2 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007          SÁBADO 8 DE DICIEMBREC. RODRÍGUEZ                                  f El 16 de oct...
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4 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007          SÁBADO 8 DE DICIEMBRE  Cáncer de pulmón                                          ...
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6 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007          SÁBADO 8 DE DICIEMBRE  Cáncer de mama                                            ...
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Entrevista Tabaré Vázquez

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El Observador, Gabriel Pereyra.

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Entrevista Tabaré Vázquez

  1. 1. 2 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007 SÁBADO 8 DE DICIEMBREC. RODRÍGUEZ f El 16 de octubre, en el mes de la prevención del cáncer de mama, Tabaré Vázquez dijo: “Ustedes, periodistas, tienen herramientas que valen tanto o más que las de un médico”. El Observador envió una carta a Vázquez aceptando el reto. El acuerdo fue: nada de candidaturas, ni de corrupción ni de cambios ministeriales, sino una entrevista exclusivamente sobre el cáncer con el oncólogo más famoso del país. Unos días después Vázquez respondió en persona: “Acepto la entrevista –dijo– hablemos de cáncer” POR GABRIEL PEREYRA Estoy hablando de la lucha contra DE LA REDACCIÓN DE EL OBSERVADOR el tabaco, de informar y educar so- bre la dieta, de las infecciones ge- unes 3 de diciembre, residencia nitales… la Unión Internacional L presidencial de Suárez. El presi- dente Tabaré Vázquez acaba de despedir a Mohamed El Baradei, di- contra el cáncer, que es el orga- nismo más importante en esta ma- teria, en el año 2002 dio como re- rector de la Agencia Internacional de ferencia que hubo 10 millones de Energía Atómica. “Estaba contentísi- casos nuevos de cáncer en el mun- mo porque Estados Unidos aceptó los do, el 50% en el mundo desarro- informes acerca del programa (nucle- llado y el otro 50% en el subdesa- ar) iraní”, comenta el presidente, y pi- rrollado; en el año 2020, de acuer- de permiso para sacarse el saco. Se le do a la misma proyección, se van nota cansado: “Nunca me habían plan- a producir 16 millones de casos, teado esto de hablar sólo sobre el cán- pero 12 millones en los países sub- cer y, como usted dice en su carta, a desarrollados y cuatro millones en mí me apasiona”. No es necesario que los desarrollados. ¿Por qué? por- el presidente verbalice su pasión por la que aún hay muchas cosas que se medicina. Vázquez se sienta en uno de pueden hacer en la tarea de la pre- los cómodos sillones ubicados en un vención. Tan importante como in- ambiente adjunto a su escritorio, pero vestigar cómo se recicla el ADN, en menos de 10 minutos se levanta tres es trabajar en esta área. veces, como impulsado por un resorte, para buscar gráficas que lo ayuden a Pero una cosa tiene que ver con la explicarse, para mostrar cartas que le otra, porque un país que no tiene envían sus pacientes o invitaciones a la cultura de invertir en tecnología simposios oncológicos que mira y exhibe es obvio que tampoco la tendrá en con el orgullo a flor de piel, actitud ex- prevenirse de esos males que la tec- traña tratándose de alguien que no re- nología ayuda a paliar. vela con facilidad sus sentimientos en Es cultural. Ahí debemos colaborar público. Tan entusiasmado está que todos. Y tan importante como un rompe el orden natural de la entrevis- acelerador lineal o una bomba de ta, y empieza hablando él. cobalto, o un citostático o un qui- rófano, es también una página de ¿Me deja decirle algo? Por cierto un diario, o un espacio televisivo que todos los temas de investiga- que le dé a la gente estas herra- ción, la aplicada y la básica, tienen mientas. Porque a esta enferme- enorme importancia. Pero muchas dad la podemos vencer, la pode- veces se reconoce como más im- mos vencer. Le voy a hacer una portante el trabajo de un investi- gráfica, ¿puedo? gador, a través de lo que puede ver en un microscopio, que otras ta- “Estas cosas son cosas tan simples”, di- reas que no son tan vistosas o es- ce Vázquez mientras se levanta y va pectaculares pero que pueden dar hasta su escritorio. No encuentra papel resultados inmediatos y que son y toma la impresión de uno de los tan- mucho más positivas que la in- tos mails que le llegan a su despacho. vestigación que se lleva adelante en Viene rápido hasta la mesa ratona que el terreno del cáncer. nos separa y se sumerge en una expli-Una consultacon el presidente
