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PLAN   Histoire et évolution du concept     Le stigmate comme symbole     Le stigmate au cœur des rapport sociaux (Goff...
LE STIGMATE COMME SYMBOLE   Grèce antique     Le stigmate est une marque corporelle gravée sur le corps au      couteau ...
LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX   Le stigmate selon Erving Goffman (1963)     Le stigmate se manifeste dans la...
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LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX   Le stigmate selon Erving Goffman (1963)     Intériorisation du stigmate     ...
LES DIMENSIONS DU STIGMATE   Les dimensions du stigmate selon Edwards E. Jones et al. (1984)    Six dimensions permettent...
LES DIMENSIONS DU STIGMATE   Les dimensions du stigmate selon Edwards E. Jones et al. (1984)    Six dimensions (suite) : ...
LA PRODUCTION DU STIGMATE   La production du stigmate selon Link & Phelan (2001)    Le stigmate est produit lorsque cinq ...
INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION   Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida     Emphase sur la personne ...
INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION   Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida     Interventions (suite)   ...
INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION   Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida     Les interventions mises ...
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Faire appel à un cadre de référence plus large et complémentaire     Perspe...
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Implications      Comprendre la construction des normes sociales et leur fo...
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Implications      Examiner les discours qui viennent modeler les attitudes,...
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Implications      Identifier les mécanismes qui renforce l’exclusion social...
EXEMPLES           1/21/2011 - M. GAGNON
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Autres pistes de réflexion     Nouvelles cibles        Discours        St...
REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR   Autres pistes de réflexion     Situer        Situer le stigmate historique...
RÉFÉRENCESARTICLES   Heijnders, M. & Van Der Meij, S. (2006). The fight against stigma: An overview of    stigma-reductio...
RÉFÉRENCESLIVRES   Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. New York :    Simon & Schuste...
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Stigmate : Analyse critique du concept et de son utilisation

  1. 1. STIGMATE :ANALYSE CRITIQUE DU CONCEPT ET DE SON UTILISATIONMARILOU GAGNON, RN PHDPROFESSEURE ADJOINTEÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIÈRESFACULTÉ DES SCIENCES DE LA SANTÉUNIVERSITÉ D’OTTAWAMARILOU.GAGNON@UOTTAWA.CA OUTILLONS-NOUS (COCQ-SIDA) - 21JANVIER 2011
  2. 2. PLAN Histoire et évolution du concept  Le stigmate comme symbole  Le stigmate au cœur des rapport sociaux (Goffman, 1963)  Les dimensions du stigmate (Jones et al., 1984)  La production du stigmate (Link et Phelan, 2001) Interventions pour contrer la stigmatisation : état des lieux Repenser le stigmate pour mieux intervenir 1/21/2011 - M. GAGNON
  3. 3. LE STIGMATE COMME SYMBOLE Grèce antique  Le stigmate est une marque corporelle gravée sur le corps au couteau ou au fer rouge qui expose le caractère indésirable de la personne et affirme son statut social (ex: criminel, traître, esclave)  La visibilité est un aspect important du stigmate  La marque permet de cibler les déviants et de les exclure  Il permet de signaler leur présence au reste de la société Époque du christianisme  Le stigmate fait référence à une marque laissée sur le corps par le grâce divine – plaies éruptives sur la peau  Le stigmate fait allusion aux signes corporels de la maladie 1/21/2011 - M. GAGNON
