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IEPC - Intercâmbio Eletrônico de Produtos Complementares (Exames e Terapias de alto custo)
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IEPC - Intercâmbio Eletrônico de Produtos Complementares (Exames e Terapias de alto custo)

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Serviço de gestão das solicitações e autorizações de exames complementares e terapias de alto custo (produtos complementares), controlando e auditando do o processo que se encontra em estado de …

Serviço de gestão das solicitações e autorizações de exames complementares e terapias de alto custo (produtos complementares), controlando e auditando do o processo que se encontra em estado de intercâmbio, ou seja, realizado em local diverso da operadora de saúde (ex: quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, entre outros).

Gestão das solicitações e autorizações;
Exames complementares e terapia de alto custo;
Controle a auditoria de todo o processo;
Intercâmbio e comunicação entre as partes;
Foco no core-business da instituição, garantindo agilidade no atendimento ao beneficiário e procedimento necessário;
Cria protocolos com informações sobre a solicitação, beneficiário, procedimentos, dados TISS, etc;
Permite a troca de mensagens entre prestadores, auditories e analistas;
Permite a criação de produtos de forma dinâmica e sem limite de quantidade;
Permite a impressão de guias no forma TISS da ANS;
Permite anexar exames e outros documentos do beneficiário no protocolo de atendimento;

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Transcript

  • 1. IEPC Sistema de Intercâmbio Eletrônico para Produto Complementar
  • 2. O que é o IEPC? Algumas definições sobre o sistema IEPC
  • 3. Intercâmbio Eletrônico para Produto Complementar Sistema na WEB responsável por gerenciar os processos de solicitação e autorização de produtos complementares entre singulares e operadoras de planos; Controla e audita procedimentos de alto custo em situação de intercâmbio, como por exemplo: cardiologia, transplante renal, quimioterapia, etc;
  • 4. Intercâmbio Eletrônico para Produto Complementar Permite troca de mensagens entre prestadores, auditores e analistas, e também a impressão de guias no formato TISS da ANS; Desenvolvido em ambiente WEB, sendo possível acessar os protocolos de atendimento de qualquer lugar do mundo.
  • 5. Quais as principais características? Algumas das principais características do sistema IEPC
  • 6. Características do sistema IEPC Segurança no acesso de usuários por perfis personalizados; Auditoria completa, registrando toda qualquer movimentação feita pelo usuário; e Criação de protocolos com informações sobre a solicitação, beneficiário, procedimentos, dados TISS e etc;
  • 7. Características do sistema IEPC Criação de tipos de produto complementar de forma dinâmica, podendo criar quantos produtos forem necessários; Integração com sistema gestor para validação de dados do beneficiário (elegibilidade); Ferramenta para gerar gráficos referentes à estatística de protocolos criados;
  • 8. Características do sistema IEPC Possibilidade de se anexar exames e outros documentos do beneficiário no protocolo de atendimento; Regras de acesso aos protocolos, garantindo que cada singular e hospital apenas possam visualizar o que lhes pertencer.
  • 9. Como funciona? Seqüência do fluxo básico de uso do sistema IEPC
  • 10. Funcionamento básico do IEPC 1. O prestador de serviço solicita um protocolo, informando os dados do beneficiário, plano de saúde, procedimentos, CID, TISS e etc; 2. Após a criação do protocolo, a analista pode tomar diversas ações para dar prosseguimento ao atendimento; 3. A primeira ação que a analista pode fazer é encaminhar o protocolo para o médico auditor, que é responsável por conferir todo o atendimento e dar um parecer favorável ou não;
  • 11. Funcionamento básico do IEPC 4. Após o retorno do auditor, a analista pode encaminhar o protocolo para a operadora de origem ou solicitante; 5. A operadora de origem é responsável pelo parecer sobre o beneficiário, como por exemplo, se o plano de saúde cobre aquele atendimento; 6. A operadora solicitante fornece mais informações que forem solicitadas pela analista, como por exemplo: exames, documentos, e etc;
  • 12. Funcionamento básico do IEPC GAT 7. Após o retorno da origem ou solicitante, a analista pode voltar um dos passos anteriores se for necessário, ou então autorizar/negar/cancelar o protocolo; 8. Com o protocolo autorizado é possível solicitar a revalidação de *GAT, e então retornar todo o processo de autorização. *GAT: quando os procedimentos autorizados não são realizados dentro do período máximo da guia gerada, a analista pode revalidar este protocolo, ou seja, renovar o prazo para atendimento.
  • 13. A quem se destina? Para quem é indicado o IEPC
  • 14. Quem pode usar?  Operadoras de planos de saúde que trabalham com produto complementar;  Hospitais credenciados;  Prestadores de serviços.
  • 15. Contrate agora! comercial@cloudmed.io

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