Instruções de coleta para exames laboratoriais

1. LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLINICAS
NOSSA SENHORA DE LOURDES
Farm. Bioquímica Daniela Carla Taparello

2. Exames Laboratoriais

Os principais objetivos dos exames
laboratoriais são: confirmar, estabelecer
ou complementar o diagnóstico clínico;

Fornecem elementos para o prognóstico
de determinadas doenças;

Medicina Preventiva;

Avaliar a eficácia de um tratamento.

3. Exames Laboratoriais
Para que o laboratório clínico possa
oferecer respostas adequadas, é
indispensável que o preparo do
paciente e a coleta do material a
ser examinado sejam realizados
obedecendo-se determinadas regras,
sem as quais toda a rotina
laboratorial pode ser seriamente
prejudicada ou mesmo inviabilizada.

4. Fatores que interferem nos
resultados
 Técnica
da coleta do material
 Atividade física
 Período de jejum
 Alimentação
 Administração de drogas
 Fumo e bebida alcoólica
 Diferentes fases do ciclo menstrual

5. Instruções de Coleta

As instruções são dadas no momento em
que o paciente chega ao balcão da
recepção com a requisição de exames
solicitada pelo médico.

A maioria dos erros ocorre porque o
paciente não fez o preparo devido ou
omitiu informações relevantes para a
interpretação do exame.

7. Coleta de sangue

Os exames laboratoriais, realizados com
amostras de sangue, em sua maioria,
necessitam que a coleta seja feita em
jejum.

A coleta dura, em geral, de 1 a 5 minutos
dependendo do exame.

Em algumas pessoas a punção (picada) da
veia pode ser um pouco mais demorada
dependendo das características de cada
organismo.

8. Coleta de sangue

Após o término da coleta, o local da
punção deve ser comprimido de 2 a 4
minutos para evitar a formação de
hematomas (manchas roxas de sangue).

Se o paciente tiver algum problema de
coagulação ou estiver tomando algum
medicamento anti-coagulante, o tempo de
compressão deverá ser mais prolongado.

9. Coleta de sangue

NECESSIDADE DE UMA NOVA COLETA:
Em geral uma coleta é suficiente
para realização de seu exame.
Entretanto, em virtude de fatores
que
impossibilitem
a
análise
adequada do material colhido, pode
ser necessária a realização de uma
nova coleta.

10. Coleta de sangue

NECESSIDADE DE UMA NOVA COLETA:
Se isso ocorrer você será
imediatamente
contactado(a)
por
nosso Laboratório para realizar uma
nova coleta (sem qualquer custo
adicional), e a entrega do resultado
poderá ser adiada pelo período
necessário ao processamento da nova
amostra coletada.

11. Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM
 Exame
que mede o nível de açúcar
no sangue no momento da coleta;
 Utilizado
no
diagnóstico
de
hipoglicemia
ou
hiperglicemia;
acompanhamento de diabetes.

12. Coleta de sangue
TESTE DE TOLERÂNCIA ORAL
À GLICOSE (TTOG)
 Indicado
para o diagnóstico da
diabetes quando houver resultados
ambíguos de glicemia de jejum e
para o diagnóstico de diabetes
gestacional.

13. Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM E APÓS 75 GR =
TTOG (Teste de Tolerância Oral à Glicose)
GLICEMIA DE JEJUM
INGERIR SOLUÇÃO DE GLICOSE 75 Gr
GLICEMIA APÓS 2 HORAS

14. Coleta de sangue
CURVA GLICÊMICA
É
uma série de dosagens da glicose;
 Ao
todo são 5 coletas para medida
da glicose;
O
médico pode solicitar para
diagnosticar
diabetes
ou
como
acompanhamento de uma glicemia
elevada.

15. Coleta de sangue
CURVA GLICÊMICA
GLICEMIA DE JEJUM
INGERIR SOLUÇÃO DE GLICOSE 75 Gr
GLICEMIA 30 min
GLICEMIA 60 min
GLICEMIA 90 min
GLICEMIA 120 min

16. Coleta de sangue
TTOG E CURVA GLICÊMICA
 Não
é permitida a ingestão de
alimentos, chá, café ou álcool nos
intervalos das coletas de sangue e
deve-se permanecer em repouso e
sem fumar até que o exame esteja
terminado.

17. Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM E PÓS PRANDIAL
Coletas devem ser realizadas no mesmo dia
GLICEMIA DE JEJUM
ALMOÇAR NORMALMENTE
2 HORAS APÓS
GLICEMIA PÓS PRANDIAL

18. Coleta de sangue
GLICEMIA PÓS PRANDIAL



O paciente deverá marcar o horário do
término da refeição;
O
sangue
deverá
ser
colhido
precisamente 2 horas após este horário;
Durante este período, o paciente, não
poderá ingerir nenhum tipo de alimento,
principalmente doces. Somente água ou
medicação de costume são permitidos.

19. Coleta de sangue
TESTE DE TOLERÂNCIA À LACTOSE (TTL)
 1ª
coleta = em jejum
 Ingerir a solução de Lactose de 50 gr
 2ª coleta = 30 minutos após a
ingestão da solução.
 3ª coleta = 60 minutos após a
ingestão da solução.