  4. 4. LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX Le stigmate selon Erving Goffman (1963)  Le stigmate se manifeste dans la rencontre face-à-face entre une personne « normale » et une personne qui possède un attribut qui la rend différente des autres membres de la catégorie dont elle fait partie – notions de norme et de différence sont importantes  Discordance entre ce que la personne est et ce qu’elle devrait être  Tous les attributs ne sont pas en cause, mais ceux-là seuls qui par ne correspondent pas au portrait que nous avons quant à ce que devrait être la personne  Le stigmate est un attribut qui jette un discrédit profond  La personne qui possède un tel attribut sera diminuée aux yeux des « normaux » et ses chances seront réduites (discrimination) 1/21/2011 - M. GAGNON
  5. 5. LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX Le stigmate selon Erving Goffman (1963)  Stigmates qui se rapportent au corps  Traits physiques ou atteintes physiques  Déviance par rapport la norme – perpétuellement redéfinit  Stigmates qui se rapportent au caractère de la personne  Traits de caractère indésirables que l’on assigne à un individu parce ce qu’on sait que ce dernier est ou a été criminel, drogué chômeur, dépressif, alcoolique, etc.  Stigmates qui se rapportent à une appartenance  Appartenance à un groupe qui est négativement perçu  Groupe ethnique ou groupe religieux 1/21/2011 - M. GAGNON
  6. 6. LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX Le stigmate selon Erving Goffman (1963)  Toute personne affligée par un stigmate risque fort de vivre les deux situations, mais la distinction est importante.  Individu discrédité  La différence est visible ou connue sur place  Visibilité est un aspect important (the question of passing)  Individu discréditable  La différence n’est ni connue et ni immédiatement perceptible aux yeux des autres  Marge de manœuvre (the question of disclosure) 1/21/2011 - M. GAGNON
  7. 7. LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX Le stigmate selon Erving Goffman (1963)  La stigmatisation aura pour effet de retrancher la personne des rapports sociaux et de réduire sa participation à la société  Gestion des stigmates – réaction de la personne stigmatisée  Correction du stigmate  Goffman décrit les stratégies déployées par la personne pour corriger sa différence et jusqu’où cette dernière est prête à aller pour refaire sa place parmi les « normaux »  Maîtrise de certains domaines (ex: sports)  Stratégies pour accroître la tolérance des autres  Regroupement des personnes stigmatisées entre elles  Isolement pour éviter les « contacts mixtes » 1/21/2011 - M. GAGNON
  8. 8. LE STIGMATE AU COEUR DES RAPPORTS SOCIAUX Le stigmate selon Erving Goffman (1963)  Intériorisation du stigmate  Les personnes stigmatisées tendent à avoir les même idées que les « normaux » et à se stigmatiser elles-mêmes  Même si une personne stigmatisée éprouve, au plus profond d’elle-même, le sentiment d’être une personne « normale » (…) les critères que la société lui fait intérioriser la force à admettre qu’elle n’est pas à la hauteur de ce qu’elle devrait être  Stigmaphilie  Tendance du stigmate à se répandre  Explique en partie pourquoi on préfère le plus souvent éviter développer des relations trop étroites avec les personnes stigmatisées ou les supprimer lorsqu’elles existent déjà 1/21/2011 - M. GAGNON
  9. 9. LES DIMENSIONS DU STIGMATE Les dimensions du stigmate selon Edwards E. Jones et al. (1984) Six dimensions permettent de déterminer dans quelle mesure le stigmate perturbe la rencontre sociale et dans quelle mesure la personne peut vivre une vie « normale » Six dimensions : 1. Camouflage (Concealability)  Visibilité du stigmate et possibilité de le camoufler 2. Trajectoire (Course)  Progression du stigmate et possibilité d’y mettre un terme 3. Perturbation de la rencontre sociale (Disruptiveness)  À quel point le stigmate gêne la rencontre sociale 1/21/2011 - M. GAGNON
  10. 10. LES DIMENSIONS DU STIGMATE Les dimensions du stigmate selon Edwards E. Jones et al. (1984) Six dimensions (suite) : 4. Composantes esthétiques (Aesthetic qualities)  Caractéristiques du stigmate au plan esthétique 5. Origine du stigmate (Origin)  Circonstances ayant menées à la manifestation du stigmate 6. Danger (Peril)  Le danger (réel ou non) que représente la personne stigmatisée Autre contribution de ces auteurs :  Effets du stigmate sur la personne – dimension psychologique 1/21/2011 - M. GAGNON
