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La Oferta Pública de la Metadona en México
 

La Oferta Pública de la Metadona en México

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Foro Nacional de Reducción de Daños

Foro Nacional de Reducción de Daños
24 de enero de 2014

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    La Oferta Pública de la Metadona en México La Oferta Pública de la Metadona en México Presentation Transcript

    • Fundación Mexicana para la Salud, A.C. Proyecto “Fortalecimiento de las estrategias nacionales de prevención y reducción de daños dirigidos a HSH, HSH TS y personas UDI” Financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, Ronda 9 La Oferta Pública de la metadona en México Foro Nacional de Reducción de Daños UGP-FUNSALUD Viernes 24 de enero del 2014 México, D.F.
    • (OE2) Aumentar la cobertura de las estrategias de reducción de daños y servicios de salud en UDI hombres y mujeres. Fortalecimiento de capacidades a proveedores de salud y ONG para atención a UDI Implementar el programa de intercambio de jeringas Componentes Pruebas rápidas de VIH y consejería para UDI Implementar un programa de sustitución de metadona
    • Estrategia de Reducción de Daños Estrategia SSR en mujeres usuarias de drogas inyectables Intercambio de jeringas Limpieza adecuada de jeringas Modelo Contraloría Social Sistema Vigilancia Derechos Humanos Adquisición y distribución de Insumos específicos Programa de metadona Acciones Realización de pruebas de VIH y consejería Distribución preservativos masculinos y femeninos Capacitación ajustada Materiales específicos CCC
    • Programa de metadona Limitada regulación tratamiento metadona Diferencias en Protocolos de las Clínicas de Metadona Fragmentación de los servicios Escenario Limitada coordinación entre actores gubernamentales y no gubernamentales Poca experiencia en las Clínicas de metadona (personas usuarias de drogas inyectables con VIH) Estrategia Reducción de Daños
    • Programa de metadona Sede Sexo Hombre Mujer Hermosillo 45 6 Tijuana 37 6 TOTAL 82 12 94 Continuidad: 80-85% USD 6.11 /dosis
    • Programa de metadona Muerte por sobredosis Criterios de baja No desean continuar Pruebas antidoping (+)
    • Áreas de Oportunidad •Actualización de la Normatividad (NOM 007, NOM 010, NOM 028) • Garantizar atención integral • Definir mecanismo de prevención • Guías y Protocolos de atención integrales •Infraestructura • Personal capacitado • Establecimientos: Rehabilitación de Adicciones, Atención de VIH, Clínicas de Metadona, Servicios de Salud (I, II, III nivel) • Sistemas de referencia y contra-referencia •OSC con conocimientos y experiencia •Instituciones gubernamentales con responsabilidades y obligaciones establecidas por Normatividad (Rectora) • Mecanismos de coordinación
    • Declaración Política de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA de 2011 1. Reducir la transmisión sexual del VIH en un 50% para 2015 5. Reducir las muertes por tuberculosis en personas que viven con el VIH en un 50% para 2015 9. Eliminación de las restricciones relacionadas con el VIH sobre entrada, estancia y residencia. 2. Reducir la transmisión del VIH entre personas que se inyectan drogas en un 50% para 2015 6. Reducir las diferencias mundiales en los recursos destinados al sida para 2015 y llegar a una inversión mundial anual de 22.000-24.000 millones de dólares en países de renta baja y media. 10. Eliminar los sistemas paralelos de servicios relacionados con el VIH con el fin de fortalecer la integración de la respuesta al sida en la salud global y en las iniciativas de desarrollo, así como para fortalecer los sistemas de protección social. 3. Eliminar los nuevos casos de infección por VIH entre niños para 2015 y reducir significativamente las muertes maternas relacionadas con el sida 7. Eliminar las desigualdades de género y el abuso y la violencia de género, y aumentar la capacidad de mujeres adultas y jóvenes para protegerse a sí mismas frente al VIH. 4. Llevar a los 15 millones de personas que viven con el VIH el tratamiento ARV de socorro para 2015 8. Erradicar el estigma y la discriminación contra las personas que viven con el VIH o se ven afectadas por este a través de la promulgación de leyes y políticas que garanticen la consecución de todos los derechos humanos y libertades fundamentales. Asamblea General de las Naciones Unidas. Sexagésimo sexto periodo de sesiones. Unidos contra el SIDA: hacia la consecución de las metas establecidas en la Declaración Política
