Estudio imagenologico de las orbitas y la via visual

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Estudio imagenologico de las orbitas y la via visual

  1. 1. Neuroradiologia en Oftalmologia
  2. 2. • La evaluacion del estado – anatomico – vascular – patologico – y funcional del ojo orbita via visual cerebro y sistema oculomotor – TAC, – RM, – DSA, – US
  3. 3. Herramientas imagenologicas en oftalmologia • Estudio anatomico – Ultrasonografia – TAC – RM • Estudio angiografico – Angio DSA – Angio RM – Angio TAC • Estudio funcional – RM funcional – Espectroscopia
  4. 4. POTENCIACION DE IMAGENES Short TR, Long TR, 300–800 ms 2000–3000 ms Short TE, T1-weighted scan Intermediate scan 10–40 ms (proton-density) Long TE, Poor signal-to- T2-weighted scan 60–120 ms noise ratio
  5. 5. MR: contraste en la imagen Sustancia Blanca hiper hipo Hueso hipo hipo Sangre aguda iso hipo Sangre subaguda hiper Variable Sangre antigua hipo hipo Grasa hiper hiper
  6. 6. TAC RM • Cortes coronales y axiales • Imagenes multiplanares • Buena resolucion para el hueso lesiones oseas y • Buena resolucion para CPN tejidos blandos • Util para definir causa de • Util en el estudio del proptosis nervio otico • Calcificaciones • Se puede suprimir la grasa
  7. 7. TAC RM • Baja sensibilidad para • Buena resolucion de lesiones desmielinizante lesiones desmielinizante • Angiografia sin contraste • Contraste • Artefactos en fosa paramagnetico posterior • Artefactos metalicos • Contraste yodado • Metales dan muchos artefactos • Radiacion ionizante • Campo magnetico – marcapaso
  8. 8. Indicaciones TAC RM • Lesiones del nervio • Trauma, optico, • Cuerpo extraño • Lesiones del vertice orbitario • Oftalmopatia tiroidea • Lesiones paraselares • Lesiones de la orbita • Lesiones del globo ocular
  9. 9. TAC RM Oftalmopatia tiroidea + trauma orbitario + +/- proptosis + + lesiones vasculares +/- + nervio optico + diplopia + melanoma coroideo + pseudotumor + +
  10. 10. Indicaciones de contraste Lesiones oculares Lesiones retrobulbares • Desacartar tumor • Tumores del nervio optico intraocular • Neuritis optica • Tu v/s desprendimiento • Descarta extension • Lesiones inflamatorias de la epiescleral orbita • Descartar endoftalmitis • Caracterizacion de lesion • Descartar lesiones tumoral multiples
  11. 11. Globo ocular
  12. 12. desprendimiento retineano
  13. 13. Procesos inflamatorios oculares endoftamitis uveitis
  14. 14. Orbita
  15. 15. Dermoide
  16. 16. Hematoma TAC
  17. 17. Hematoma TAC Sin contraste Con contraste
  18. 18. Hematoma RM FLAIR T1
  19. 19. T1 T2
  20. 20. T1 spir Gd
  21. 21. Lesiones intraconales
  22. 22. Angioma cavernoso
  23. 23. Meningioma nervio optico
  24. 24. Schwannoma
  25. 25. Hemangiopericitoma
  26. 26. VERTICE ORBITARIO
  27. 27. Meningioma vertice orbitario
  28. 28. Plasmocitoma vertice orbitario
  29. 29. Procesos inflamatorios
  30. 30. celulitis orbitaria
  31. 31. pseudotumor orbitario
  32. 32. Proceso inflamatorio
  33. 33. Tumores de la orbita Meningioma Glioma Schwannoma Metastasis Linfangioma Linfoma
  34. 34. Linfoma TAC
  35. 35. Linfoma RM
  36. 36. Linfoma
  37. 37. Metastasis
  38. 38. Rabdomisarcoma
  39. 39. Linfangioma
  40. 40. Seno cavernoso
  41. 41. Diagnostico diferencial del III par ETIOLOGIA % Aneurisma 30 Vasculopatia 19 Tumor 4 Traumatismo 11
  42. 42. El futuro
  43. 43. Solicitud • Indicando la hipotesis diagnostica con una pregunta especifica • Breve historia
  44. 44. Lo mas importante • ¡No reemplazar con las imagenes a un buen examen oftalmologico!
  45. 45. Ordering Scans 1. Provide adequate history to the neuroradiologist. 2. Give clear instructions for type of scan, imaging sequence, contrast material. 3. Mention axial, coronal, or sagittal sections and scan thickness. 4. Briefly explain procedure, risks, and contraindications to patient. 5. Do not order scans when not indicated; scans do not replace an excellent examination
  46. 46. Resumen • La TAC es una exelente herramienta evaluar el hueso y sangre en etapa aguda • La RM es util para caracterizar la via visual retrobulbar • La RM tiene mejor resolucion sobre estucturas blandas y permite reconocer su composicion quimica
  47. 47. • El contarste sirve para delimitar las lesiones caracterizar los tumores y evidenciar las lesiones inflamatorias • Mucha veces la TAC y la RM son complementarios • El futuro sera evaluar la funcion de la corteza visual con RM funcional
  48. 48. ESO ES TODO AMIGOS

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