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Universalidad de Servicios de Salud
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Universalidad de Servicios de Salud

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Conferencia en la Universidad Autónoma de Guadalajara

Conferencia en la Universidad Autónoma de Guadalajara
22 de octubre de 2013

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    Universalidad de Servicios de Salud Universalidad de Servicios de Salud Presentation Transcript

    • Universalidad de los Servicios de Salud Conferencia en la Universidad Autónoma de Guadalajara 22 de octubre de 2013 Funsalud Fundación Mexicana para la Salud Institución privada al servicio de la comunidad Dr. Eduardo González Pier Presidente Ejecutivo 1
    • FUNSALUD en la política pública de salud 2
    • 3
    • Contenido     Marco conceptual: funciones y objetivos Necesidades de salud: transición demográfica y epidemiológica Cobertura Universal de Salud Retos y tendencia del Sistema Nacional de Salud 4
    • Marco conceptual El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas de salud y protector contra gastos catastróficos en salud 5 OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Financiamiento Prestación de servicios Salud Protección financiera
    • Transición demográfica y epidemiológica La mayor esperanza de vida de los mexicanos es el resultado de los éxitos acumulados en el sistema nacional de salud 6 Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020-2050 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 83.9 77.8 79.9 62.6 73.1 58.7 37.5 36.1 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 Hombres Mujeres Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos
    • Transición demográfica y epidemiológica La reducción de la mortalidad de la población adulta es menor que la observada en los menores de 15 años 7 Porcentaje de disminución en la tasa de mortalidad específica por edad Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y sexo, México, 1990 a 2010 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 Hombres Mujeres Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
    • Transición demográfica y epidemiológica 8 Los años de vida perdidos por muerte prematura son por enfermedades crónicas degenerativas AVPMP, en miles (% del total) Rango y enfermedad 1990 2,075 (11.2%) 1 Enfermedades diarreicas 2,024 (10.9%) 2 Infecciones respiratorias bajas 1,236 (6.6%) 3 Complicaciones de la prematurez 1,080 (5.8%) 4 Anomalías congénitas 863 (4.6%) 5 Violencia interpersonal 833 (4.5%) 6 Accidentes de tránsito 711 (3.8%) 7 Enfermedad isquémica del corazón 713 (3.8%) 8 Encefalopatía neonatal 657 (3.5%) 9 Cirrosis 606 (3.3%) 10 Diabetes 464 (2.5%) 11 Desnutrición proteico calórica 452 (2.4%) 12 Accidente vascular cerebral 342 (1.8%) 13 Sepsis neonatal 314 (1.7%) 14 Enf. pulmonar obstructiva crónica 283 (1.5%) 15 Asfixia por inmersión 294 (1.6%) 16 VIH/ sida 248 (1.3%) 17 Enfermedad renal crónica 226 (1.2%) 18 Tuberculosis 168 (0.9%) 19 Leucemia 164 (0.9%) 20 Meningitis 157 (0.8%) 21 Causas externas 149 (0.8%) 22 Abuso del alcohol 134 (0.7%) 23 Cáncer cérvico uterino 123 (0.7%) 24 Otras enfs. cardiovasculares 123 (0.7%) 25 Lesiones autoinflingidas 26 Cáncer pulmonar 32 Enf. hipertensiva del corazón 36 Cáncer de mama Rango y enfermedad 2010 1 Enfermedad isquémica del corazón 2 Diabetes 3 Enfermedad renal crónica 4 Violencia interpersonal 5 Cirrosis 6 Accidentes de tránsito 7 Anomalías congénitas 8 Infecciones respiratorias bajas 9 Accidente vascular cerebral 10 Complicaciones de la prematurez 11 Enf. pulmonar obstructiva crónica 12 Encefalopatía neonatal 13 Lesiones autoinflingidas 14 Asfixia por inmersión 15 Sepsis neonatal 16 Enfermedades diarreicas 17 Leucemia 18 VIH/ sida 19 Cáncer pulmonar 20 Abuso del alcohol 21 Otras enfs. cardiovasculares 22 Enf. Hipertensiva del corazón 23 Cáncer de mama 24 Desnutrición proteico calórica 25 Cáncer cérvico uterino 31 Tuberculosis 34 Causas externas 36 Meningitis AVPMP, en miles (% del total) 1,321 (8.2%) 1,085 (6.7%) 1,041 (6.4%) 1,030 (6.4%) 1,015 (6.3%) 930 (5.7%) 723 (4.5%) 687 (4.2%) 627 (3.9%) 569 (3.5%) 314 (1.9%) 295 (1.8%) 241 (1.5%) 217 (1.3%) 225 (1.4%) 208 (1.3%) 189 (1.2%) 233 (1.4%) 164 (1.0%) 184 (1.1%) 152 (0.9%) 151 (0.9%) 149 (0.9%) 149 (0.9%) 150 (0.9%) Fuente: IHME. % cambio 87 76 364 14 54 14 -28 -66 40 -54 0 -59 129 -24 -34 -90 13 -29 44 -3 24 75 110 -67 2
