   Mensualmente   tuvieron   control   con   psicólogo,en   consulta  
  • 2.    Colaboración  Pública-­‐Salud  es  un  proyecto  FONDEF  (D10I  1034)  y  cuenta  con  el  apoyo  de:          individual  o  en  taller  grupal,  según  protocolo  inicial;  de  éstos,  el  primer  control  psicológico   fuepara   reforzar   la   motivación   al   cambio   y   determinar   suspensión  del  tabaco  (dos  semanas  luego  de  iniciado  el  fármaco),  y  el  segundo  para  evaluar  la  condición  del  paciente  y  presencia  de  síntomas  de  abstinencia.  Quincenalmente,  entre  los  controles  y  talleres,  se  realizó  seguimiento  telefónico.  Si  durante  el  curso  deltratamiento  algún  paciente  presentaba  cualquier  reacción  adversa,   tendría   atención   inmediata   pormédico;   también   accedería   a   consulta  espontánea  con  psicólogo  en  caso  que  lo  requiriese.  El  últimotaller  grupal  fue  de  tipo   vivencial,   donde   los   pacientes   evaluaron   esta   experiencia   desde   su  perspectiva.  Los   controles   médicos   fueron   a   los   tres   y   seis   meses,   éste   último   para   la  evaluación  del  tratamiento  y  alta  del  paciente.  Fecha  aproximada  desde  que  la  práctica  se  encuentra  vigente  2010  ¿Qué  motivó  el  desarrollo  de  la  práctica?,  ¿qué  solucionó?  En  2010,  recibimos  la  donación  por  parte  de  otra  entidad  de  salud  de  un  número  determinado  de  comprimidos  de  Bupropión  y,  luego  de  estudiar  el  tema  y  discutirlo  con  psiquiatras  consultores,  nacióla  idea  de  elaborar  un  programa  piloto  para  su  uso  en  un  pequeño  número  de  pacientes.  Diversosestudios  muestran  que  150  mg/día  y  300  mg/día  de  bupropión  durante  8  semanas  duplican  la  eficacia  de  las  intervenciones  en  tabaquismo  y,  además,  palía  la  sintomatología  de  abstinencia.Tiene  un  buen  perfilde  seguridad  y  sus  efectos  adversos  más  comunes  habitualmente  son  débiles  y  bien  tolerados.  Recursos  invertidos  para  la  implementación  de  la  práctica  (cantidad  de  tiempo,  monetarios,  de  personal)  Profesionales   que   intervinieron,   tiempos   de   la   consulta   y   medicamentos  utilizados.  ¿Quiénes  son  los  beneficiarios  de  la  práctica?  Pacientes  con  dependencia  al  tabaco  de  la  comuna  de  Coronel,  VIII  Región.  ¿Cuáles  son  los  beneficios  concretos  derivados  de  la  implementación  de  la  práctica?  Este   programa   piloto   tuvo   resultados   exitosos,   con   pacientes   tremendamente  motivados   y   que   continúan   en   buenas   condiciones   hasta   hoy.Se   trató   a   diez  pacientes   (7   mujeres,   3   hombres),   entre   40   y61   años.   Casi   todos   presentaban  dependencia  del  tabaco  moderada  a  alta  según  Test  de  Fagerstrom,  yen  promedio  un  consumo   de   cigarrillos   de   26   paquetes/ano.   Entre   sus   motivos   para   el   consumo  señalaban  nerviosismo,  cansancio  o,  simplemente,  “pasar  el  tiempo”;  la  mayoría  con  antecedente  detabaquismo  entre  sus  seres  significativos.    Medios  de  verificación  cualitativos  de  los  beneficios  de  la  práctica    
  • 3.    Colaboración  Pública-­‐Salud  es  un  proyecto  FONDEF  (D10I  1034)  y  cuenta  con  el  apoyo  de:          Indicadores  cuantitativos  de  los  beneficios  de  la  práctica  Nueve   de   los   10   pacientes   habían   intentado   abandonar   el   tabaco   previamente,  ninguno  con  un  fármaco.  Estos  pacientes  accedieron  a  tres  meses  de  tratamiento  farmacológico  y  seis  en  el  programa;  los  efectos  adversos,  cuando  se  presentaron,  fueron   mínimos   y   bien   tolerados;   y   dos   varones   abandonaron   tratamiento.  Finalmente,   cuatro   lograron   abstinencia   total   y   cuatro   disminución   notoria   del  consumo  del  tabaco.  ¿A  qué  municipio  y/o  consultorio  se  transfirió  o  se  está  transfiriendo  la  práctica?  Si  responde  afirmativamente,  favor  indicar  información  de  contacto       E-­‐mail     Teléfono    ¿Cuál  es  el  mayor  desafío  que  debe  enfrentar  en  su  organización?      Agradecimientos:  A  Carolina  Salazar  por  compartir  su  práctica.  Muchas  gracias!  ¿Qué  puedo  hacer?  (1) Si  tienes  comentarios  u  observaciones,  te  invitamos  a  realizarlo  aquí  (2) Si  estás  interesado  en  que  te  contactemos,  te  pedimos  llenes  el  siguiente  formulario  aquí