  2. 2. EL OBSERVADOR SÁBADO 8 DE DICIEMBRE DE 2007 | TEMAS 3 El cáncer LA PÉRDIDA DE CONTROL DEL CRECIMIENTO e Fuera de control e Las células cancerosas NORMAL Las células crecen y se dividen Es un nombre genérico que en- Se multiplican a gran velocidad, de forma para producir nuevas células globa a más de 100 enfermeda- autónoma y descontrolada en relación al conforme el cuerpo las necesita. des susceptibles de afectar a proceso normal de duplicación celular. Cuando las células envejecen, cualquier parte del organismo. Se mueren y son reemplazadas por Pueden amontonarse, presionar, bloquear, caracteriza por la transformación nuevas. El proceso de división diseminarse, invadir o destruir otras zonas u de células normales en cancero- celular puede descontrolarse: órganos sanos del cuerpo. Se expanden a sas debido a alteraciones en los las células viejas no mueren y través de la sangre o de la linfa. Una colonia genes del crecimiento y la repara- se acumulan en cantidades instalada en un lugar diferente se llama me- ción celulares. Su desarrollo pue- innecesarias en una masa de tástasis. de ocasionarse por la interacción tejido llamado tumor. Solo los entre agentes externos y factores No cumplen con las funciones del tejido que tumores malignos son genéticos hereditarios. cancerosos. les dio origen. Por ejemplo, tumor de hígado.cación que aparece en la página 4 de es- la observación detenida de los he- de energía atómica. Ahí un técnico miento del cáncer y por eso hay unta entrevista, junto a la gráfica que él chos. Yo viajé en aviones cuando se de la OMS dijo algo que me abrió Factores que Instituto Nacional del Cáncer quemismo dibujó. podía fumar y cuando había espa- cios separados para fumadores. La enormemente la cabeza: definió a los países como oncológicamente aumentan el terminó los protocolos que hay que aplicar tanto en lo público comoDiscúlpeme la lata. Pero me apa- gente fumadora me decía que no desarrollados y oncológicamente riesgo en lo privado. Y estamos dotándo-siono. Le estoy dando la lata ¿no? podía viajar 10 horas sin fumar. subdesarrollados. Yo decía, ca- lo de tecnología. El Instituto de On- Primero se tomaron medidas en ramba, debe tener algún paráme- cología tiene acelerador lineal, yoQué quiere que le diga, es una cues- Estados Unidos prohibiendo el ta- tro para medirlo así. Y este hombre Tabaquismo pasivo y activo conseguí la donación de un acele-tión de prioridades, pero a mí me baco en vuelos domésticos y aho- dio los parámetros: los países on- (afecta pulmón, faringe, laringe, rador lineal para el Clínicas que yaresulta más importante esto que el ra no se puede fumar en ningún cológicamente desarrollados son esófago, vejiga, estómago, viene, viene el PET (tomografía portema de las candidaturas. avión, y yo tomé eso como base los que primero diagnostican al páncreas, hígado, riñón) emisión de positrones) que es unSí, pero de las candidaturas yo no porque estar en un restaurante cáncer en etapas más tempranas, avance para el Clínicas, y los avan-hablaría con este entusiasmo. Cré- dos horas sin fumar no era más tienen tasas de curación más al- Dieta, exceso de peso, poca ces que el Instituto Pasteur estáame que es educando y en la pre- grave. En Estados Unidos no se tas, y gastan menos dinero para actividad física (colon, mama en haciendo, cuando estén compro-vención que vamos a vencer a es- cambió la cultura con respecto al curar a más gente. Los subdesa- posmenopausia, endometrio, bados, van a ir al sector público.ta enfermedad. Esto es igual a pro- hábito de fumar hasta que no se rrollados son los que detectamos el riñón) Hoy le puedo decir que en el sectormoción de salud, no diagnóstico dieron cuenta que se gastaba más cáncer en etapas más tardías, cu- público un paciente se puede tratarprecoz, sino diagnóstico oportu- plata por las muertes en tabaco ramos menos y gastamos más. Consumo de alcohol (cabeza y de la misma manera que en el sec-no que es prevención primaria y dependientes y en rehabilitación cuello, esófago, hígado, mama) tor privado.secundaria con los controles pe- que lo que entraba por impuestos Basta que se detecte tarde para queriódicos. en la venta de tabaco. Usted me se disparen los otros dos factores. Antecedentes reproductivos Se puede tratar ¿pero se trata igual? pregunta por el PSA… Sí señor, y fíjese que estamos