Quinta Sesión Apertura Cameral

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Quinta Sesión Apertura Cameral

  1. 1. ACCESO CAMERAL Quinta sesión
  2. 2. Introducción El acceso cavitario ”ideal” es frecuentemente descrito en los textos de endodoncia como una entrada a los conductos fácilmente identificable en la base del piso de la cámara pulpar.
  3. 3. ETAPAS Evaluación pre-tratamiento. Preparación del diente para el tratamiento de endodoncia. Remoción del techo de la cámara pulpar y tejidos pulpares coronales. Acceso en línea recta.
  4. 4. Evaluación pre-tratamiento Accesibilidad. Angulación y rotación o restauración coronaria. Posición de la unión amelo-cementaria y la furca.
  5. 5. Radiografías pre-tratamiento •Posición, tamaño, profundidad y forma de la cámara pulpar. •Posición de los cuernos pulpares. •Número de raíces. •Grado de curvatura.
  6. 6. La dimensión de la cámara pulpar y la localización de la entrada de los conductos puede ser influenciada por el depósito de dentina terciaria.
  7. 7. Patel S. y Rhodes J. 2007
  8. 8. Preparación del diente para el tratamiento de endodoncia. Lesiones cariosas y restauraciones defectuosas deben ser removidas. Evaluar si el diente es restaurable.
  9. 9. Patel S. y Rhodes J. 2007
  10. 10. Remoción del techo de la cámara pulpar y tejidos pulpares coronales. El techo de la cámara pulpar debe ser penetrado a través de la porción central de la corona, en la zona donde el techo y el piso de la cámara pulpar son amplios, esto ocurre en el punto donde el cuerno pulpar se relaciona con la ubicación de un conducto amplio.
  11. 11. PRIMERA PRE-MOLAR SUPERIOR CAMARA PULPAR •Es ancha en sentido buco-palatino. •Dos cuernos pulpares, correspondientes a las raíces bucal y palatina. •El techo de la cámara pulpar es coronal a la línea cervical. •El piso es generalmente convexo con dos orificios de entrada.
  12. 12. SEGUNDA PRE-MOLAR SUPERIOR CAMARA PULPAR •Es ancha en sentido buco-palatino y estrecha en sentido mesio-distal.
  13. 13. PRIMERA MOLAR SUPERIOR CAMARA PULPAR •Tiene una amplia cámara pulpar con 4 cuernos pulpares: mesio-bucal, disto-bucal, mesio-palatino y disto-palatino. •Los orificios de los conductos están ubicados en tres ángulos del piso: orificio palatino que es largo y fácil de ubicar y parece un embudo en el piso pulpar. • La entrada del conducto disto-bucal está localizada más hacia palatino que la entrada del conducto mesio-bucal. •La cámara pulpar se encuentra mesial a la cresta oblicua.
  14. 14. SEGUNDO MOLAR SUPERIOR CÁMARA PULPAR •Tiene mas mismas características que la primera molar superior, excepto que ésta es estrecha en sentido mesio-distal. •El techo de la cámara pulpar es más romboidal en sentido transversal. •Las entradas de los conductos mesio- bucal y disto- bucal están muy cerca uno del otro. Algunas veces los tres orificios se encuentran en línea recta.
  15. 15. PRIMERA PRE-MOLAR INFERIOR CÁMARA PULPAR •Es estrecha en sentido mesio-distal. •Tiene dos cuernos pulpares, siendo el bucal más prominente. •En sentido buco-lingual es amplia. •La cavidad de acceso se extiende hasta la punta de la cúspide para ganar acceso en línea recta.
  16. 16. SEGUNDA PRE-MOLAR INFERIOR CÁMARA PULPAR •Similar a la primera pre-molar inferior, excepto que el cuerno pulpar distal es más prominente. •Al corte transversal muestra una forma oval con un gran dimensión buco-lingual.
  17. 17. PRIMERA MOLAR INFERIOR CÁMARA PULPAR •Tiene forma de cuadrilátero en una vista transversal, a nivel del piso, más amplio en mesial que en distal. •El techo de la cámara pulpar tiene forma rectangular, con la pared mesial recta y la distal redondeada. •Puede presentar 4 o 5 cuernos pulpares. •El orificio mesio-bucal se encuentra sobre la cúspide mesio-bucal. •El orificio mesio-lingual está ubicado en la depresión entre la pared mesial y lingual. •Generalmente un surco conecta los orificios mesio-bucal y mesio-lingual. •El orificio distal es amplio, de forma oval.
  18. 18. A veces presenta dos conductos distales.
  19. 19. SEGUNDA MOLAR INFERIOR CÁMARA PULPAR •Similar a la primeramolar inferior, excepto que ésta es de menor tamaño. •La entrada de los conductos es pequeña y siempre están cerca.
  20. 20. REGLAS PARA UBICAR LA ENTRADA DE LOS CONDUCTOS El piso de la cámara pulpar y las paredes proveen de guía para determinar la morfología y ubicación de la entrada de los conductos.
  21. 21. 1. SIMETRÍA 1 Los orificios de entrada de los conductos son equidistantes a una línea dibujada en dirección mesio-distal a través del piso de la cámara pulpar. (a excepción de las molares maxilares)
  22. 22. 2. SIMETRÍA 2 La entrada de los conductos se encuentra sobre una línea perpendicular trazada en dirección mesio distal a través de el centro del piso de la cámara pulpar.(excepción: molares maxilares)
  23. 23. 3. LOCALIZACIÓN DE LOS ORIFICIOS 1 La localización de las entradas de los conductos se encuentran en la unión entre el piso y las paredes de la cámara pulpar.
  24. 24. 4. LOCALIZACIÓN DE LOS ORIFICIOS 2 La localización de las entradas de los conductos se encuentran en los ángulos de la línea de unión entre el suelo y las paredes de la cámara pulpar.
  25. 25. 5. LOCALIZACIÓN DE LOS ORIFICIOS 3 Las entradas de los conductos se encuentran localizados en la línea terminal de las líneas de fusión del desarrollo radicular.
  26. 26. 6.CAMBIO DE COLOR El color del piso de la cámara pulpar es un poco mas oscuro que el de las paredes
  27. 27. Acceso en línea recta. Reduce la posibilidad de problemas iatrogénicos como: escalones, codos, transportaciones. …debido a que permite que la lima busque el ápex con mínima deflexión.
  28. 28. CONSIDERACIONES GENERALES Confirmar la etiología de la patología pulpar. Examen visual del contenido de la cámara pulpar. Evaluar la posibilidad de restauración. Acceso en línea recta. permite que la lima busque el ápex con mínima deflexión.
  29. 29. Realizar un buen acceso Realizar un adecuado desgaste. Biselar el borde cavo superficial. Retirar el tejido carioso. Reconstruir las piezas severamente dañadas.
  30. 30. Procurar un acceso en línea recta

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