Folleto 1 de Epidemiologia de la OPS:Historia de la Epidemiologia y determinantes de la salud enfermedad 2014

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Este es el numero uno de los folletos de la OPS de Epidemiologia, en que se enfoca los determinantes de la salud y la enfermedad.

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Folleto 1 de Epidemiologia de la OPS:Historia de la Epidemiologia y determinantes de la salud enfermedad 2014

  1. 1. EPIDEMIOLOGIA DRA. CARMEN LETICIA MAZARIEGOS FRANCO. DOCENTE SALUD PUBLICA II. CUM. USAC.
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA Epi: sobre Demos: pueblo Logos: estudio
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA  Estudio de: ♦ Frecuencia de los eventos de salud ♦ Distribución de los eventos de salud ♦ Determinantes de estos eventos en comunidades  Aplicación de este estudio en: – Prevención y control de problemas de salud
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA • Ciencia que estudia la distribución de las Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades. y los determinantes del enfermedades • Los determinantes del proceso saludproceso salud-enfermedad en las enfermedad humanas, y la aplicación y poblaciones en las poblaciones humanas, y la aplicación evaluación de los conocimientos evaluaciónyde los conocimientos de la de la historia natural de las enfermedades. nivel historia natural de las enfermedades a a nivel servicios de de salud y de la de los de los servicios salud y de la población población en en general. general
  5. 5. DETERMINANTES Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico esta determinado individualmente tanto histórica, como socialmente.
  6. 6. Determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o micro determinantes, asociados a características del nivel individual, hasta los determinantes distales o macro determinantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
  7. 7. DETERMINANTES DINAMICA POBLACIONAL: crecimiento acelerado, envejecimiento, migraciones complejas CAMBIOS ANTROPOLOGICOS: principios, creencias, hábitos, estilos de vida, mundo sin fronteras, aspectos que trascienden la esfera de la salud,.
  8. 8. DETERMINANTES *SISTEMAS DE INFORMACION. *MULTIPLICIDAD DE AGENCIAS PRESTADORAS DE SERVICIOS. *DISOCIACION ENTRE LOS CONTENIDOS EDUCATIVOS Y LA PRACTICA EN LOS SERVICIOS.
  9. 9. Antecedentes históricos Desde los albores de la humanidad el hombre ha hecho esfuerzos para recobrar la salud, ha desarrollado y sigue desarrollando soluciones contra la enfermedad. Tres sistemas: la medicina mágica (la más primitiva) la empírica la científica (desarrollo de la física, química, biología S. XVIII) La naturaleza de la enfermedad ligadas con lo sociocultural, aspectos histórico políticos.
  10. 10. Sistema de Salud Mágico-religioso Fuerzas sobrenaturales, castigo de los dioses Se basa en: 1. La semejanza ( los efectos se parecen a sus causas) o contrarios. 2. Ley del contagio.
  11. 11. • MEDICINA EMPIRICA *Se encuentra presente en grandes conglomerados de países en desarrollo. *Las funciones de médico la realizan “los escogidos”: brujos chamanes, hechiceros, enviados, medium, éste no tiene ninguna responsabilidad sobre el éxito del tratamiento. *El pago no está establecido, según la voluntad de cada quien.
  12. 12. Sistema de Salud Científico Trata de entender el proceso patológico. Interpreta los fenómenos del universo en forma: metódica (conjunto de técnicas e instrumentos) sistemática (los hallazgos se presentan clasificados y organizados en forma lógica y racional). Carácter de ciencia.
  13. 13. SISTEMA DE SALUD CIENTIFICO • Hipócrates: padre de la medicina. Actitud científica en el estudio de la enfermedad clima, el agua y alimentos). – Se basa en observaciones objetivas, saca conclusiones, las analiza y confronta con la realidad.
  14. 14. HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 aC se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención.
  15. 15. 1224 a.C. Documentado en la Biblia, Corán y Talmud: permite a los judíos salir de Egipto, para prevenir enfermedades contagiosas. Libros chinos e hindúes recomiendan numerosas practicas sanitarias preventivas: lavado de manos y alimentos, circuncisión, aislamiento de los enfermos inhumación o cremación de los cadáveres
  16. 16. 1500 a.C. Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico, el primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.
  17. 17. En el año 1000 a. C. en Egipto Se veneraba a una diosa de la peste llamada ´Sekmeth Existen momias que muestran afecciones dermicas sugerentes de viruela y lepra Enfermedades que pueden generar brotes epidémicos
  18. 18. ESCRITORES GRIEGOS Y LATINOS Se refirieron al surgimiento de lo que denominaron pestilencias La mas famosa es la de la plaga de Atenas que asolo esta ciudad durante la Guerra del Peloponeso en el año 430 a.c Homero, Herodoto, Ovidio, Virgilio se refieren al desarrollo de procesos morbosos colectivos