in- (mama, cuello uterino, Yo creo que los colegas hacen unSí, pero para eso también hace fal- vestigando qué sucede con el cán- endometrio, ovario) esfuerzo grande.ta decisión política. Usted tomó una Por el PSA o el análisis de sangre en cer de mama en La Española y enmedida radical, que desde mi pun- heces o la mamografía… el hospital de Clínicas que está a Radiación ionizante, radiación Uno tiene tantas historias negrasto de vista afectó la libertad indivi- Son medidas que hay que tomar y seis cuadras. En el Clínicas el cán- ultravioleta (todos los tumores vinculadas con el cáncer…dual, como fue prohibir fumar en las vamos a tomar en tiempo y for- cer de mama se diagnostica en es- malignos, piel, encéfalo y Es el Mefistófeles de los tiemposlugares públicos. Pero hoy hay que ma para que no caigan en saco ro- tadios 2, 3 y 4, los más avanzados; sistema nervioso) modernos.admitir que uno va a reuniones en to o en una situación que genere en La Española, donde asisten per-lugares privados en las que nadie rechazo. Estamos hablando por el sonas de estratos sociales más al- Exposiciones ocupacionales Los médicos jóvenes para mane-se anima a prender un cigarrillo, y PSA con las mutualistas, y algu- tos, el cáncer se detecta en esta- (pulmón, vejiga, riñón, senos jar equipos de alta tecnología tie-eso fue posible gracias a lo otro. ¿Us- nas nos dicen “ah, cuánto nos sa- dios iniciales. Esto lo publicamos paranasales, laringe, sistema nen que entrenarse y la mayoríated está decidido a tomar medidas le el PSA”… internacionalmente, y lo que quie- hematopoyético) de esos equipos ¿no están en elradicales para alentar nuevos cam- re decir es que el sistema de salud sector privado?bios culturales? ¿Y cuánto les sale tratar los cánceres no funcionaba adecuadamente. Pe- Agentes infecciosos, virus y Ah no, la historia de la radiotera-Bueno, hay que tomarlas oportu- de próstata? ro la reforma del sistema de salud bacterias (hígado, estómago, pia muestra que la primera bom-namente, porque supóngase que Eso, eso… en Uruguay busca revertir esa vie- cuello uterino, órganos ano- ba de cobalto estuvo en el Clínicashubiéramos fracasado, sería de- ja situación e ir cada vez más a la genitales, sistema y el primer acelerador lineal, el pri-sastroso porque no podíamos vol- ¿Pero usted, llegado el punto se lo acción médica constituida a evi- hematopoyético, vejiga) mero en América y sexto en elver a hacerlo. va a imponer? tar la aparición de la enfermedad. mundo, estuvo en el Instituto de Ah yo creo que sí, si es necesario, sí. OncologíaPero, por ejemplo, ¿por qué no pone Pero mas allá de esos factores edu-en el carné de salud la obligación de ¿Va a ir para adelante como hizo cativos y sociales, usted debe reco- ¿Usted dice que los médicos están enque los hombres mayores de 40 años con lo del tabaco? nocer que no es la misma la atención condiciones de formarse en el ám-se hagan un antígeno prostático Sí señor, no le quepa la menor du- en La Española que en el Clínicas. bito publico?(PSA) o las mujeres análisis de mama? da. ¿Me deja contarle otra historia? Es así. Y estamos tratando de lo- El Clínicas tiene un déficit con elEste cambio cultural del tabaco no Hace como 20 años concurrí a un grar un mejor funcionamiento del acelerador lineal pero lo va a te-lo adivinamos sino que surgió de congreso en Viena de la asociación sistema a nivel público en el trata- ner porque la Liguria de Italia do-
  3. 3. 4 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007 SÁBADO 8 DE DICIEMBRE Cáncer de pulmón Cáncer de piel Silbido, ronquera o falta de de 40 años). Posteriores: to- ● Síntomas. Cambios ● Diagnóstico. Biop- aire. Problemas de pulmo- mografía computarizada, de color, crecimiento, sias, según tipo de alte- nía o bronquitis que se repi- fibrobroncoscopia, biopsia sangrado en manchas, ración en la piel. ten. Hinchazón del cuello y del tejido. verrugas o lunares pre- de la cara. Pérdida de peso o vios o nuevos (cáncer ● Clave. El cáncer no falta de apetito. Fatiga. ● Clave. En los últimos melanóma). Herida o melanoma es curable años se redujo la mortali- llaga que no cicatriza, casi en un 100%. El me- ● Diagnóstico. Antece- dad en los hombres y au- en especial en zonas ex- lanoma es menos co- ● Síntomas. Tos insistente, dentes, historia médica, ra- mentó en las mujeres. puestas al sol (cáncer no mún y mucho más gra- que empeora con el tiempo. diografías de tórax y citolo- melanoma). ve. La detección precoz Dolor constante de pecho. Tos gía del