    • 2. Reducir en un 50% transmisión del VIH en UDI * Se estima que unas 240.000 personas que consumen drogas inyectables contraen el virus cada año. Reducir en 120 mil para el 2015 Medidas Preventivas Obstáculos Antecedente -Programas de intercambio de jeringas y agujas -Terapia de sustitución con opioides -Servicios integrales de salud y apoyo social: gratuitos y libres de Estigma y Discriminación *Es esencial adoptar un enfoque basado en los derechos para todas las personas que viven con el VIH o se ven afectadas por el virus, y muy especialmente en el caso de las personas que consumen drogas inyectables -La criminalización, -la discriminación y -el uso abusivo de la ley -la “guerra contra las drogas” En 2010, de 109 países, solo 43 afirmaron que disponían de un programa de intercambio de agujas o jeringas, y solo 58 proporcionaban terapia sustitutiva de opioides
    • 10. Eliminar sistemas paralelos de servicios relacionados con el VIH, para reforzar la integración de la respuesta al SIDA • La respuesta al VIH está indisolublemente ligada a la agenda más amplia del desarrollo y los derechos humanos. • Se necesitan servicios completos centrados en la persona que integren el VIH con los servicios de atención a la tuberculosis, la salud sexual y reproductiva, incluida la salud de las mujeres y los niños, y las enfermedades no infecciosas, como la drogodependencia, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. • Colaboración estrecha entre expertos en VIH y los de protección social Asamblea General de las Naciones Unidas. Sexagésimo sexto periodo de sesiones. Unidos contra el SIDA: hacia la consecución de las metas establecidas en la Declaración Política
    • Programas de agujas y jeringas Materiales informativos, educativos específicos para personas UDI *Estrategia clave para prevenir nuevas infecciones Terapia de sustitución de opiáceos Estrategia de reducción de daños (ONUSIDA) Programas de condones para personas que consumen drogas y sus parejas sexuales Asesoramiento y pruebas del VIH. ITS, TB y Hepatitis Terapia con antirretrovirales
    • Art. 3.49. NOM-028 Reducción del Daño …es el conjunto de acciones dirigidas a evitar o reducir situaciones de riesgo y limitar los daños asociados al consumo de sustancias psicoactivas, por lo que se articula necesariamente con la prevención y el tratamiento. …trabajo comunitario de acercamiento a las y los usuarios de drogas inyectadas, formación de grupos interdisciplinarios y consejería sobre uso de drogas, es la manera más segura y efectiva de limitar la transmisión de VIH por los consumidores de drogas inyectadas.
    • Adicción o dependencia, es el estado psicofísico causado por la interacción de un organismo vivo con un fármaco, alcohol, tabaco u otra droga, caracterizado por modificación del comportamiento y otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por tomar dicha sustancia en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación. Art. 3.1. NOM-028
    • dependencia a algún tipo de sustancia es una enfermedad física y emocional -fenómeno que se genera a nivel físico, psicológico y emocional Atención Integral Adicción *Tratamiento es una enfermedad crónica con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones
    • Biomédico Prevenir síntomas de abstinencia heroína *No es una cura Es un tratamiento Metadona Bloquear efectos de la heroína Controlar la ansiedad por consumos de heroína
