Estudio imagenologico de las orbitas y la via visual
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  • 1. Neuroradiologia en Oftalmologia
  • 2. • La evaluacion del estado – anatomico – vascular – patologico – y funcional del ojo orbita via visual cerebro y sistema oculomotor – TAC, – RM, – DSA, – US
  • 3. Herramientas imagenologicas en oftalmologia • Estudio anatomico – Ultrasonografia – TAC – RM • Estudio angiografico – Angio DSA – Angio RM – Angio TAC • Estudio funcional – RM funcional – Espectroscopia
  • 4. POTENCIACION DE IMAGENES Short TR, Long TR, 300–800 ms 2000–3000 ms Short TE, T1-weighted scan Intermediate scan 10–40 ms (proton-density) Long TE, Poor signal-to- T2-weighted scan 60–120 ms noise ratio
  • 5. MR: contraste en la imagen Sustancia Blanca hiper hipo Hueso hipo hipo Sangre aguda iso hipo Sangre subaguda hiper Variable Sangre antigua hipo hipo Grasa hiper hiper
  • 6. TAC RM • Cortes coronales y axiales • Imagenes multiplanares • Buena resolucion para el hueso lesiones oseas y • Buena resolucion para CPN tejidos blandos • Util para definir causa de • Util en el estudio del proptosis nervio otico • Calcificaciones • Se puede suprimir la grasa
  • 7. TAC RM • Baja sensibilidad para • Buena resolucion de lesiones desmielinizante lesiones desmielinizante • Angiografia sin contraste • Contraste • Artefactos en fosa paramagnetico posterior • Artefactos metalicos • Contraste yodado • Metales dan muchos artefactos • Radiacion ionizante • Campo magnetico – marcapaso
  • 8. Indicaciones TAC RM • Lesiones del nervio • Trauma, optico, • Cuerpo extraño • Lesiones del vertice orbitario • Oftalmopatia tiroidea • Lesiones paraselares • Lesiones de la orbita • Lesiones del globo ocular
  • 9. TAC RM Oftalmopatia tiroidea + trauma orbitario + +/- proptosis + + lesiones vasculares +/- + nervio optico + diplopia + melanoma coroideo + pseudotumor + +
  • 10. Indicaciones de contraste Lesiones oculares Lesiones retrobulbares • Desacartar tumor • Tumores del nervio optico intraocular • Neuritis optica • Tu v/s desprendimiento • Descarta extension • Lesiones inflamatorias de la epiescleral orbita • Descartar endoftalmitis • Caracterizacion de lesion • Descartar lesiones tumoral multiples
  • 11. Globo ocular
  • 12. desprendimiento retineano
  • 13. Procesos inflamatorios oculares endoftamitis uveitis
  • 14. Orbita
  • 15. Dermoide
  • 16. Hematoma TAC
  • 17. Hematoma TAC Sin contraste Con contraste
  • 18. Hematoma RM FLAIR T1
  • 19. T1 T2
  • 20. T1 spir Gd
  • 21. Lesiones intraconales
  • 22. Angioma cavernoso
  • 23. Meningioma nervio optico
  • 24. Schwannoma
  • 25. Hemangiopericitoma
  • 26. VERTICE ORBITARIO
  • 27. Meningioma vertice orbitario
  • 28. Plasmocitoma vertice orbitario
  • 29. Procesos inflamatorios
  • 30. celulitis orbitaria
  • 31. pseudotumor orbitario
  • 32. Proceso inflamatorio
  • 33. Tumores de la orbita Meningioma Glioma Schwannoma Metastasis Linfangioma Linfoma
  • 34. Linfoma TAC
  • 35. Linfoma RM
  • 36. Linfoma
  • 37. Metastasis
  • 38. Rabdomisarcoma
  • 39. Linfangioma
  • 40. Seno cavernoso
  • 41. Diagnostico diferencial del III par ETIOLOGIA % Aneurisma 30 Vasculopatia 19 Tumor 4 Traumatismo 11
  • 42. El futuro
  • 43. Solicitud • Indicando la hipotesis diagnostica con una pregunta especifica • Breve historia
  • 44. Lo mas importante • ¡No reemplazar con las imagenes a un buen examen oftalmologico!
  • 45. Ordering Scans 1. Provide adequate history to the neuroradiologist. 2. Give clear instructions for type of scan, imaging sequence, contrast material. 3. Mention axial, coronal, or sagittal sections and scan thickness. 4. Briefly explain procedure, risks, and contraindications to patient. 5. Do not order scans when not indicated; scans do not replace an excellent examination
  • 46. Resumen • La TAC es una exelente herramienta evaluar el hueso y sangre en etapa aguda • La RM es util para caracterizar la via visual retrobulbar • La RM tiene mejor resolucion sobre estucturas blandas y permite reconocer su composicion quimica
  • 47. • El contarste sirve para delimitar las lesiones caracterizar los tumores y evidenciar las lesiones inflamatorias • Mucha veces la TAC y la RM son complementarios • El futuro sera evaluar la funcion de la corteza visual con RM funcional
  • 48. ESO ES TODO AMIGOS