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Perspectivas del Sector Privado
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Perspectivas del Sector Privado

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Congreso Internacional Médica Sur Sociedad de Médicos …

Congreso Internacional Médica Sur Sociedad de Médicos
29 de abril de 2014

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  • 1. Fundación Mexicana para la Salud Institución privada al servicio de la comunidad Funsalud Perspectivas de la atención privada Congreso Internacional Médica Sur Sociedad de Médicos 29 de abril de 2014 Act. José Cuauhtémoc Valdés Olmedo
  • 2. Contenido  Definiciones básicas  Retos del Sistema Nacional de Salud  Perspectivas para el sector privado  Colofón 2
  • 3. ¿Cómo se entienede a la salud? 3 Definiciones básicas ARMAMENTARIO BIOLÓGICO COMPORTAMIENTO HUMANO MEDIO AMBIENTE RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
  • 4. ¿Qué es lo privado? 1) Las sociedades modernas distinguen tres sectores, actores de la vida nacional. 2) El sector público lo integran los órganos legislativos, ejecutivos y judiciales en los ordenes de gobierno: nacional, estatal, municipal, en el caso de México 3) El sector privado lo constituyen las personas fisicas o morales que, a cambio de su función, reciben una retribución económica: salarios, ganancias 4) El sector social lo integran las organizaciones, formales o no, que, en forma voluntaria se integran para contribuir al bien común. 4 Definiciones básicas
  • 5. ¿Cuáles son los servicios de salud? Obedecen a las finalidades del derecho a la protección de la salud 1)Atención médica: servicios que se proporcionan al individuo para proteger, promover y restaurar la salud 2)Asistencia social:acciones para modificar y mejorar las circunstancias sociales que impiden un desarrollo integral 3)Salud pública: acciones para mejorar la salud de las comunidades 4)Investigación y desarrollo: actividades relacionadas con la generación de conocimiento que incidan en el mejoramiento de las condiciones de salud 5 Definiciones básicas
  • 6. ¿Qué es lo privado en el Sistema Nacional de Salud? 1) El Sistema Nacional de Salud es el medio para alcanzar el ejercicio pleno del derecho a la protección de la salud. 2) Incluye al sector público (Sector Salud federal, los servicios estatales de salud), del sector privado (servicios médicos organizados, médicos u otros profesionales en ejercicio libre, empresas proveedoras de insumos y servicios), y del sector social (organizaciones de la sociedad civil). 3) La participación privada no se reduce solamente a la atención médica; incluye la participación de las OSC /instituciones filantrópicas y de autobeneficio) 6 Definiciones básicas
  • 7. ¿Qué es la sociedad civil? 7 Definiciones básicas SOCIEDAD CIVIL Sector Lucrativo Sector No Lucrativo Personas físicas Personas morales Asociaciones religiosas Partidos y asociaciones políticas Instituciones filantrópicas Asociaciones de autobeneficio Fuente: Filantropía, No. 4, enero-marzo, pag, 37
  • 8. Los perfiles en el entorno de la salud 1) Pefil demográfico: avance hacia una sociedad que envejece, se urbaniza, se dispersa, se feminiza 2) Perfil epidemiológico: persistencia del triple reto de la salud. 3) Perfil social: avance hacia una sociedad más demandante, con más requerimientos básicos 4) Perfil económico: avance hacia el incremento de los costos de servicios, con limitaciónes en el empleo y pérdida de competitividad 8 Retos del Sistema Nacional de Salud
  • 9. El perfil demográfico 2005-2050 9 Retos del Sistema Nacional de Salud 2030 2050 Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población 9 0 90 + 10 20 30 40 50 60 70 80 0 90 + 10 20 30 40 50 60 70 80 0 90 + 10 20 30 40 50 60 70 80 0 90 + 10 20 30 40 50 60 70 80 2005 2010
  • 10. El triple reto de la salud 10 Retos del Sistema Nacional de Salud MarginaciónMarginación Muy altaMuy alta MarginaciónMarginación Muy bajaMuy baja Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura 1600140012001000800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 Diarrea aguda Afecciones perinatales Neumonía Desnutrición proteínico-calórica Tuberculosis Prevenibles por vacunación VIH Neoplasias malignas Anomalías congénitas Cirrosis hepática Cardiopatía isquémica Enfermedades cerebrovasculares EPOC Anemia Diabetes mellitus Dependencia del alcohol Homicidio Choque Atropellados Grupo I Enfermedades transmisibles Grupo II Enfermedade s no transmisibles Grupo III Lesiones
