Aula 03 Acompanhamento PsicolóGico Dos Casais

Acompanhamento Psicológico dos Casais Condutas em Infertilidade Clínica Pró-Criar Reprodução Assistida Belo Horizonte – MG Brasil

Infertilidade sob a Ótica da Psicologia
Em geral, os casais acreditam que são férteis e esperam que possam conceber tão logo suspendam o uso contraceptivo.
Após um período de sucessivas tentativas (12 a 18 meses), a certeza e confiança começam a ceder lugar para sentimentos de frustração, angústia e ansiedade.

Impacto Emocional da Infertilidade
Transtorno Adaptativo
Sintomas emocionais e/ou comportamentais em resposta a um evento inesperado, que reflete numa deteriorização significativa da atividade pessoal, conjugal, social e profissional.

Atividade Pessoal
Deteriorização da Identidade diminuição da auto-estima e mudanças negativas na auto-imagem.
Alterações Emocionais
períodos de ansiedade, angústia, isolamento, culpa, irritabilidade entre outros sentimentos classificados como negativos.

Relação do Casal
Distanciamento, incompreensão, insatisfação, comprometimento da sexualidade - diminuição do desejo, perda da espontaneidade e exigência de rendimento fisiológico - gravidez.
Momento de ajustamento e fortalecimento da relação, com respeito e apoio mútuo dos parceiros.

Relações Familiares/Sociais
Conduta Defensiva de Isolamento -
fatores geram situações dolorosas ou de difícil manejo para o casal, como assuntos sobre maternidade, estar com pessoas grávidas ou com crianças.
Inadequação Social - pressão e cobranças sociais de filhos, associações de fertilidade/virilidade/masculinidade
fecundidade/feminilidade

Trabalho
Menor rendimento profissional devidos sentimentos negativos.
Abandono em situações de extrema depressão.
Profissões relacionadas com crianças e maternidade - dolorosas.

Religião
Conflito - a proibição de alguns procedimentos médicos - a infertilidade vista como um castigo.
A fé religiosa atua como fator de apoio e suporte para quem a segue

Elaboração da Crise
Tomada de Decisão
Não ter filhos - Adotar uma criança - Tratamento de Concepção Assistida
Acordo e cumplicidade do casal
Importância das informações
Avaliação do desejo de cada um
Realização da escolha

Tratamentos de Concepção Assistida
Os casais que chegam a uma clínica de reprodução assistida optaram por fazer um dos tratamentos disponíveis, que dependerá da causa da infertilidade do casal.

Papel do Psicólogo numa Clínica de Reprodução Assistida
Criar um espaço para humanizar o tratamento - escuta da história de vida dos casais, suas dúvidas, medos, fantasias e expectativas com relação ao tratamento.
Caracterizar rigorosamente o estado emocional do casal - direcionar o suporte necessário no decorrer do tratamento
Reconhecer e compreender o que o casal está vivenciando em cada etapa do tratamento.

Dificuldade Externas ao Casal
Conciliar horário tratamento/trabalho.
Pressão e cobrança social.
Custo financeiro do tratamento
Questionamentos éticos, morais e religiosos.
Dificuldade para compreender os distintos passos e instâncias do tratamento

Dificuldade Internas do Casal
Ansiedade e estresse relacionados às demandas do tratamento
Aceitar e compreender o tratamento como uma tentativa - percentual êxito/fracasso
Resultado negativo – elaboração angústia e frustração
Resultado positivo – medo evolução da gravidez - aceitar possibilidade de gestação múltipla

Tratamentos de Concepção Assistida e suas Implicações Emocionais
Indução da Ovulação
Caracteriza-se pelo “conflito da
metade do ciclo”
a sexualidade do casal pode ficar comprometida
gerar perda espontaneidade e exigência de rendimento - gravidez

Inseminação Artificial ou Inseminação Intra-Uterina
O casal pode ficar fragilizado por, algumas vezes, vivenciar sucessivos resultados negativos
Isto pode gerar desânimo de persistir neste tratamento
Desejo de realizar um tratamento mais ”efetivo”- com maior chance de resultado como uma FIV

Inseminação Artificial com Sêmen Doado
O marido costuma estar mais fragilizado e angustiado
Relação entre infertilidade - masculinidade e virilidade
Angústia pela perda da linhagem genética paterna
Fantasia de uma terceira pessoa - doador
Angústias relacionadas problemas hereditários
Sigilo a quem contar - criança
Ambigüidades éticas, morais e legais

Fertilização In Vitro
Indução da Ovulação - estresse demanda técnica intensa sobre a mulher
Punção e Transferência – sentimentos ambivalentes - internação hospitalar:ansiedade recebimento dos embriões:expectativa
congelamento de embriões:dúvidas
Período Pós-transferência - ansiedade por aguardar o resultado
Resultado - negativo e suas angustias e frustrações - luto
positivo e suas alegrias e preocupações

Fertilização Por Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide - ICSI
Além de vivenciar os sentimentos relatados no tratamento de FIV;na ICSI o marido costuma se envolver de uma forma mais intensa emocionalmente por ser dele o problema da infertilidade

Fertilização In Vitro com Óvulos Doados
Angústia maior é da mulher - receptora
Pesar pela perda da linhagem genética materna
Fantasia com relação a doadora
Sigilo a quem contar - filho
Preocupação com problemas hereditários
Realidade infertilidade x maternidade
Ambigüidades éticas, morais e legais

Fertilização In Vitro com Útero de Substituição
Tratamento tem que ser realizado com parentes de 1o. ou 2o. Grau da esposa - acompanhamento de todos os envolvidos para avaliação psicológica
Nos demais casos, a avaliação psicológica é mais rigorosa e deve ser encaminhada, juntamente com parecer médico, para aprovação do CFM

Congelamento de Embriões
Costuma gerar sentimentos ambivalentes - questões éticas e religiosas
Por um lado traz conforto para os casais caso se deparem com resultado negativo
Por outro a angústia caso engravidem - principalmente gravidez múltipla - destino dos embriões congelados

Congelamento de Óvulos ou Tecido Ovariano
Ainda é uma técnica em fase experimental - traz uma grande esperança futura para mulheres que hoje correm o risco de perder a capacidade de
produzir óvulos

Conclusão
Acreditamos que os avanços tecnológicos na área da medicina reprodutiva devam ser acompanhados de atuação humanística
Acolher os casais que chegam às clínicas
Atenuar agentes geradores de estresse durante o tratamento
Possibilitar ao casal uma travessia mais tranqüila e positiva em busca do objetivo final - gravidez
Tríade – paciência - insistência e persistência só é possível quando o casal é amparado com muito carinho e respeito por toda a equipe

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Aula 03 Acompanhamento PsicolóGico Dos Casais

by Clínica Pró-Criar Medicina Reprodutiva on Aug 04, 2009

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