2. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
EVALUACION
DIAGNOSTICO – PRONOSTICO
PROYECTO TERAPEUTICO
3. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
ANALISIS DE LA
PROCESO EVALUADOR
DISCAPACIDAD
• PATOLOGIA • SELECION DE • EXPERIENCIA Y
PRUEBAS CONOCIMIENTO
• PLANEACION
• DIAGNOSTICO – • ORGANIZACIÓN
• ADEF PRONOSTICO DE LA
INFORMACION
• TERAPIA
4. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
a. HABILIDADES DEL
MOVIMIENTO
b. FLEXIBILIDAD DEL
SISTEMA NERVIOSO
c. PROCESOS DE
APRENDIZAJE
5. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
OBJETIVO
“IDENTIFICAR LA CAPACIDAD Y EL
DESEMPEÑO FUNCIONAL DE UNA
PERSONA SON DISFUNCION
NEUROLOGICA, DESDE LA
PERSPECTIVA DEL MOVIMIENTO
CORPORAL HUMANO”
6. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
• IDENTIFICAR AREAS DE
DEFICIT O CARACTERISTICAS
DE LA FUNCION CENTRAL O
PERIFERICA DEL SISTEMA
NERVIOSO
•EN CADA DE ESTOS
ASPECTOS ES NECESARIO
CONOCER Y COMPRENDER LA
BASE NEUROFISIOLOGICA QUE
LO SUSTENTA
7. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
INTERROGATORIO
ASPECTOS DE MOVILIDAD
OCUPACION
INTEGRACION SOCIAL
IDENTIDAD
8. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
EXPLORACION
FISICA
OBSERVACION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
9. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
CARACTERISTICAS DE LAS CONDICIONES
GENERALES
ESTADO DE CONCIENCIA
SENTIDO Y SIGNIFICADO BIOLOGICO DE LA
CONCIENCIA
EL SOPORTE ANATOMICO DE LA CONCIENCIA SE
ENCUENTRA EN EL SISTEMA RETICULAR
DEFICIENCIA ESTRUCTURAL PUEDE AFECTAR EL
ESTADO DE ALERTA Y GENERAR CONFUSIONES
10. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL AADULTO
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
ASPECTO INTELECTUAL DE LA PERSONA
CONJUNTO DE OPERACIONES COGNITIVAS QUE
OCURREN EN LA PERSONA
LA BASE NEURO FISIOLOGICA PRINCIPAL ESTA EN LA
CORTEZA CEREBRAL FRONTAL, PARIETAL Y
TEMPORAL
SE CENTRA EN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
11. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
ORIENTACION
PARES
MEMORIA
CRANEALES
FUNCIONES
MENTALES
SUPERIORES
PRAXIA GNOSIA
LENGUAJE
12. EXAMEN CLINICO FUNCIONAL DEL SN EN EL ADULTO
TONO MUSCULAR
RESISTENCIA DEL MUSCULO A LA ELONGACIÓN PASIVA O
AL ESTIRAMIENTO
LA BASE NEUROFISIOLOGICA : HUSO NEUROMUSCULAR DE
KUHNE Y EL ORGANO TENDINOSOS DE GOLGI
ES UN FENOMENO REFLEJO QUE TIENE LUGAR EN LA
MEEDULA ESPINAL Y SE REGULA POR EL EQUILIBRIO ENTRE
LOS CENTROS SUPRAESPINALES INHIBIDORES Y
FACILITADORES
16. RESULTADOS DE LA EVALUACION DEL TONO
• HIPOTONIA
HIPOTONIA
HIPERTONIA
PIRAMIDAL
EXTRAPIRAMIDAL
ESCALAS DE VALORACION
CLINICA
ASCHWORTH
17. EVALUACION DE LOS REFLEJOS
• PARTE DE LA UNIDAD FUNCIONAL DEL SN CUYOS CENTROS
NERVIOSOS SON LA ME Y EL TRONCO CEREBRAL
• RESPUESTA INVOLUNTARIA REGULADA POR EL SISTEMA
RETICULAR
• SE APLICA EN UN INDIVIDUO INCONCIENTE
• DOS TIPOS DE RESPUESTA
• MIOTATICOS
• DE FLEXION
18. EVALUACION DE LOS REFLEJOS
REFLEJOS SUPERFICIALES REFLEJOS PROFUNDOS
• SE FATIGAN CON LA • SE ACTIVAN CON LA
ESTIMULACION REPETIDA REPETICION DEL ESTIMULO
• MULTISINAPTICOS • MONOSINAPTICOS
• ESTIMULO NOCICEPTIVO • ESTIMULO MECANICO
• FACILITADOS POR EL SISTEMA • INHIBIDOS POR EL SISTEMA
RETICULAR RETICULAR
• CORNEANO, FARINGEO, • MASETERIANO, BICIPITAL,
ABDOMINAL, CREMASTERIANO TRICIPITAL, RADIAL, PATELAR Y
Y PLANTAR AQUILIANO
19. EXPLORACION DE REFLEJOS PROFUNDOS
SE UTILIZA UN MARTILLO DE PERCUSIÓN
SUJETANDO DE FORMA ADECUADA.