  • 11. Impacto de las enfermedades crónicas degenerativas AVPMP, en miles (% del total) 2,075 (11.2%) 2,024 (10.9%) 1,236 (6.6%) 1,080 (5.8%) 863 (4.6%) 833 (4.5%) 711 (3.8%) 713 (3.8%) 657 (3.5%) 606 (3.3%) 464 (2.5%) 452 (2.4%) 342 (1.8%) 314 (1.7%) 283 (1.5%) 294 (1.6%) 248 (1.3%) 226 (1.2%) 168 (0.9%) 164 (0.9%) 157 (0.8%) 149 (0.8%) 134 (0.7%) 123 (0.7%) 123 (0.7%) Rango y enfermedad 1990 1 Enfermedades diarreicas 2 Infecciones respiratorias bajas 3 Complicaciones de la prematurez 4 Anomalías congénitas 5 Violencia interpersonal 6 Accidentes de tránsito 7 Enfermedad isquémica del corazón 8 Encefalopatía neonatal 9 Cirrosis 10 Diabetes 11 Desnutrición proteico calórica 12 Accidente vascular cerebral 13 Sepsis neonatal 14 Enf. pulmonar obstructiva crónica 15 Asfixia por inmersión 16 VIH/ sida 17 Enfermedad renal crónica 18 Tuberculosis 19 Leucemia 20 Meningitis 21 Causas externas 22 Abuso del alcohol 23 Cáncer cérvico uterino 24 Otras enfs. cardiovasculares 25 Lesiones autoinflingidas 26 Cáncer pulmonar 32 Enf. hipertensiva del corazón 36 Cáncer de mama Rango y enfermedad 2010 1 Enfermedad isquémica del corazón 2 Diabetes 3 Enfermedad renal crónica 4 Violencia interpersonal 5 Cirrosis 6 Accidentes de tránsito 7 Anomalías congénitas 8 Infecciones respiratorias bajas 9 Accidente vascular cerebral 10 Complicaciones de la prematurez 11 Enf. pulmonar obstructiva crónica 12 Encefalopatía neonatal 13 Lesiones autoinflingidas 14 Asfixia por inmersión 15 Sepsis neonatal 16 Enfermedades diarreicas 17 Leucemia 18 VIH/ sida 19 Cáncer pulmonar 20 Abuso del alcohol 21 Otras enfs. cardiovasculares 22 Enf. Hipertensiva del corazón 23 Cáncer de mama 24 Desnutrición proteico calórica 25 Cáncer cérvico uterino 31 Tuberculosis 34 Causas externas 36 Meningitis AVPMP, en miles (% del total) 1,321 (8.2%) 1,085 (6.7%) 1,041 (6.4%) 1,030 (6.4%) 1,015 (6.3%) 930 (5.7%) 723 (4.5%) 687 (4.2%) 627 (3.9%) 569 (3.5%) 314 (1.9%) 295 (1.8%) 241 (1.5%) 217 (1.3%) 225 (1.4%) 208 (1.3%) 189 (1.2%) 233 (1.4%) 164 (1.0%) 184 (1.1%) 152 (0.9%) 151 (0.9%) 149 (0.9%) 149 (0.9%) 150 (0.9%) % cambio 87 76 364 14 54 14 -28 -66 40 -54 0 -59 129 -24 -34 -90 13 -29 44 -3 24 75 110 -67 2 11 Fuente: IHME. Retos del Sistema Nacional de Salud
  • 12. El gasto en salud como porcentaje del PIB en México, es el más bajo entre los países de la OCDE 12 Retos del Sistema Nacional de Salud Promedio OCDE 9.5% 6.2 % Fuente: OECD Health Data 2012 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, países OCDE 2010
  • 13. El porcentaje de gasto de bolsillo es el más alto entre los países de la organización 13 Retos del Sistema Nacional de Salud Promedio OCDE 20.1% 49.0 % * Excepto Austria y Países Bajos, sin datos disponibles Fuente: OECD Health Data 2012 Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en salud, países OCDE 2010
  • 14. Seguro popular Fuente: OECD Health Data 2012 El gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud se ha reducido muy poco 14 Retos del Sistema Nacional de Salud Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud, México 2000-2010
  • 15. El número de médicos por mil habitantes en México es menor que el promedio de los países de la OCDE 15 Retos del Sistema Nacional de Salud Fuente: OECD Health Data 2012 Promedio OCDE: 3.1 por mil 2.0 Médicos por cada mil habitantes, Países de la OCDE 2010
  • 16. Además, los médicos están mal distribuidos en el territorio nacional 16 Retos del Sistema Nacional de Salud Fuente: Consejo Nacional de Población Médicos generales y de especialidades básicas por 10 mil habitantes por entidad federativa, 2006
  • 17. Desbalance entre especialidades y necesidades 17 Retos del Sistema Nacional de Salud Fuente: ENARM Resultados 2009, 2010 y 2012 Plazas en oferta de residencia para realizar especialidad médica, 2009-2012
  • 18. Obstáculos al avance del sistema de salud  Inseguridad  Inequidad  Insatisfacción  Ineficiencia  Inadecuada calidad  Inflación  Insuficiencia Frenk J, Lozano R, González Block MA et al, Economía y salud: propuestas para el avance del sistema de salud en México. Informe final. México DF, Fundación Mexicana para la Salud, 1994 18 Retos del Sistema Nacional de Salud