    • 0 -50 -100 Enfermedad diarreica Desorden bipolar Caídas Osteoartritis Ansiedad Abuso de substancias Alcoholismo Migraña Epilepsia EPOC Dolor columna cervical Enf. musculoesquelético Enfermedad cerebrovascular Depresión Dolor lumbar 150 Encefalopatía neonatal Prematurez Inf. Respiratorias bajas Cirrosis Violencia interpersonal Accidentes de tránsito Enfermedad renal crónica Enf. isquémica del corazón 100 Anomalías congénitas 50 Diabetes 9 Porcentaje de modificación 1990-2010 Transición demográfica y epidemiológica Las principales causas de años de vida perdidos ajustados por discapacidad son no trasmisibles Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación, México 1990-2010 200 Transmisible, materna, neonatal y nutricional No transmisible Lesiones
    • Transición demográfica y epidemiológica 10 La discapacidad está determinada principalmente por enfermedades musculoesqueléticas, diabetes y desórdenes mentales Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010 Guerra y desastres Lesiones intencionales Accidentes Accidentes de tránsito Otras enfs. no transmisibles Enfs. sist. musculoesquelético Diabetes y otras metabólicas Desórdenes mentales Enfermedades neurológicas Enfs. del sistema digestivo Cirrosis Enfermedad respiratoria crónica Enfermedades cardiovasculares Cáncer Otras enfs. transmisibles Deficiencias nutricionales Enfermedades neonatales Enfermedades maternas Malaria y otras enfs. tropicales Enfermedad diarreica Sida y tuberculosis Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
    • Transición demográfica y epidemiológica El 50% de la carga de la enfermedad es atribuible a solo cinco factores de riesgo 11 Carga de la enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo, México 2010 Guerra y desastres Lesiones intencionales Accidentes Accidentes de tránsito Otras enfs. no transmisibles Enfs. sist. musculoesquelético Diabetes y otras metabólicas Desórdenes mentales Enfermedades neurológicas Enfs. del sistema digestivo Cirrosis Enfermedad respiratoria crónica Enfermedades cardiovasculares Cáncer Otras enfs. transmisibles Deficiencias nutricionales Enfermedades neonatales Enfermedades maternas Malaria y otras enfs. tropicales Enfermedad diarreica Sida y tuberculosis Índice de masa corporal alto Glucosa en plasma en ayunas alto Riesgos alimentarios Ingestión de alcohol Presión arterial alta Tabaquismo Falta de actividad física Colesterol total alto Contaminación ambiental Riesgos de trabajo Abuso de substancias Contaminación del aire en el hogar Lactancia materna insuficiente Deficiencia de hierro Intoxicación por plomo % de años de vida ajustados por discapacidad por factores de riesgo Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
    • Cobertura universal de salud La cobertura universal en salud es el tema principal de la agenda global de la OMS 12 Definición OMS Dimensiones Afiliación universal Acceso de todas las personas a servicios integrales de salud, a un precio asequible y sin problemas financieros, a través de la protección contra gastos catastróficos Paquete integral de servicios Prevención de crisis financieras Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el Mundo 2010. La Financiación de los Sistemas de Salud, el camino hacia la cobertura universal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2010.