LA REGION A EXAMINAR DEBE ESTAR EN
REPOSO CON MUSCULOS RELAJADOS.
ARTICULACION ADECUADAMENTE
COLOCADA
SE DEBEN EXAMINAR TODOS LOS
REFLEJOS BILATERALMENTE Y EN FORMA
SIMETRICA: COMPARATIVAMENTE.
20. EXPLORACION DE LOS REFLEJOS SUPERFICIALES
SE REALIZA UN ESTIMULO CUTANEO CON
UN OBJETO ROMO.
SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA ZONA A
EXPLORAR PARA REALIZAR LAS DISTINTAS
MANIOBRAS.
NO SE DEBEN REALIZAR
ESTIMULACIONES REPETIDAS.
SE DEBEN TOMAR EN CUENTA CIERTAS
CONSIDERACIONES FISIOLOGICAS O
PATOLOGICAS EN LA EXPLORACION.
21. RESULTADOS DE LA EXLORACION
• ESCALAS DE VALORACION
0 NO RESPONDE (ARREFLEXIA)
+1 RESPUESTA DISMINUIDA ( HIPORREFLEXIA)
+2 RESPUESTA NORMAL (NORMORREFLEXIA)
+3 RESPUESTA EXAGERADA (HIPERREFLEXIA)
+4 CLONUS (CARACTERISTICA DE DEFICIENCIA PIRAMIDAL)
• OTRA ESCALA
0 ARREFLEXIA
+- HIPORREFLEXIA
1a3 PROMEDIO NORMAL
3+ A 4+ HIPERREFLEXIA
22. EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
• HABILIDAD DEL SER HUMANO PARA PROTEGERSE DEL
MEDIO.
• INTEROCEPCION Y EXTEROCEPCION.
• LA PERCEPCION JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE.
• IMPORTANTE CONOCER LAS BASES NEUROFISIOLOGICAS.
• IDENTIFICAR TIPO, LA INTENSIDAD Y LA DURACION DEL
ESTIMULO.
• IDENTIFICAR LA UBICACIÓN Y LA FISIOLOGIA DE LOS
SENSORES PERIFERICOS.
• IDENTIFICAR LOS TIPOS DE SENSIBILIDAD:
– SUPERFICIAL
– PROFUNDA
– CORTICAL
23. TIPOS DE SENSIBILIDAD
• TACTO
SUPERFICIAL • TEMPERATURA
• DOLOR SUPERFICIAL
• PRESION
• VIBRACION
PROFUNDA • PROPIOCEPCION
• SENTIDO DE POSICION DEL CUERPO
• DOLOR PROFUNDO
• ESTIMULACION SIMULTANEA BILATERAL
• SOMATOGNOSIA
• ESTEROGNOSIA
CORTICAL • GRAFESTESIA
• DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
• BAROGNOSIA
24. EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
EL PACIENTE DEBE MANTENER LOS OJOS CERRADOS.
EL EXAMEN SE APLICA COMPARATIVAMENTE
CUANDO HAY DEFICIENCIAS ESTRUCTURALES SE EXPLORAN TODOS LOS
SEGMENTOS CORPORALES
NO EN TODOS LOS CASOS SE APLICAN TODAS LAS PRUEBAS.