  • 19. La propuesta FUNSALUD 19 Retos del Sistema Nacional de Salud Articuladoras PSS, IMSS, ISSSTE y privadas, con representación estatal Jurisdicciones Sanitarias y Municipios Red de unidades médicas del IMSS Red de unidades médicas de ISSSTE Red de unidades médicas públicas y privadas Red de unidades médicas de los SESA’s Servicios Estatales de Salud ARTICULACIÓN PRESTACIÓN RECTORÍA Fondo de salud pública FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO Secretaría de Salud Federal y SESA’s Fondo de aportaciones para Servicios Universales de Salud a la persona Acciones de salud a la persona (incluidas educación para la salud, atención preventiva, atención medica curativa y rehabilitación) Acciones de salud pública, dirigidas a la comunidad y el medio ambiente Elección del prestador por parte del usuario 19
  • 20. Participación del sector privado en la propuesta 20 Perspectivas para el sector privado En inversión en infraestructura, basada en la Ley de Asociaciones público privadas Cadena de abastecimiento de insumos, especialmente de medicamentos Acreditación de instituciones privadas para desarrollar la función de articulación entre el financiamiento vía impuestos generales y la entrega de beneficios universales garantizados Prestación de servicios de salud a través de redes plurales de atención
  • 21. Oportunidades para el sector privado  El crecimiento demográfico, el envejecimiento, la urbanización, el desarrollo económico, entre otros factores abren oportunidades al sector privado para la atención médica.  Diversificación y estratificación de la oferta de servicios de atención médica:  Atención primaria a la salud  centros de atención primaria a la salud  Redes articuladas de servicios de salud en los niveles locales  Organización por complejidad: escalonamiento de servicios  Organización de servicios por segmento de mercado (salud en las empresas, deportistas)  Organización de servicios por grupos de riesgo (niños, mujeres, ancianos)  Oportunidad para la inversión público privada en la construcción de infraestructura de atención médica (Ley de inversión público/privada)  Alianzas público-privadas-organizaciones de la sociedad civil en busca de nuevas formas de atención 21 Perspectivas para el sector privado
  • 22. Oportunidades para el sector privado  La población derecho habiente del Instituto Mexicano del Seguro Social mostro las siguientes preferencias de atención en 2013:  IMSS: 19’813,555 49.5%  ISSSTE: 211,013 0.5%  Seguro Popular/SSA 773,424 1.9%  Otro servicio público 393,055 0.9%  Servicio médico privado 4’717,697 11.8%  Otras opciones 14’091,400 35.2%  Es probable que este panorama ocurra para el ISSSTE y el Seguro Popular  Hay oportunidades para el sector privado para captar esa tercera parte  Se necesita un impulso para emprendedores en servicios de atención médica 22 Perspectivas para el sector privado
  • 23. Oportunidades para el sector privado  El crecimiento avance científico y tecnológico en materia de salud y ciencias afines abren la oportunidad para emprender nuevas avenidas.  Investigación clínica, epidemiológica, de servicios de salud, economía y salud para mejorar el desempeño de los servicios  Desarrollo de recursos humanos en un alto espectro: formación del médico y otros profesionales de la salud: procesos de certificación de facultades y escuelas; posgrados de excelencia en áreas necesarias no atendidas suficientemente; educación médica continua y otras modalidades de actualización; certificación de especialidades médicas  Alianzas entre la academia, la industria farmacéutica y empresas para el desarrollo de nuevos productos para la salud: investigación traslacional, innovación tecnológica (genoma humano) 23 Perspectivas para el sector privado
  • 24. Una mirada hacia el futuro México quiere y requiere un nuevo sistema de salud que: responda mejor a la creciente complejidad; propicie un mejor desarrollo social justo; que alimente una economía vigorosa…* Y en ello, el sector privado mexicano tiene mucho que decir y hacer para: • orientar la prestación de servicios al desempeño de alta calidad y la satisfacción de la población; • fortalecer la capacidad de respuesta del sistema de salud; • ampliar la pluralidad de los servicios • consolidar la libertad de elección del usuario, mejor y más informado, más exigente y demandante de la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios. * Frenk J, Lozano R, González Block MA et al, Economía y salud: propuestas para el avance del sistema de salud en México. Informe final. México DF, Fundación Mexicana para la Salud, 1994 24 Colofón
  • 25. Muchas gracias www.funsalud.org.mx FUNSALUD @funsalud