2009 Convegno Malattie Rare Foeldi Jung [23 01]

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Linfedema primario

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2009 Convegno Malattie Rare Foeldi Jung [23 01]

  1. 1. Linfedema primario Dott.ssa K. Jung Földiklinik, clinica specialistica di Linfologia, 79856 Hinterzarten/Schwarzwald Germany
  2. 2. Frequenza nella clinica Linfed. multicausale 4,6% linfed. sec.bracchio Lipolinfedema 16,7% 15,3% linfedema sec. gamba 10,3% Linfedema cronico 20,7% linfed. prim. gamba 15,7% Malformazione venosa linf. prim.gamba/gen 3,0% 2,9% flebolinfedema linf. prim. bambini 4,2% 4,0% linfed. maligno 2,6%
  3. 3. Linfedema primario : diversi quadri clinici
  4. 4. Linfedema primario con linfedema del genitale
  5. 5. Prima e dopo operazione
  6. 6. Linfedema primario: diversi quadri clinici Vasi linfatici iniziali Fibrosi dei linfonodi inguinali
  7. 7. Linfedema primario in combinazione con linfangiodisplasia intestinale
  8. 8. Linfangiodisplasia con ascite
  9. 9. Alexej Lobanov
  10. 10. Il linfedema primario necessità di differenti indagini e complessa terapia !
  11. 11. Dal punto di vista medico dobbiamo porci queste domande: - localizzazione della malattia - età del paziente - multimorbidità
  12. 12. Vorrei sottolineare che vi sono inoltre diversi esami e metodi per : esaminare la permeabilitá dei capillari esaminare la formazione della linfa esaminare il trasporto della linfa
  13. 13. Centro specialistico di linfologia Hinterzarten-Friburgo Ulteriori terapie in altre discipline Riabilitazione ambulatoriale Policlinico Terapia Day hospital universitario ospedaliera di Friburgo Riabilitazione stazionaria Servizio Sevizio sanitario Medico di medico nazionale e famiglia privato Terapia ambulatoriale riabilitatione Fisioterapia
  14. 14. Bimba,età di 6 anni: Angiomi a livello Linfedema del del dorso genitale
  15. 15. Mascio, età di 3 anni:
  16. 16. Paziente, eta`20 anni,linfangioma a livello della guancia • Terapia: operazione , Neurolisi del Nervo facialie, Facelift
  17. 17. prima dopo
  18. 18. Esami diagnostici supplementari: nel caso di un linfedema dei genitali: diagnostica ginecologica con il sospetto di un linfangioma a livello del piccolo bacino „cream test“ per esaminare un flusso di chilo MRI
  19. 19. DCP Drenaggio linfatico manuale; terapia compressiva; cura della pelle, ginnastica Phase II: conservazione e Phase I :Decongestione miglioramento
  20. 20. Terapia complessa di Decongestione Tetrade igiene della pelle LM compression Mobilizzazi e one Terapia di 2-fasi fase 1: - fase di Decongestione (quotidiano) fase 2: - fase di conservazione Compressione durante fase 1: bendaggio Compressione durante fase 2 : calze su misure
  21. 21. DCP Drenaggio linfatico manuale; terapia compressiva; cura della pelle, ginnastica Phase II: conservazione e Phase I :Decongestione miglioramento
  22. 22. Controindicazioni assolute: Insufficienza cardiaca - congestizia - infiamazione acute da agenti patogeni - trombosi
  23. 23. Linfedema primario si manifesta in combinazioni con diversi malattie
  24. 24. Linfedema in combina- zione con obesità
  25. 25. Linfedema in combinazione con insufficienza venosa + poliartroisi
  26. 26. Elefantiasi
  27. 27. Troppo per un fisioterapista: elefantiasi
  28. 28. Terapia decongestionate medico fisioterapista fisioterapist paziente
  29. 29. Cura e igiene cutanea • Disinfettante ipoallergenico • Pomata che non irriti la pelle • Antistaminici • Antimicotici
  30. 30. Terapia compressiva
  31. 31. „effetto di massagio“ della compressione
  32. 32. Terapia compressiva: riduzione della pressione!
  33. 33. Effetto secondario della terapia
  34. 34. Effetto secondario della terapia
  35. 35. Regole generali del trattamento compressivo in linfologia Bendaggio compressivo Nessun bendaggio rigido e permanente I bendaggi compressivi permettono: - l‘ uso di materiale per imbottitura - l‘ adattamento quotidiano alle alterazioni della circonferenza e della consistenza
  36. 36. bambini età: 2-6 anni: Classe I età: 6-12 anni: Classe II
  37. 37. Conclusione: Terapia adeguata, controlli ogni anno rendono sicuro una vità abastanza normale, educazione e professione dipendente alla capacità.
  38. 38. Conclusion: Interventi chirurgici sono indicati solo nel caso di malformazioni combinati come: Shunt arterio-venosi, linfangioma, etc.
  39. 39. Stadi clinici del linfedema Stadio Denominazione Sintomi Diagnosi 0 Latenza Linfoscintigrafia ∅ patologica Stadio subclinico Linfangiopatia con vasi linfatici di latenza sufficienti 1 Stadio Reversibile Segno della Diagnostica di Regredisce base Fovea spontaneamente 2 Stadio Irreversibile Fenomeni Diagnostica di sclerotici base tissutali 3 Stadio Elefantiasi L‘arto perde la Diagnostica di sua normale base morfologia
  40. 40. Therapeutical options: 1) CDP 2) Additive lympholgical surgery 3) Reconstructive surgery 4) Laser therapy
  41. 41. Stadi del linfedema
  42. 42. Paziente , 50 anni Dopo 3 Dopo 8 settimane settimane
  43. 43. Paziente i, età 56 anni
  44. 44. Grazie per la Vostra gentile attenzione

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