  11. 11. LA PRODUCTION DU STIGMATE La production du stigmate selon Link & Phelan (2001) Le stigmate est produit lorsque cinq composantes convergent Cinq composantes : I. Identification et étiquetage de certaines différences II. Association entre ces différences et des attributs négatifs III.Séparation entre nous et eux (us and them – othering) IV.Perte de statut et discrimination V. Contexte et pouvoir La stigmatisation se situe dans un contexte socioculturel et politique bien précis – outrepasse la rencontre sociale La production des stigmates fait appel au pouvoir (social, politique et économique) – assure la convergence des composantes I à IV 1/21/2011 - M. GAGNON
  12. 12. INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida  Emphase sur la personne stigmatisée et celle qui stigmatise  Emphase sur les perceptions et la gestion du stigmate autant pour la mesure que pour le développement des interventions  Interventions  Niveau intrapersonnelle  « Counselling » et thérapie pour la personne stigmatisée  Groupe de soutien et autres stratégies (empowerment)  Niveau interpersonnelle  Éducation des personnes qui sont en contact direct  Groupes cibles : membres de la famille, professionnels de la santé, collègues dans les milieux de travail  Réintégration des personnes stigmatisées dans la société 1/21/2011 - M. GAGNON
  13. 13. INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida  Interventions (suite)  Niveau communautaire  Campagne de sensibilisation pour éduquer et modifier les attitudes/perceptions envers les personnes séropositives  Témoignages de personnes séropositives  Signalement de la stigmatisation et discrimination  Niveau institutionnel  Programmes de formation et développement de politiques  Niveau gouvernemental  Interventions au plan légal et développement de politiques  Interventions axées sur les droits de la personne 1/21/2011 - M. GAGNON
  14. 14. INTERVENTIONS POUR CONTRER LASTIGMATISATION Survol des écrits dans le domaine du VIH/sida  Les interventions mises en place jusqu’à ce jour traduisent une certaine façon de concevoir le stigmate  Cette façon de concevoir le stigmate est rarement rendue explicite  Tout indique que le stigmate est abordé dans une perspective microsociale, soit au niveau des rapports sociaux :  Évaluation du stigmate chez les personnes stigmatisées  Mesure via des questionnaires qui permettent de documenter les attitudes et les perceptions des personnes qui stigmatisent  Interventions auprès des personnes stigmatisées pour diminuer les répercussions de la stigmatisation  Interventions auprès des personnes qui stigmatise ou qui risque de stigmatiser pour transformer leurs perceptions et attitudes 1/21/2011 - M. GAGNON
  15. 15. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Faire appel à un cadre de référence plus large et complémentaire  Perspective microsociale  Comprendre le parcours de la personne stigmatisée et les répercussions du stigmate sur les interactions sociales  Ajout de la perspective macrosociale Piste de réflexion  Le stigmate qui se manifeste dans les interactions sociales est symptomatique du stigmate qui existe au niveau macrosocial  Récents écrits en lien avec le concept de stigmate encourage une redéfinition qui englobe à la fois la dimension sociocognitive et la dimension « structurelle » qui fait référence aux éléments qui participent à la production du stigmate à large échelle 1/21/2011 - M. GAGNON
  16. 16. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Implications  Comprendre la construction des normes sociales et leur fonction  Normes sociales agissent comme des standards  Effet de normalisation – encourage les individus à se conformer  Effet de marginalisation – positionne systématiquement certains groupes de la population en marges de ces normes et les identifie comme étant des populations « à risque »  Remettre en question la production de la différence  Toute différence n’est pas « stigmatisante »  Par le biais de divers mécanismes certaines différences seront retenues et intégrées dans un cadre de référence social  Ces différences sont socialement significatives et difficiles à contester car elles structurent nos programmes et nos politiques 1/21/2011 - M. GAGNON
