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El futuro de la salud privada en México
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El futuro de la salud privada en México

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27 de enero de 2014

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El futuro de la salud privada en México Presentation Transcript

  • 1. Futuro de la salud privada en México Fundación Mexicana para la Salud Institución privada al servicio de la comunidad 27 de enero de 2014 Dr. Eduardo González Pier Presidente Ejecutivo
  • 2. FUNSALUD en la política pública de salud 3
  • 3. CONTENIDO      Necesidades de salud Organización de Sistema Nacional de Salud Funciones y objetivos Programa Sectorial de Salud y el sector privado Retos y tendencias del Sistema Nacional de Salud
  • 4. La mayor esperanza de vida de los mexicanos es el resultado de los éxitos acumulados en el sistema nacional de salud Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020-2050 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 83.9 77.8 79.9 62.6 73.1 58.7 37.5 36.1 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 Hombres Mujeres Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos. 5
  • 5. La reducción de la mortalidad de la población adulta es menor que la observada en los menores de 15 años Porcentaje de disminución en la tasa de mortalidad específica por edad Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y sexo, México, 1990-2010 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 Hombres Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010. Mujeres 6
  • 6. Los años de vida perdidos por muerte prematura son por enfermedades crónicas degenerativas AVPMP, en miles (% del total) Rango y enfermedad 1990 2,075 (11.2%) 1 Enfermedades diarreicas 2,024 (10.9%) 2 Infecciones respiratorias bajas 1,236 (6.6%) 3 Complicaciones de la prematurez 1,080 (5.8%) 4 Anomalías congénitas 863 (4.6%) 5 Violencia interpersonal 833 (4.5%) 6 Accidentes de tránsito 711 (3.8%) 7 Enfermedad isquémica del corazón 713 (3.8%) 8 Encefalopatía neonatal 657 (3.5%) 9 Cirrosis 606 (3.3%) 10 Diabetes 464 (2.5%) 11 Desnutrición proteico calórica 452 (2.4%) 12 Accidente vascular cerebral 342 (1.8%) 13 Sepsis neonatal 314 (1.7%) 14 Enf. pulmonar obstructiva crónica 283 (1.5%) 15 Asfixia por inmersión 294 (1.6%) 16 VIH/ sida 248 (1.3%) 17 Enfermedad renal crónica 226 (1.2%) 18 Tuberculosis 168 (0.9%) 19 Leucemia 164 (0.9%) 20 Meningitis 157 (0.8%) 21 Causas externas 149 (0.8%) 22 Abuso del alcohol 134 (0.7%) 23 Cáncer cérvico uterino 123 (0.7%) 24 Otras enfs. cardiovasculares 123 (0.7%) 25 Lesiones autoinflingidas 26 Cáncer pulmonar 32 Enf. hipertensiva del corazón 36 Cáncer de mama Rango y enfermedad 2010 1 Enfermedad isquémica del corazón 2 Diabetes 3 Enfermedad renal crónica 4 Violencia interpersonal 5 Cirrosis 6 Accidentes de tránsito 7 Anomalías congénitas 8 Infecciones respiratorias bajas 9 Accidente vascular cerebral 10 Complicaciones de la prematurez 11 Enf. pulmonar obstructiva crónica 12 Encefalopatía neonatal 13 Lesiones autoinflingidas 14 Asfixia por inmersión 15 Sepsis neonatal 16 Enfermedades diarreicas 17 Leucemia 18 VIH/ sida 19 Cáncer pulmonar 20 Abuso del alcohol 21 Otras enfs. cardiovasculares 22 Enf. Hipertensiva del corazón 23 Cáncer de mama 24 Desnutrición proteico calórica 25 Cáncer cérvico uterino 31 Tuberculosis 34 Causas externas 36 Meningitis AVPMP, en miles (% del total) 1,321 (8.2%) 1,085 (6.7%) 1,041 (6.4%) 1,030 (6.4%) 1,015 (6.3%) 930 (5.7%) 723 (4.5%) 687 (4.2%) 627 (3.9%) 569 (3.5%) 314 (1.9%) 295 (1.8%) 241 (1.5%) 217 (1.3%) 225 (1.4%) 208 (1.3%) 189 (1.2%) 233 (1.4%) 164 (1.0%) 184 (1.1%) 152 (0.9%) 151 (0.9%) 149 (0.9%) 149 (0.9%) 150 (0.9%) % cambio 87 76 364 14 54 14 -28 -66 40 -54 0 -59 129 -24 -34 -90 13 -29 44 -3 24 75 110 -67 2 Fuente: IHME (2010). 7