  19. 19. HIPOCRATES PADRE DE LA MEDICINA Hipócrates escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y Lugares Utiliza la palabra epidemiología en el contexto medico. Además uso los términos epidémico y endémico.
  20. 20. 1546 Girolamo Francastoro Publica el libro donde se describen todas las enfermedades que en este momento podían calificarse como contagiosas: Lepra Peste Sarna Rabia Viruela Antrax entre otras Propone la forma de contagio: Contagio directo Fomites Inspiración de aire infectado
  21. 21. 1837 William Farr Utiliza el termino de mortalidad Decesos entre un numero determinado de enfermos, al mismo padecimiento en un periodo determinado de tiempo Dosis-respuesta 1850 se funda la primera sociedad epidemiológica en Londres
  22. 22. Estudios de John Snow sobre el cólera Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854. Este médico demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.
  23. 23. Siglo XIX Se producen importantes descubrimientos con respecto a enfermedades infecciosas Robert Storrs 1840 oliver Holmes 1842 e Ignaz Semmelweis 1848: FIEBRE PUERPERAL Panun 1846: sarampion Snow: colera1854 William Budd 1857 Fiebre tifoidea
  24. 24. Massachussetts, USA 1933 Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pública de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.
  25. 25. 1950 Leavel y Clark propusieron un modelo explicativo para la aparicion de enfemedades llamandola historia natural de la enfermedad Este modelo facilita la comprensión de variadas causas Y define tres niveles de prevención
  26. 26. Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950 Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.
  27. 27. Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950 Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.
  28. 28. 1953 Dr. Jerry Morris, Lancet • Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico leve.
  29. 29. Con nueva evidencia elaborar nuevas hipótesis Observación de la Realidad Plantear Hipótesis Método Epidemiológico De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis Verificar Validez de Hipótesis
  30. 30. EPIDEMIOLOGIA DETERMINANTES DEL PROCESO SALUDENFERMEDAD DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES CIENCIA Aplicación de los Conocimientos para Mejorar Salud de la Población POBLACION HUMANA
  31. 31. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades. Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.
  32. 32. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos clínicos en la población. Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural. Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.
  33. 33. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Causalidad : estudio de los factores Historia natural de la enfermedad Descripción del estado de salud Valoración de la intervención
  34. 34. CONTROL DE LA ENFERMEDAD Proceso racional para definir prioridades y asignar los recursos disponibles para la asistencia:
  35. 35. ETAPAS PLANIFICACION: Proceso de fijación de objetivos y elección de los medios alternativos para alcanzarlos EVALUACION: Proceso sistemático de supervisión en el cumplimiento de los objetivos acordados.
  36. 36. CICLO DE LA PLANIFICACION Carga de la enfermedad Causalidad Efectividad Eficiencia Acciones Supervisión sobre la carga de enfermedad
  37. 37. CARGA DE LA ENFERMEDAD Medición del estado de salud global en la comunidad, Tasas de Prevalencia e Incidencia Medidas de Mortalidad y Morbilidad Indicadores que valoren los efectos de la enfermedad en la sociedad. Investigación epidemiológica
  38. 38. EVALUACION DE LA CARGA Se inicia con el conocimiento de la carga Sus efectos a largo plazo La necesidad y demanda de los servicios de salud en la población
  39. 39. CAUSALIDAD Principales causas evitables Estrategia de actuación Factibilidad
  40. 40. EFECTIVIDAD Se mide por la reducción porcentual de la mortalidad o morbilidad Depende de varios factores: Resultados idóneos: Estudios Alegorizados Detección Cumplimiento de medidas: accesible y aceptada.
  41. 41. EFICIENCIA Mide la relación entre el resultado conseguido y el esfuerzo invertido en dinero, recursos y tiempo. Formas de análisis: Costo-efectividad Costo-beneficio
  42. 42. EJECUCION Actuaciones especificas Programas implementados en la comunidad Campañas
  43. 43. SUPERVISION Monitoreo o seguimiento continuo de las actividades Valoración periódica de : Personal Equipo Procedimientos Vigilancia
  44. 44. REEVALUACION DE LA CARGA Ultimo paso de la Planificación de asistencia sanitaria. En esta fase se repite la medición de la carga de enfermedad para valorar el impacto de las actuaciones.

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