esputo (recomenda- es visible y accesible. con flema que tenga sangre. ble para fumadores de másnó uno, y en el Instituto de Onco- médicos y después siendo médi- cer de mama se le amputaba la ma-logía y en el Pereyra ya hay. ¿Sabe co y entendiendo mejor el sufri- ma, con el drama que eso trae pa-lo que pasa?, se saben los que mue- miento de los pacientes y los fa- ra ella y su familia. Hasta que llegóren por el cáncer pero se sabe muy miliares. Mi madre se atendió en en la década del 80 la posibilidad depoco de los que se curan. Impacta salud pública cuando tuvo cáncer, obtener las mismas posibilidadesmucho, a mi se me murió mi her- y mi hermana en La Española. Mi de curación con tratamientos con-mana, mi padre, un hermano. padre tenía seguro de salud de An- servadores: en vez de sacar la ma- cap. Cuando digo lo de mi amigo ma se saca sólo el nódulo y se le¿Cómo vivía el cáncer o cómo lo el cáncer es por esto (agarra la grá- hace radioterapia para eliminar fo-veía cuando no era médico y par- fica que dibujó unos minutos an- cos microscópicos. Cuando empe-te de su familia murió por esa en- tes). Esta etapa transcurre en un zó el boom del tratamiento con-fermedad? organismo vivo que recibe un servador había mujeres que veníanLo vivía con terror, como cualquier huésped que viene sin que lo lla- a consultarnos y le decíamos que,familiar de cualquier enfermo, con men y se instala sin que lo inviten, a pesar de los avances, por el tipomiedo a lo desconocido, a lo que va y va creciendo. El organismo no de tumor que tenían debían sa-a pasar, a que está catalogado co- lo ve como un enemigo sino como carse la mama. Entonces de repentemo una enfermedad inevitable- un amigo. Claro, si al libro le pon- iban a otro cirujano no especiali-mente mortal y hoy no es así, por- go mi amigo el cáncer van a decir zado en mama y este le sacaba só-que el cáncer se define como una que le digo amigo porque con él lo el nódulo, y después venían losenfermedad crónica que tiene em- gano plata porque soy oncólogo. desastres. Hay que tener cuidadopujes agudos. Mi madre murió en En todo caso le podré el cáncer, cuando aparecen publicaciones1962 de cáncer de mama, en el año un mal amigo. donde se anuncian drogas mila-66 murió mi hermana con 40 años grosas porque si el médico despuésde cáncer de mama, mi padre mu- Déjeme que le cuente yo una his- dice que no lo aplica se empieza arió de cáncer generalizado, y ten- toria: la madre de una amiga que decir que es la mutualista que nogo un hermano que murió de un tenía cáncer se estaba haciendo qui- quiere proporcionarla.cáncer de páncreas. mioterapia hasta que el médico le confesó que el medicamento que Podrá haber mito con esas drogas,¿Tiene miedo de agarrarse cáncer? le daba la mutualista no era el me- pero no me diga que por otro ladoNo, no me siento valiente, pero no. jor. La señora compró la droga en también hay diferencias con el pri- forma particular y se la dio. Al día si- mer mundo.¿Alguna vez pensó o se hizo un es- guiente se le cayó el pelo, cuando an- Mire, le voy a poner un ejemplo.tudio de ADN para ver la incidencia tes no había tenido ningún efecto. Cuando hablé con usted antes dedel factor hereditario? Eso puede pasar. Pero Uruguay tie- irme de viaje, se me presentó elNo, nunca me hice. Me hago estu- ne disponibilidad de medicamentos caso de un estudiante de la escue-dios periódicos, entre ellos el PSA. para el tratamiento, e igual que en la militar, joven cadete, 23 años,Pero claro, como cualquier perso- el primer mundo. En las institu- con un tumor de fémur tercio dis-na tenemos miedo a enfermarnos, LA GRÁFICA DEL MAL ciones donde yo he trabajado, el tal. El tumor invadía el hueso y te-pero le tenía más miedo en aquel Sindicato Médico y La Española, no jidos blancos. No tenía difusión, ymomento que ahora que lo co- Vázquez dibujó una gráfica sobre la forma en que actúa el he tenido problemas y los medica- uno de los planteos era quimiote-nozco más. cáncer y lo tarde que se reacciona ante él. En el eje de las mentos son los adecuados. Hay me- rapia y amputación. Como yo via- abscisas está el tiempo de evolución de la enfermedad, y en dicamentos que son caros y hay jaba a Estados Unidos al congresoUsted dijo que iba a escribir un li- las ordenadas el volumen tumoral en células y gramos. La que justificarlos porque también de cáncer les dije a los familiaresbro llamado Mi amigo el cáncer. células malignas se empiezan a reproducir desde una célu- sucede que si yo soy dueño del co- que