    • Tratamiento, es el conjunto de acciones que tienen por objeto conseguir la abstinencia o, en su caso, la reducción del consumo de las sustancias psicoactivas, reducir los riesgos y daños que implican el uso o abuso de dichas sustancias, abatir los padecimientos asociados al consumo e incrementar el grado de bienestar físico, mental y social, tanto del que usa, abusa o depende de sustancias psicoactivas, como de su familia. Art. 9. Tratamiento. NOM-028 conjunto de estrategias, programas… Art. 3.57. NOM-028
    • Disminuyen comportamientos de riesgo Tratamiento de las adicciones Dejan de usar, disminuyen consumo Medio eficaz de prevención Prácticas de inyección segura y prácticas sexuales no de riesgo
    • Tratamiento con opioides (metadona) Mejora adherencia Tx ARV Reduce riesgo de infección del VIH
    • Prejuicios/ Conceptos morales Evidencia científica Legislación/Normatividad Tratamiento con opioides
    • Oferta Dar Resolver necesidades Satisfacer necesidades Demanda Necesidad
    • Ruta crítica—Oferta de Metadona Personas usuarias de drogas inyectables Demanda Identificar establecimientos gubernamentales y no gubernamentales que brinden servicios de salud, rehabilitación a adicciones y su tratamiento Identificar necesidades y prioridades población Diagnóstico situacional Oferta Asegurar los Servicios integrales en Salud que incluya rehabilitación de adicciones y su tratamiento Definir un mapa de los servicios y proveedores Identificar en qué lugares las personas usuarias de drogas inyectables reciben servicios de salud, rehabilitación de adicciones y tratamiento Identificar los recursos para la capacitación sobre servicios de salud, rehabilitación de adicciones y tratamiento Capacitar a proveedores de los servicios Identificar atribuciones y responsabilidades de los servicios en los diferentes niveles de atención Brindar Servicios integrales de salud y apoyo social Gratuitos, con calidad, sin discriminación Establecer mecanismos de referencia y contrareferencia Actualización de la normativa que regula atención y tratamiento de adicciones
    • Niveles de Intervención Servicios Especializados Atención integral en salud en los servicios del primar nivel Desarrollo Social y de seguridad Comunitario y familiar
    • Componente de los servicios • Cambio de comportamiento: • Promoción y prevención de la salud • Prevención de sobredosis • Reducción de daño • Derechos Humanos y estigma y discriminación • Referencia y contrareferencia • Información sobre adicciones • Tratamiento con metadona Comunitario Rehabilitación de adicciones y reinserción social • Normativa que regule atención y TX • Terapia sustitución con opioides • Reducción de daño (integral) • Tratamiento sobredosis • Cuidados de hijos/as • Servicios de asesoría Legal • Referencia y contrareferencia • Capacitación para el empleo (opciones productivas) • Servicios integrales de salud y apoyo social: gratuitos y libres de estigma y discriminación • Entorno Social y Familiar • Involucramiento de la pareja • Programa de intercambio de jeringas • Referencia y contrareferencia Atención de salud integral Principio: Estrategia de Reducción de daños
    • Estigma Identificació n de la población por promotores pares (OSC) Registro en centro proveedor servicio Valoración psicosocial, de protección y de salud en las personas UDI que acuden al establecimien to Provisión de servicios integrales Atención Tratamiento Consejería Referencia Seguimiento Discriminación Centrado en la persona usuaria de drogas inyectables
    • El director ejecutivo de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNOCD), Yury Fedotov, situó el VIH y el consumo de drogas en el centro de la agenda global. "La transmisión del VIH por consumo de drogas inyectables continúa siendo uno de los desafíos pendientes más importantes de la comunidad internacional. El estigma generalizado, la discriminación y la falta de acceso a los servicios de información empírica relacionados con el VIH son otros de esos desafíos principales" "Los derechos humanos y la salud pública deben ser el núcleo de la respuesta internacional contra el consumo de drogas y el VIH“ Agenda en la 56ª sesión de la Comisión de Estupefacientes. 11-15 de marzo. Viena.