  • 7. Porcentaje de modificación 1990-2010 0 -50 -100 Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010. Enfermedad diarreica Desorden bipolar Caídas Osteoartritis Ansiedad Abuso de substancias Alcoholismo Migraña Epilepsia EPOC Dolor columna cervical Enf. musculoesquelético Enfermedad cerebrovascular Depresión Dolor lumbar 150 Encefalopatía neonatal Prematurez Inf. Respiratorias bajas Cirrosis Violencia interpersonal Accidentes de tránsito Enfermedad renal crónica Enf. isquémica del corazón 100 Anomalías congénitas 50 Diabetes Las principales causas de años de vida perdidos ajustados por discapacidad son no trasmisibles Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación, México 1990-2010 200 Transmisible, materna, neonatal y nutricional No transmisible Lesiones 8
  • 8. La discapacidad está determinada principalmente por enfermedades musculoesqueléticas, diabetes y desórdenes mentales Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010 Guerra y desastres Lesiones intencionales Accidentes Accidentes de tránsito Otras enfs. no transmisibles Enfs. sist. musculoesquelético Diabetes y otras metabólicas Desórdenes mentales Enfermedades neurológicas Enfs. del sistema digestivo Cirrosis Enfermedad respiratoria crónica Enfermedades cardiovasculares Cáncer Otras enfs. transmisibles Deficiencias nutricionales Enfermedades neonatales Enfermedades maternas Malaria y otras enfs. tropicales Enfermedad diarreica Sida y tuberculosis Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010. 9
  • 9. El 50% de la carga de la enfermedad es atribuible a solo cinco factores de riesgo Carga de la enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo, México 2010 Guerra y desastres Lesiones intencionales Accidentes Accidentes de tránsito Otras enfs. no transmisibles Enfs. sist. musculoesquelético Diabetes y otras metabólicas Desórdenes mentales Enfermedades neurológicas Enfs. del sistema digestivo Cirrosis Enfermedad respiratoria crónica Enfermedades cardiovasculares Cáncer Otras enfs. transmisibles Deficiencias nutricionales Enfermedades neonatales Enfermedades maternas Malaria y otras enfs. tropicales Enfermedad diarreica Sida y tuberculosis Índice de masa corporal alto Glucosa en plasma en ayunas alto Riesgos alimentarios Ingestión de alcohol Presión arterial alta Tabaquismo Falta de actividad física Colesterol total alto Contaminación ambiental Riesgos de trabajo Abuso de substancias Contaminación del aire en el hogar Lactancia materna insuficiente Deficiencia de hierro Intoxicación por plomo % de años de vida ajustados por discapacidad por factores de riesgo Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010. 10
  • 10. CONTENIDO      Necesidades de salud Organización de Sistema Nacional de Salud Funciones y objetivos Programa Sectorial de Salud y el sector privado Retos y tendencias del Sistema Nacional de Salud
  • 11. Actualmente, el sistema de atención médica en México está fragmentado Fuente: Funsalud. 12
  • 12. El Sistema Nacional de Salud mantiene importantes desafíos estructurales y operativos • Se mantiene la dependencia de los gastos de bolsillo como fuente de financiamiento de la salud con duplicidades e inequidades en el financiamiento de los servicios. • Inviabilidad financiera de las instituciones de la seguridad social • Prevalecen los problemas operativos (desabasto de medicamentos, equipo médico insuficiente, lista de espera la consulta y diferimiento quirúrgico) • Falta de coordinación interinstitucional en la cobertura de intervenciones entre subsistemas. • Falta de personal médico calificado acorde con las nuevas necesidades de salud • Convergencia en el acceso de subsistemas aunque persisten las brechas entre poblaciones y áreas geográficas • Existen importantes diferencias en la capacidad de gestión operativa entre los estados y grandes hospitales, que no permiten avanzar en la autogestión hospitalaria y la separación de funciones (entre comprador y proveedor) 13
  • 13. CONTENIDO      Necesidades de salud Organización de Sistema Nacional de Salud Funciones y objetivos Programa Sectorial de Salud y el sector privado Retos y tendencias del Sistema Nacional de Salud
  • 14. El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas de salud y protector contra gastos catastróficos OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Financiamiento Prestación de servicios Salud Protección financiera 15