iba a estar con los popes de laSí, y lo pienso escribir cuando de- la sana (2, 4, 8, 16…); cuando llegan a la potencia 10 a la 9 nocimiento y anuncio que tengo oncología mundial y si querían meje la Presidencia para contar las (10.000.000.000) la célula maligna tiene el tamaño de un el último medicamento, existe ries- llevaba los estudios y consultaba.vivencias que tuvo un médico que grano de arroz, y pesa un gramo. Ahí los exámenes detec- go de que algunos médicos utili- Los llevé y logramos que el mejorestuvo de los dos lados del mos- tan el tumor y comienza el tratamiento, cuando ya pasaron cen mal ciertos procedimientos. Fí- centro de tratamiento óseo, quetrador, primero acompañando a varios años desde la gestación del mal. “Es el último acto de jese esto: hasta la década del 70 ufamiliares que tenían cáncer a ver una larga representación”, dijo Vázquez. 80, a una mujer que tenía un cán- Pasa a la página 6
  4. 4. EL OBSERVADOR SÁBADO 8 DE DICIEMBRE DE 2007 | TEMAS 5Cáncer de páncreas ● Síntomas. Dolor pancreatografía en- abdominal. Piel amari- doscópica retrógrada llenta. Pérdida de ape- (ERCP). tito y peso. Náuseas y vómitos. ● Clave. Difícil de diagnosticar y contro- lar. No se dispone de ● Diagnóstico. Exa- tratamientos eficaces men físico, análisis de y, por ende, la sobrevi- sangre y orina, escá- da es escasa. ner, ecografía o ultra- sonografía, colangio-La verdad a los pacientes:“A algunos sí, y a otros no”La confianza entre médico y preguntó, y yo le dije que mepaciente es fundamental en parecía que estaba en elel cáncer. ¿Usted le dice la primer grupo, y que susverdad a sus pacientes? chances de sobrevida de más de seis meses eran nulas. ElA algunos sí y a otros no. Y sé hombre se puso a llorar. Seque hay una gran discusión apoyó en el escritorio ysobre este tema. Le voy a lloraba. Terminé abrazado acontar una historia. Una vez él y me dije “qué erroren el consultorio Barcia vino cometí’, porque ese hombrea atenderse un señor, de lo que quizás buscaba eraunos 60 años, empresario, que le diera una esperanzacon mucho dinero, con gran de vida. Y hay personas quepresencia, fuerte, parecía que no necesitan ni siquierase llevaba el mundo por decirles si tienen o no undelante, y me muestra los cáncer porque no lo quierenexámenes. Y me dice que saber. Después de muchosquería ordenar sus cosas años de trabajar en estapersonales y con su familia y especialidad, cuando uno veque por eso quería que le entrar por primera vez a undijera la verdad a ver si enfermo en el consultoriocorroboraba los diagnósticos casi puede darse cuenta si vade los análisis y saber qué a andar bien o mal. El queexpectativa de vida tenía. viene preocupado, queViendo a ese hombre con pregunta todos los detalles yenergía, que tenía que se complica, generalmenteresolver temas de su termina mal; aquel que vieneempresa, temas familiares, como si en vez de un cáncerme dije ‘le voy a decir la tuviera un uñero,verdad’, por lo menos la generalmente anda bien. Noverdad de lo que pienso. Le me pregunte por qué. Haydigo ‘mire, usted tiene un personas quecáncer de pulmón, muy desesperadamente buscanagresivo, las estadísticas que el médico no le diga ladicen que el 50% de los verdad, y no es fácil comoenfermos muere a los seis médico el situarse en si decirmeses de hecho el o no la verdad. Parece másdiagnóstico, el otro 50% fácil desde afuera discutirmuere en el año siguiente’. éticamente el asunto que‘¿Y usted qué piensa?’, me decidirlo allí.
  5. 5. 6 TEMAS | EL OBSERVADOR DE 2007 SÁBADO 8 DE DICIEMBRE Cáncer de mama Cáncer de útero ● Síntomas. Bulto o anomalía. 40 años y uno cada año después de ● Diagnóstico. Examen ma- Dolor o retracción del pezón. Irrita- los 40) y mamografía (una cada nual de pelvis y test de Papanico- ción o hendiduras de la piel. Infla- uno o dos años entre los 40 y 50, y laou desde el inicio de la vida se- mación de una parte del seno. En- una cada año después de los 50). xual de la mujer. Posteriores: col- rojecimiento o descamación de la Biopsia. poscopía y biopsia. piel o del pezón. Secreción por el pezón, que no sea leche materna. ● Clave. La detección precoz, ● Clave. Tiene una larga fase cuando el tumor no está extendido pre sintomática. La secuencia ● Diagnóstico. Autoexamen ni ha evolucionado, hace que el ● Síntomas. Hemorragia vagi- “carcinoma in situ – carcinoma mamario (mensual desde los 20 porcentaje de curación se eleve ca- nal anómala. Dolor y/o sangrado invasor” puede durar alrededor años), examen clínico de la