Sesión Enfermería. Insulinización en un paciente Jóven

1. Insulinización en
paciente joven
David de Gea Díaz
Centro de salud de San Blas
Universidad de Alicante

2. Presentación
del caso
Paciente de 38 años
Diabetes tipo 2
Requiere insulina
Mal control glucémico incluso
con 28 UI
Obsesión por/con la comida
No hace ejercicio

3. Historia
clínica y
antecedentes

4. Determinantes de salud: estilos de vida

5. Determinantes de salud
Nivel educativo de primaria
Principal soporte económico para la familia
Condiciones de vivienda adecuadas pero mejorables
Falta de presencia positiva para mejorar hábitos en el entorno del
día a día
Economía justa para vivir los tres y ahorrar poco o nada
Trabajo con esfuerzos físicos
Pocos recursos físicos que faciliten cambios en estilos de vida
Entorno socio-familiar que dificulta cambios significativos

6. Recomendaciones

7. Eventos familiares y
sociales de comida: +
• Objetivo: convertir Comidas
familiares/sociales en refuerzo
positivo hacia dieta saludable y
equilibrada
• Empezar por ámbito familiar:
dedicar tiempo a la cocina
• Involucrar a la familia en la
preparación
• Ayudar recordando métodos
facilitadores

8. Charlas grupales de
apoyo
• Objetivo: ayudar a entender dificultades de
ser diabético y a ser consciente de que una
realidad mejor es posible
• Reuniones en CS para poner en situación a
personas diabéticas en diferentes fases de
tratamiento
• Enfocarlo hacia ser consciente de lograr
calidad de vida con la diabetes y otras
comorbilidades
• Enfocarlo hacia refuerzo positivo a continuar
intentando mejorar y no culpabilizar
• No hacer quedadas semanales durante un
mes, sino hacer quedadas a lo largo de los
meses

9. Trabajo conjunto
con psiquiatría
• Objetivo: lograr un afrontamiento
eficaz de su enfermedad y potenciar la
efectividad de las intervenciones
• Derivación a salud mental pública para
ayudar con obsesión con la comida
• Dentro de la imposibilidad de cohesión
total de ambos recursos: lograr mayor
nivel de coherencia y coordinación
entre las estrategias de comunitaria y
de salud mental
• Ayudar a reducir estigma subsecuente
a ser derivado a estas unidades 
refuerzo positivo sobre salud mental

10. ¿VIABILIDAD?
Comidas sociofamiliares como
refuerzo positivo:
• Muy complejo y difícil de
realizar
• Requiere grandes
conocimientos de recursos
socio-sanitarios
• Requiere gran coordinación y
apoyo por parte de paciente y
entorno
Charlas grupales:
• Requiere de espacio en el
centro de salud
• Requiere una colaboración
enfermera y médica muy
estrecha para captación
• Difícil formar un grupo
sólido
Trabajo conjunto:
• Más fácil de todas
• De las que más tiempo
requiere debido a la índole
de casos como este
• Requiere buena
comunicación tanto entre
servicios como con el
paciente y entorno

11. ¿Preguntas?