  • 15. Estados Unidos Países bajos Francia Alemania Canada Suiza Dinamarca Austria Portugal Bélgica Grecia Nueva Zelanda España Suecia Reino Unido Japón Noruega Islandia Italia Irlanda Australia Rep. Eslovaca Eslovenia Finlandia Chile Israel Luxemburgo Hungría Rep. Checa Corea Polonia Estonia México Turquía Sin embargo, el gasto en salud como porcentaje del PIB en México, es el más bajo entre los países de la OCDE 18.0 16.0 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, países OCDE, 2010 14.0 12.0 10.0 Promedio OCDE 9.5% 8.0 6.2 % 6.0 4.0 2.0 0.0 Fuente: OECD Health Data 2012. 16
  • 16. El porcentaje de gasto de bolsillo es el más alto entre los países de la organización Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en salud, países OCDE, 2010 50.0 45.0 49.0 % 40.0 35.0 30.0 25.0 Promedio OCDE 20.1% 20.0 15.0 10.0 5.0 Note: Promedio OCDE no incluye Austria y Países Bajos, cuyos datos no eran disponibles. Fuente: OECD Health Data 2012. México Grecia Chile Corea Israel Hungría Portugal Rep. Eslovaca Siuza Polonia Turquía España Bélgica Finlandia Estonia Australia Islandia Italia Irlanda Suecia Japón Noruega Rep. Checa Canadá Alemania Dinamarca Eslovenia Estados Unidos Luxemburgo Nueva Zelanda Reino Unido Francia 0.0 17
  • 17. El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas de salud y protector contra gastos catastróficos OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Financiamiento Prestación de servicios Salud Protección financiera 18
  • 18. Japón Corea Alemania Austria Hungría Rep. Checa Polonia Bélgica Francia Rep. Eslovaca Finlandia Islandia Luxemburgo Estonia Siuza Grecia Países bajos Eslovenia Australia Italia Dinamarca Portugal Israel Noruega Canadá España Irlanda Estados Unidos Reino Unido Nueva Zelanda Suecia Turquía Chile México El número de camas censables por mil habitantes en México es el más bajo de la OCDE y tres veces menor que el promedio 14.0 Camas censables por mil habitantes, países OCDE, 2010 12.0 10.0 8.0 6.0 Promedio OCDE: 4.9 por mil 4.0 2.0 1.6 0.0 Fuente: OECD Health Data 2012 19
  • 19. A pesar que en los últimos diez años, tanto el sector hospitalario público como el privado han aumentado su infraestructura No. de hospitales y % de aumento, 2000-2012 3,500 3,174 (4.9%) 3,000 2,500 3,025 2,000 Público 1,500 Privado 1,000 500 1,312 (31.6%) 997 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 No. de camas censables y % de aumento, 2000-2012 90,000 80,000 70,000 60,000 77,144 85,288 (10.6%) 50,000 40,000 30,000 20,000 30,903 35,851 (16%) 10,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Fuente: sector público: Secretaría de Salud; sector privado: INEGI, 1 er Informe de Gobierno 2012-2013. 20
  • 20. El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas de salud y protector contra gastos catastróficos OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Financiamiento Prestación de servicios Salud Protección financiera 21
  • 21. La provisión de servicios hospitalarios en México es baja en comparación con los países de la OCDE 30 Número de egresos hospitalarios (miles) por cien mil habitantes, países OCDE, 2010 25 20 Promedio OCDE: 15,507 por cien mil 15 10 5,654 0 Austria Alemania Rep. Eslovaca Polonia Grecia Rep. Checa Hungría Finlandia Bélgica Noruega Dinamarca Estonia Siuza Corea Francia Suecia Eslovenia Australia Luxemburgo Nueva… Israel Turquía Islandia Reino Unido Irlanda Estados… Italia Países Bajos Portugal Japón España Chile Canadá México 5 Fuente: OECD Health Data 2012. 22
  • 22. La mayoría de los los ingresos hospitalarios se registran en el sector público No. de egresos hospitalarios (miles) y % de aumento, 2000-2012 7,000 6,000 6,011 (37.8%) 5,000 4,000 4,361 Público 3,000 Privado 2,000 1,000 1,367 1,622 (18.7%) 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Egresos hospitalarios/cama (número), 2012 70 63 45 Público Privado Fuente: sector público: Secretaría de Salud; sector privado: INEGI, 1 er Informe de Gobierno 2012-2013. Total 23
  • 23. El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas de salud y protector contra gastos catastróficos OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Financiamiento Prestación de servicios Salud Protección financiera 24