mama si al 90%. durante el acto sexual. Molestia de 15 años. (uno cada tres años entre los 20 y general en el área pélvica.Viene de la página 4 que usted o su familia tienen inte- uno ya no sabe qué hacer con un en- Prevenciónestá en Miami, los viera. Dijeronque había que hacerle una qui- primaria reses empresariales? Le voy a decir por qué no. El con- sultorio COR que es la continuidad 120 fermo en etapa terminal. Los que se dedicaron a los cuidados paliativos fueron fundamentales. casos de cáncer infantilmioterapia pero que ellos podían del consultorio Barcia, nunca con- surgen por año. El 70% lograhacerle una cirugía conservadora trató con las instituciones públi- curarse cuando 40 años atrás No todas las mutualistas lo tienen.manteniendo la pierna. La qui- Evitar la exposición solar en horas cas. Atendimos muchos enfermos la sobrevida era casi nula. La Va a haber que ponerlo, no se lemioterapia que le estaban hacien- de mayor insolación. Usar ropa de hospitales y del Clínicas cuan- Fundación Peluffo Giguens puede exigir todo junto, pero haydo acá era la misma que reco- adecuada y protectores. do se rompía el equipo de cobalto; atiende el 80% de los casos que llegar a eso.mendaban allá. Pedro Kasdorf padre los atendía en Uruguay. No consumir tabaco. en el consultorio Barcia, pero no Mire, yo le tengo miedo al dolor…Sí, pero hay médicos que en vez se cobraba un peso. Nunca el COR Yo también.de decirle al paciente su pierna se Disminuir la exposición a fuentes cobró un peso a Salud Pública. Yopueda salvar si viaja afuera o se de radiaciones ionizantes, sustan- tengo tranquilidad de conciencia. cargo, yo era el presidente del tri- …pero peor que al dolor, le tengopuede tratar mejor en el exterior cias químicas, polvos y gases de bunal y entró como jefe de clínica. miedo a, si llego a tener que enfren-no lo dicen. ¿Si le tiene que decir vá- probada acción cancerígena utili- ¿No le parece mal haber nombra- tar una enfermedad terminal, cru-yase a otro lugar a tratarse se lo zando, por ejemplo, máscaras o do a hombres de su equipo o a sus O sea que hay dos escuelas en ra- zarme con un médico que no estédiría? filtros. socios en esos cargos públicos? dioterapia. dispuesto a hacer lo necesario paraNo se lo diría, se lo he dicho. Salvo No, pero además, para cargos de ra- En algunos criterios sí. calmarme. La eutanasia está pena-que me diga que va a ir al curan- Consumir una dieta equilibrada dioterapeutas, ¿cuántos radiote- da por ley, pero si usted tiene quedero, se lo diría. con fibras que aporten vitaminas rapeutas hay en el país? ¿Y son importantes esas diferen- darle a un paciente ciertos medica- A y C (cereales, frutas, verduras) y cias? mentos para calmarlo y eso le pue-Es ético que si un médico sabe que disminuir el consumo de carne, Y, están los Leborgne. Sí, lo que no quiere decir que no de acelerar la muerte, ¿se los da?hay un tratamiento en otro lugar grasas y azúcares. Mi madre se atendió en el consul- existan en otras partes del mundo; No, yo he utilizado drogas parase lo deba informar al paciente. torio de los hermanos Leborgne refieren a las dosis, a la planifica- calmar el dolor en las que no esYo creo que sí, y lo he hecho. Realizar actividad física regular- en el Pereyra Rossell. ción, a la conformación de deter- necesario llegar a esa situación. mente. minados tratamientos de la ra-Hay médicos que aceptan viajes pa- ¿Pero usted le volvería a ofrecer un dioterapia, y yo apuesto a médi- ¿Nunca es necesario?gos por laboratorios a cambio de Consultar al médico sobre cam- cargo público a alguno de los Le- cos de mi misma escuela. Pero usted no me haga razonarrecetar luego los remedios de ese bios corporales y exámenes pre- borgne? por la excepción sino por la gene-laboratorio. ventivos. No porque no coincidimos, no en Hace cinco meses me tocó vivir la ralidad.Eso se da. No lo puedo cuantificar lo político o en lo ideológico, sino muerte de un familiar por cáncer yy yo nunca viajé pagado por nin- Realizar una adecuada higiene en el encare del tratamiento de al- me di cuenta la importancia de las ¿La excepción es muy excepcional?gún laboratorio, pero entiendo que corporal. gunos tumores en el área de la ra- unidades de cuidados paliativos que Ah, yo creo que sí, con un manejohay situaciones particulares. Hay dioterapia. atienden tanto al paciente como a la adecuado, yo le he aplicado a en-congresos oncológicos interna- familia. ¿Por qué los servicios de sa- fermos tratamientos analgésicoscionales importantes