    • 13 En México se ha privilegiado la cobertura de afiliación, quedando pendiente el incremento de intervenciones y fundamentalmente la compartición de los costos Cobertura de servicios de salud en México, 2012 En población con seguridad social: cobertura completa 49% aún es gasto de bolsillo costos Cobertura universal de salud afiliación 53 millones de personas afiliadas al IMSS 52 millones al SPSS y 12 millones al ISSSTE (Traslape estimado 14%) En población con protección social: intervenciones limitadas CAUSES: 284 G. Catastróficos: 57
    • La cobertura de aseguramiento público en salud aumentó sustancialmente entre 2002 y 2011 Cobertura universal de salud 14 2011 – Pob. Total: 114,3 millones 2002 – Pob. total: 102,7 millones IMSS 44,9 mill 44% 45,3 mill 44% ISSSTE Otros 0 0% 51,8 mill 43% 54,9 mill 46% SPSS 2,1 mill 2% 10,3 mill 10% Ninguno 1,0 mill 1% 12,2 mill 10% Fuente: Construcción con datos de INEGI, Población derechohabiente por institución y CONAPO, Población total
    • Cobertura universal de salud El Seguro Popular alcanzó una afiliación de 52.9 millones de personas en diciembre de 2012 15 Evolución de la afiliación al Seguro Popular, México 2004-2012 50 225 40 30 142 163 179 239 248 51.8 52.9 250 43.5 196 300 200 27.2 31.1 150 21.9 20 11.4 10 100 15.7 50 5.3 0 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Fuente: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012); Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Informe de Resultados 2012. Gasto público en salud per cápita para población sin seguridad social (USD 2010) Afiliación acumulada (millones de personas) 60
    • El número de intervenciones cubiertas en cada paquete se ha incrementado en forma continua Cobertura universal de salud 16 500 Número de intervenciones 450 400 350 300 250 Evolución de la cobertura de intervenciones en salud SMNG FPGC SESP PAI SSC 108 100 50 0 2004 128 57 57 49 49 49 17 20 176 184 189 189 198 198 206 6 65 8 65 6 65 12 65 12 65 12 65 12 65 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SMNG y Seguro Popular FPGC 13 65 2012 6 6 22 6 63 128 110 200 150 116 131 83 Seguro Popular 284 intervenciones Notas: SMNG: Seguro médico para una nueva generación (nacidos después del 1° de diciembre de 2006 y hasta los 5 años de edad); FPGC: Fondo de protección contra gastos catastróficos; SESP: Servicios esenciales de salud a la persona; PAI: Programa ampliado de inminizaciones; SC: Servicios de salud a la comunidad Fuente: Source: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012)
    • Cobertura universal de salud En la vertiente de financiamiento, se ha disminuido la brecha de protección entre la población con y sin seguridad social y ha disminuido el gasto catastrófico 2004 Porcentaje de variación Con seguridad Sin seguridad Con Sin Con Sin seguridad seguridad Diferencia seguridad seguridad Diferencia social social social social social social 2004-2010 2004-2010 Objetivos Tendencias de los gastos catastróficos y empobrecedor en México, 1992-2010 Porcentaje de hogares (%) Protección financiera - Gasto de bolsillo como proporción del ingreso - Gasto de bolsillo como proporción del ingreso disponible - Porcentaje de hogares con gastos catastróficos en salud - Porcentaje de hogares con gasto empobrecedor en salud Financiamiento - Recursos públicos per cápita (USD PPP) Fuente: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y cols.(2012) 2010 3.0 3.7 1.5 0.2 4.4 5.9 3.6 2.1 0.7 0.6 0.4 0.1 2.6 3.3 1.4 0.1 3.2 4.6 2.8 1.6 0.8 0.7 0.5 0.1 -14.2 -10.8 -10.0 -51.9 -27.6 -21.9 -20.6 -25.0 209.0 102.0 2.1 237.0 205.0 1.2 13.1 102.2 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2.8 3.3 3.3 3.5 3.1 2.7 2.7 3.5 2.4 2.0 Empobrecedor 4.2 4.5 4.5 4.5 3.3 2.2 1.3 1.5 1.0 0.8 Catastrófico y/o empobrecedor 6.0 6.7 6.7 6.7 5.5 4.3 3.6 4.5 3.1 2.6 Porcentaje de riesgo Catastrófico
    • Retos y tendencia del SNS 18 Conceptos básicos para la reforma del SNS Pre-reforma Visión de futuro Grupos sociales Funciones Asegurados Grupos sociales No asegurados Pobres Funciones Asegurados Clase media No asegurados Pobres Clase media Rectoría Rectoría Secretaría de salud Financiamiento Financiamiento Seguro social ampliado Provisión Provisión Pluralidad institucional Instituciones de seguridad social Secretaría de salud (federal y estatal) Sector privado
    • Retos y tendencia del SNS 19 Fuente: Funsalud. Sistema Universal de Servicios de Salud
    • Retos y tendencia del SNS 20 Siete pasos hacia la universalidad 1. Reconocer el derecho a la protección de la salud como un derecho humano (y no una prestación laboral) como guía para la cobertura universal 2. Desagregación de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social 3. Separación y mejor coordinación en el financiamiento y la operación entre los bienes públicos de salud y la atención médica 4. Separación del financiamiento y la provisión de servicios de atención 5. Unificación gradual del financiamiento basado en impuestos generales 6. Uniformidad mínima de la capacidad de respuesta de la oferta (recursos humanos, infraestructura, equipamiento, capacidad gerencial / organizativa) entre subsistemas 7. Desarrollo gradual de la capacidad de elección del usuario / participación ciudadana y la competencia regulada por servicios de calidad
    • Muchas gracias www.funsalud.org.mx FUNSALUD @funsalud