  • 24. La cobertura universal en salud es el tema principal de la agenda global de la OMS Definición OMS Dimensiones Afiliación universal Acceso de todas las personas a servicios integrales de salud, a un precio asequible y sin problemas financieros, a través de la protección contra gastos catastróficos Paquete integral de servicios Prevención de crisis financieras Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el Mundo 2010. La Financiación de los Sistemas de Salud, el camino hacia la cobertura universal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2010. 25
  • 25. En México se ha privilegiado la cobertura de afiliación, quedando pendiente el incremento de intervenciones y fundamentalmente la compartición de los costos Cobertura de servicios de salud en México, 2012 Seguridad social: cobertura completa costos 49% aún es gasto de bolsillo Población SPSS: CAUSES: 284 interv. Fondo Catastrófico: 57 interv. afiliación IMSS: 53 millones de afiliados ISSSTE: 12 millones de afiliados SPSS: 52 millones de afiliados (Traslape estimado 14%) 26
  • 26. El número de intervenciones cubiertas en cada paquete se ha incrementado en forma continua Evolución de la cobertura de intervenciones en salud 500 Número de intervenciones 450 400 350 300 250 SMNG FPGC SESP PAI SSC 108 100 50 0 2004 128 57 57 49 49 49 17 20 176 184 189 189 198 198 206 6 65 8 65 6 65 12 65 12 65 12 65 12 65 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SMNG y Seguro Popular FPGC 13 65 2012 6 6 22 6 63 128 110 200 150 116 131 83 Seguro Popular 284 intervenciones Notas: SMNG: Seguro médico para una nueva generación (nacidos después del 1° de diciembre de 2006 y hasta los 5 años de edad); FPGC: Fondo de protección contra gastos catastróficos; SESP: Servicios esenciales de salud a la persona; PAI: Programa ampliado de inmunizaciones; SC: Servicios de salud a la comunidad. Fuente: Source: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012) 27
  • 27. CONTENIDO     Necesidades de salud Organización de Sistema Nacional de Salud Funciones y objetivos Retos y tendencias del Sistema Nacional de Salud 28
  • 28. Programa Sectorial de Salud 2013-2018 El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 establece seis objetivos: 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades 1. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad 1. Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida 1. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país 1. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud 1. Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud 29
  • 29. Ejemplo Objetivo 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad ESTRATEGIA 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la población mexicana, independientemente de su condición social o laboral. 2.1.2. Actualizar los mecanismos y modalidades de prestación de servicios que favorezcan el acceso efectivo a los servicios de salud. ESTRATEGIA 2.3.Crear redes integradas de servicios de salud interinstitucionales. 30
  • 30. Sistema Universal de Servicios de Salud Fuente: Funsalud. 31
  • 31. Siete pasos hacia la universalidad 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Reconocer el derecho a la protección de la salud como un derecho humano (y no una prestación laboral) como guía para la cobertura universal Desagregación de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social Separación y mejor coordinación en el financiamiento y la operación entre los bienes públicos de salud y la atención médica Separación del financiamiento y la provisión de servicios de atención Unificación gradual del financiamiento basado en impuestos generales Uniformidad mínima de la capacidad de respuesta de la oferta (recursos humanos, infraestructura, equipamiento, capacidad gerencial / organizativa) entre subsistemas Desarrollo gradual de la capacidad de elección del usuario / participación ciudadana y la competencia regulada por servicios de calidad 32
  • 32. Muchas gracias www.funsalud.org.mx FUNSALUD @funsalud