donde se pue- Es la primera vez que oigo ese ar- lud no tienen estos equipos en un para sacarlos de ambiente sabien-den adquirir muchos conoci- gumento, ¿usted dice que es por país con tasas tan altas de cáncer? do que no iban a vivir ni un día másmientos, y hay médicos jóvenes, eso que no los llamaría? Si estas cosas no se resuelven ahora ni un día menos porque yo le apli-oncólogos, que no están en con- Sí señor. Son excelentes técnicos y que hay un presidente oncólogo di- cara eso, y sabiendo que el dolordiciones de pagarse la inscripción, el padre de Félix y de José Honorio, fícil que se resuelvan después, ¿no? espiritual es peor que el físico. Siel hospedaje, y hay laboratorios Félix Leborgne padre y Raúl Le- Eso es importante. Un centro pio- uno saca al paciente de ambienteque dan becas para recién inicia- borgne, son los pioneros de los es- nero en cuidados paliativos fue el los familiares no se dan cuenta quedos, y eso me parece que está muy tudios de mama por radiología en Hospital de Clínicas cuando los se está muriendo. Y eso no implicabien. Y cuando algún médico me Uruguay y en el mundo, y hay que anestesiólogos eran los que hacían acelerar la muerte del enfermo.pregunta le digo que está bien. sacarse el sombrero. Son excelen- el tratamiento del dolor. Nos dimos tes técnicos y el hijo de José Ho- cuenta que, ya no anímicamente ¿Le han venido a pedir que saque¿Nunca se sintió incómodo siendo norio fue discípulo mío, se graduó sino en lo orgánico, no controlá- de ambiente a un paciente y ustedun oncólogo que tiene que aplicar en mi servicio, yo le tomé los exá- bamos el dolor y nos desesperába- dijo que no?políticas públicas en un área en la menes y dio un concurso para un mos, porque hay momentos en que Me han pedido y he tenido que de- Vázquez recomendó abortar y se equivocó los dos, y había que salvar a la ma- ro usted…’, vino y me dio un beso. dre. La mujer me miró, yo pensé ‘¿Pero qué es de su vida?, ¿por qué que no me había entendido. Le di- no vino más?’. Me dice ‘mire, yo no ¿Se ha equivocado en el una señora modesta, de cultura dice que sí. Tenía un feto de dos je: ‘¿Sabe lo que le estoy propo- vine más porque quería tener a mi diagnóstico? media. Vivía en Montevideo. Y co- meses dentro de su organismo y niendo?, interrumpir su embarazo’. hijo’. ‘¿Y qué pasó?’. ‘Y lo tuve, aho- mienza su tratamiento de radio- se estaba irradiando. Ahí ya le estoy Me dijo: ‘Soy una mujer soltera, ra tiene cinco años, es mi compa- Sí, ¿quiere que le cuente algo? Voy terapia. Cuando los enfermos es- contando un error que cometí. Le quiero tener a mi hijo’. Y se fue. No ñero, es lo que tengo’. Nunca más a asociar la ley de salud sexual y tán en este tratamiento los hago los estudios y estaba emba- vino más al tratamiento. Cuando se había tratado. Le pedí que a la reproductiva, el cáncer de mama médicos los vemos una vez por se- razada. Había riesgo de una mal- avisaron que estaba faltando la semana me viera para estudiarla. y los errores que uno puede co- mana, salvo situaciones especiales. formación fetal. Esta mujer tenía mandamos a buscar y no apare- Y vino y estaba bien. Quizás ni pre- meter. Esto sucedió en el hospital A la segunda semana me dice: que continuar con la radioterapia y ció más. Pasaron como cinco años. cisaba el tratamiento. Cometí el de Clínicas. Un día llega una mu- ‘Quiero decirle algo’, y era algo que se consideraba hacerle una qui- Créame que esto que le cuento es error de no preguntarle sus ante- jer de 42 años a la consulta del ser- yo no le había preguntado pen- mioterapia, entonces le propuse real. Un día a mediodía voy sa- cedentes ginecológicos, y luego le vicio de oncología, derivada por sando que estaba en la ficha de que interrumpiera el embarazo. Pa- liendo del servicio de Oncología recomendé lo que creía que había un cirujano que le había hecho ella. Me dice: ‘Hace dos meses que ra todos los que me hablan de abor- para tomar el corredor lateral del que hacer y me estaba equivo- una mastectomía radical, y había no tengo menstruación’. Enton- to, yo sé lo que estoy diciendo. Pa- Clínicas y veo venir a la mujer de cando. Estamos codificados ge- que indicarle radiación de las ca- ces le pregunto si tiene posibili- ra mí en ese momento era la vida de frente. Cinco o seis años después. néticamente para cometer erro- denas linfáticas periféricas. Era dades de estar embarazada, y me la madre o la vida de ninguno de Me enfrento con ella y le digo, ‘pe- res, lo importante es reconocerlos.