25. EXPLORACION DEL EQUILIBRIO
• ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL SER VIVO DE MANTENER
LA ESTABILIDAD A CADA LADO DE SU EJE.
• SE PRODUCEN REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
• SE MANTIENE EL CENTRO DE GRAVEDAD DENTRO DE LA
BASE DE SUSTENTACION.
• COMPRENDE TRES ASPECTOS IMPORTANTES.
• PRINCIPALES REGULADORES: CEREBELO Y CORTEZA
MOTORA
• TRES COMPONENTES DEL EQUILIBRIO
26. COMPONENTES DEL EQUILIBRIO
• SISTEMA VISUAL: ORIENTACION ESPACIAL DEL CUERPO
• SISTEMA VESTIBULAR: DETECA ACELERACION LINEAL, ANGULAR Y
FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA CABEZA
ELEMENTOS • SISTEMA SENSITIVO SUPERFICIAL Y PROFUNDO: INFORMACION A
SENSORIALES TRAVES DEL TIPO DE CONTACTO Y DE SUPÈRFICIE
• EL SENTIDO DE POSICION DEL CENTRO DE GRAVEDAD MANTIENE
LA ESTABILIDAD POR INFORMACION E INTERACCION
INTERACCION PROVENIENTES DE LOS TRES CANALES SENSORIALES
SENSORIAL
• EL CUERPO RESPONDE CON MOVIMIENTOS AUTOMATICOS
• INTERVIENE LA MAGNITUD Y DIRECCION DEL ESTIMULO
ESTRATEGIAS APLICADO
MUSCULO • ESTRATEGIA DE PASO PARA RECUPERAR EL EQULIBRIO
ESQUELETICAS
27. COMO EXPLORAR EL EQUILIBRIO
• EQUILIBRIO ESTATICO
– POSICION SEDENTE CORTA
– POSICION DESEDENTE LARGA
– MANTENIMIENTO POSICION BIPEDA PIES JUNTOS Y PIES
SEPARADOS
– APOYO UNIPODAL IZQUIERDO Y DERECHO
– DESPLAZAMIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD
• EQUILIBRIO DINAMICO
– MARCHAR EN LINEA RECTA Y EN CIRCULOS, HACIA
DELANTE, ATRÁS, LADO DEREECHO IZQUIERDO
28. EXPLORACION DE LA COORDINACION MOTRIZ FINA
PROCESO NEUROMUSCULAR COMPLEJO
HABILIDAD PARA EJECUTAR, FACILITAR Y QUE PERMITE MOVIMIENTOS
CONTROLAR LOS MOVIMIENTOS. ORDENADOS, CON ARMONIA EN
VELOCIDAD, DISTANCIA, DIRECCION,
RITMO Y TENSION MUSCULAR.
SE EXAMINA PARA CONOCER EL
TRABAJO DE REGULACION
MOTRIZ DEL INDIVIDUO
29. EVALUACION DE LA COORDINACION MOTRIZ FINA
BUEN
EQUILIBRIO
ESTABILIZAR
UNA PARTE
MIENTRAS
LA OTRA SE
MUEVE
SE VALORA
SUAVIDAD DE
MOVIMIENTO Y
DESTREZA PARA
ACABAR, INICIAR,
DETENERLO Y
REANUDARLO
30. VALORACION DE LA COORDINACION
• DE MENOS A MAS COORDINACION
1.- ACTIVIDADES GLOBALES O GENERALES, CAMBIOS POSTURALES CON
DETENCION-REINICIO- DESCOMPOSICION DE MOVIMIENTO. SE DEBE
VIGILAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y COMPENSACIONES.
2.- ACTIVIDADES FINAS COORDINADAS CON CUERPO ESTABLE
3.- ACTIVIDADES FINAS COORDINADAS CON CUERPO INESTABLE. SI SE
REQUIERE COORDINACION MAS FINA: OJO – MANO, INDICE – NARIZ,
TALON – RODILLA, ETC.
COORDINACION ESTATICA
MANIOBRA DE ROMBERG