  17. 17. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Implications  Examiner les discours qui viennent modeler les attitudes, les perceptions et les conduites des personnes  Les discours sont des regroupements d’énoncés qui produisent une vérité à propos de quelque chose  Ils s’insèrent dans le cadre des pensées propres à une époque  Examiner les discours dominants est une étape nécessaire pour bien comprendre le lien entre les énoncés qui prennent une place importante au sein de ce cadre et la représentation des personnes séropositives  Ex: discours scientifique, médical, religieux, légal produisent une certaine vérité à propos du VIH et des personnes séropositives peut participer à la stigmatisation 1/21/2011 - M. GAGNON
  18. 18. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Implications  Identifier les mécanismes qui renforce l’exclusion sociale et qui sont intégrés dans la structure même de nos institutions  Examiner les conditions permettant de maintenir en place diverse formes de discrimination  Remettre en question les mécanismes d’exclusion qui sont en place dans nos institutions et systèmes  Nécessite une perspective plus large et une approche qui se mobilise autour de ces mécanismes  Permet de remettre en cause la relation qui existe entre la stigmatisation et la trajectoire sociale des personnes à qui ont refusent certains services et qui en viennent à vivre une forme de discrimination institutionnalisée 1/21/2011 - M. GAGNON
  19. 19. EXEMPLES 1/21/2011 - M. GAGNON
  20. 20. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Autres pistes de réflexion  Nouvelles cibles  Discours  Structures  Politiques  Pouvoir  Nouvelles stratégies  Production de contre-discours  Examiner les structures qui maintiennent les inégalités en place  Critiquer les politiques qui marginalisent et exclues les pop.  Mécanismes de résistance 1/21/2011 - M. GAGNON
  21. 21. REPENSER LE STIGMATE POUR MIEUX INTERVENIR Autres pistes de réflexion  Situer  Situer le stigmate historiquement  Situer le stigmate dans son contexte socioculturel et politique  Décortiquer  Identifier les stigmates qui touchent les personnes séropositives  Comprendre pourquoi le VIH est stigmatisant de nos jours  Actualiser  Le stigmate qui se rapporte au VIH est-il toujours le même?  À quoi fait référence ce stigmate en 2011?  En quoi est-il différent? Que doit-on considérer?  Quels sont les éléments qui le maintiennent en place? 1/21/2011 - M. GAGNON
  22. 22. RÉFÉRENCESARTICLES Heijnders, M. & Van Der Meij, S. (2006). The fight against stigma: An overview of stigma-reduction strategies and interventions. Psychology, Health & Medicine, 11 (3), 353-363. Link, B. G. & Phelan, J. C. (2001). Conceptualizing Stigma. Annual Review of Sociology, 27, 363-385. Mahajan, A. P. et al. (2008). Stigma in the HIV/AIDS epidemic: a review of the literature and recommendations for the way forward. AIDS, 22 (supp 2), S67-S79. Parker, R. & Aggleton, P. (2003). HIV and AIDS-related stigma and discrimination: a conceptual framework and implications for action. Social Science & Medicine, 57, 13- 24. Phelan, J. C. et al. (2008). Stigma and prejudice: One animal or two? Social Science & Medicine, 67, 358-367. Stuber, J et al. (2008). Smoking and the emergence of a stigmatized social status. Social Science & Medicine, 67, 420-430. 1/21/2011 - M. GAGNON
  23. 23. RÉFÉRENCESLIVRES Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. New York : Simon & Schuster Inc. Green, G. (2009). The End of Stigma? Changes in the social experience of long-term illness. London: Routledge. Hannem, S. & Bruckert, C. (2011). Stigma Revisited: Negotiations, Resistance and the Implications of the Mark. Ottawa: University of Ottawa Press. Jones, E. E. et al. (1984). Social Stigma: The Psychologody of Marked Relationships. New York: W.H. Freeman and Company. Mason, T. et al. (2001). Stigma and Social Exclusion in Health Care. London: Routledge.AUTRES RÉFÉRENCES Horizons Program (Tulane University) (2001). Interventions to Reduce HIV/AIDS Stigma: What have we learned? 1/21/2011 - M. GAGNON

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