  6. 6. EL OBSERVADOR SÁBADO 8 DE DICIEMBRE DE 2007 | TEMAS 7 Cáncer colorrectal Cáncer de próstata ● Síntomas. Cambios en el fun- ● Diagnóstico. Tacto rectal, bús- ra comenzarla o detenerla. Sangre en cionamiento del intestino, altera- queda de sangre oculta en las ma- orina o semen. Tensión en parte infe- ciones en el número de deposicio- terias fecales, fibrocolonoscopía rior del abdomen, caderas o muslos. nes, estreñimiento, diarrea persis- (cada tres a cinco años en personas tente o aparición de materias con mayores de 50 años). Biopsia. ● Diagnóstico. Tacto rectal y eva- sangre. Sangrado rectal o en los ex- luación del antígeno prostático especí- crementos. Dolor cólico. Coloración ● Clave. Cuando los síntomas se fico (PSA) en hombres mayores de 40 amarillenta de la piel y los ojos debi- revelan clínicamente, el proceso años, ecografía transrectal, biopsia. do a una afectación hepática, en provoca la muerte de más del 50% ● Síntomas. Alteraciones en etapas avanzadas. de los afectados dentro de los cinco el funcionamiento de la vejiga. ● Clave. Aparece tardíamente y su in- años siguientes. Necesidad de orinar frecuente, cidencia se acrecienta con la edad más micción dolorosa, dificultad pa- que en otros cánceres. S. LAPORTA - APcir que no, y en otros me dabacuenta que tenían dos o tres días Cuidadosde vida y que uno no modifica na-da si en esas horas finales estaba paliativosfuera de ambiente.Usted dijo hace poco que conoce Se desarrollan cuando el cáncer esciertas claves de la muerte de cer- avanzado, progresivo y no curable, yca y que por eso ama la vida. ¿Cuá- adquiere el carácter de terminalles son esas claves? cuando el médico proyecta una so-Estas que hemos estado tratando, brevida de seis meses a partir dela dignidad de la muerte en la ma- que la enfermedad no responde ayoría de los que vi morir, las debi- tratamientos curativos o paliativos,lidades de otros, y otros elementos según la OMS.que no son materiales pero queuno aprecia y dice, caramba, qué es Los profesionales alivian síntomasla muerte, qué pasó en este enfer- (dolor, fatiga, etc.), y alientan unamo. No qué pasó por la enferme- mejor calidad de vida al paciente ydad sino las circunstancias de có- su entorno familiar, considerandomo se murió, que son incógnitas aspectos psicológicos y espirituales,para mí. Y me he dado cuenta de explico Roberto Levis, oncólogo es-la enorme dimensión de la vida. pecialista en la materia.No amo a la vida para aferrarme aella. Yo asumí que me voy a morir Se intenta promover la readapta-y no le tengo miedo a la muerte. cion a la situacion de muerte inmi-Pero amo a la vida como expre- nente, que el enfermo cumpla pe-sión, como el milagro más increí- queñas metas, se sienta apoyado yble del universo porque sin vida dad y vuelve a gesticular. De pie, en me- pueda hacer lo que desee de acuer-no habría manera de contemplar dio de su despacho, explica que estando do a sus posibilidades.la maravilla que es el universo. en París se dedicó a cultivar células hu- Abrirá el Congreso Mundial del Cáncer manas en tubos de ensayo. Esas células, Levis recomienda tener presente laVázquez da la impresión de poder seguir para que puedan vivir, deben ser ali- En estos días, y a través de la organismo mundial para esta correlacion entre el estado funcio-hablando de medicina durante horas mentadas con nutrientes, recibir el oxí- Embajada suiza, el presidente enfermedad. nal real del paciente y las expectati-sin parar. Había concedido media hora geno adecuado y la temperatura nece- Tabaré Vázquez recibió una Por estos días, el presidente vas suyas y de su entorno. Debende su tiempo, y ya había transcurrido ho- saria. Pero es difícil mantenerlas con vi- invitación para hacer uso de la Vázquez también fue invitado ser paralelas para evitar exigenciasra y media. El grabador se apaga. Ine- da. A esas células, a pesar de su salud, palabra en la apertura del para dar la conferencia o angustias desmedidas, dijo.vitablemente saltan sobre la mesa ra- les cuesta reproducirse y terminan mu- Congreso Mundial del Cáncer, magistral en un simposiotona asuntos de actualidad. Vázquez, riendo. En cambio, cuando se cultivan cé- que tendrá lugar entre el 27 y internacional sobre cáncer de La familia debe cumplir un rol acti-el oncólogo, vuelve a ser el presidente, y lulas vivas pero enfermas de cáncer, no el 31 de agosto de 2008 en mama que se realizará el 27 y vo, incluso en la administracion deno es que su rostro se ensombrezca an- hay que hacer tanto esfuerzo para que Ginebra. Además de Vázquez, 28 de junio de 2008 en el los medicamentos necesarios.te los temas candentes de la política, se reproduzcan, ya que se propagan sin hablarán ante cuatro mil hospital Sirio Libanés de latratados fuera de micrófono, pero es un cesar. Ese fervor multiplicador que pa- expertos de cáncer de todo el ciudad brasileña de San Pablo. (Producción, Sebastián Rebellato)hecho que le brilla menos. Sin embargo, ra ojos ignorantes puede parecer una mundo el presidente de lacuando sale del pequeño living y atra- celebración de la vida, no es más que Confederación Suiza, laviesa su escritorio rumbo a la puerta una carrera alocada hacia la muerte. “Se directora de la Organizaciónpara despedirse, Vázquez se para en se- multiplican y multiplican, pero solo pa- Mundial de la Salud y elco y hace el gesto de quien se acuerda de ra morir. Pero ahí ya entramos en la fi- presidente del principalalgo que le quedó en el tintero. A la en- losofía”, comenta el presidente, y pre-trevista le quedaba un último estertor. gunta si un libro suyo sobre el cáncer leEl cuerpo del presidente recobra vitali- podrá interesar a alguien. ●

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