20. Coleta de sangue
TESTE DE TOLERÂNCIA À LACTOSE (TTL)

O paciente não poderá fazer nenhuma
atividade física, não fumar, não é permitido
ingerir nenhum tipo de alimento, balas ou
líquidos, exceto água, sem exagero;

Em alguns casos, pode ocorrer desconforto
abdominal e/ou diarréia após o exame.

21. Coleta de sangue
 EXAMES
COM JEJUM DE
12 a 14 HORAS:
COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
(HDL – LDL)
TRIGLICERÍDEOS

22. Coleta de sangue
COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
Jejum:
Até 1 ano de idade: 3 horas;
De 1 a 5 nos de idade: 6 horas;
Acima de 5 anos de idade, jejum obrigatório de no
mínimo 12 horas e no máximo de 14 horas.


“Acima de 16 horas liberação ácidos graxos e
aumento do triglicerídeo.”

23. Coleta de sangue
 EXAMES
COM JEJUM DE
8 a 12 HORAS:
Ácido úrico, Amilase,
TGO, TGP, GGT,
Glicose, Curva Glicêmica, TTOG
Creatinina, PSA, TSH.

24. Coleta de sangue

JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO:
Quando solicitados como urgentes pelo
médico;
Por exemplo: hemograma e coagulograma,
dispensa o jejum alimentar;
Porém, o ideal quando possível, é manter
um Jejum Mínimo De 2 Horas Após A
Ingestão De Alimentos.

25. Coleta de sangue
 CRIANÇAS
MUITO PEQUENAS:
O ideal é coletar o sangue antes
da próxima mamada.

26. Coleta de sangue
CORTISOL (coleta às 8 horas)
A coleta deve ser feita até duas horas
após o horário habitual do cliente acordar,
de preferência antes das 8:30 horas da
manhã;
 É necessário informar os medicamentos
em uso dos últimos 30 dias, em especial
os glicocorticóides.


27. Coleta de sangue
PROLACTINA
Repouso de 30 minutos.
POOL PROLACTINA
Repouso de 30 minutos e em seguida
coletar 3 amostras com intervalos de
15 minutos.

28. Coleta de sangue
TSH
 Exame
para
tireoidiana;
avaliar
 Preferencialmente
horas da manhã.
a
função
colher antes das 9

29. Coleta de sangue
TSH
 Caso
o indivíduo faça uso de
hormônio tiroidiano (Euthyrox®,
Puran
T4®,
Levoid®
ou
Synthroid®), a coleta tem de ser
realizada antes da próxima dose ou,
no mínimo, quatro horas após a
ingestão do medicamento.

30. Coleta de sangue
PSA
(Antígeno Prostático Específico)

A dosagem de PSA é utilizada como:
a) teste de triagem para detecção precoce
de Câncer de Próstata;
b)avaliação da resposta ao tratamento do
Câncer de Próstata.

Jejum desejável de 8 horas.

31. Coleta de sangue
PSA
Recomenda-se aguardar os prazos citados
abaixo para coleta do material:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Após
Após
Após
Após
Após
Após
relação sexual aguardar 2 dias;
ultra-som transretal, aguardar 24 horas;
toque retal aguardar 2 dias;
biópsia de prostáta aguardar 4 semanas;
massagem na próstata aguardar 4 semanas;
exercícios pesados, aguardar 24 horas.

33. EQU
(Exame Qualitativo de Urina)
Exame de urina simples.
Dividido em três partes:
1. Análise macroscópica
(aspecto, cor, volume)
2. Análise físico química –
realizada com tiras reagentes
3. Análise do sedimento
urinário no microscópio.

34. Urocultura-Cultura da Urina

É o exame que identifica a presença de bactérias
na urina.

A urina é semeada em meio propício a reprodução
de bactérias, chamado meio de cultura.
Caso a urina contenha
bactérias, em 24 horas
(em alguns casos 48 horas)
será possível identificar a
formação de colônias da bactéria.


35. Antibiograma

Após a bactéria ser identificada é realizado o teste
de
sensibilidade
aos
antibióticos
–
ANTIBIOGRAMA - é o ensaio que mede a
resistência ou a suscpetibilidade da bactéria ao
antibiótico testado.
O antibiograma é incubado
em estufa por
mais 24 horas.

36. MÉTODO DE COLETA - HOMENS

37. MÉTODO DE COLETA- MULHERES

38. Coleta de urina
A NÃO REALIZAÇÃO DA
ASSEPSIA PODE
CAUSAR INTERFERÊNCIA
NO RESULTADO DE
SEU EXAME

39. Coleta de urina
 Preferencialmente
da manhã;
 Caso
colher a 1ª urina
não seja possível aguardar no
mínimo 2 horas sem urinar para a
coleta;

40. Coleta de urina
 Fazer
a higiene da região genital com
água e sabão;
A
amostra deve ser colhida em
recipiente
apropriado
(ESTÉRIL)
fornecido pelo Laboratório;
 Colher
10 ml;
no mínimo um volume de

41. Coleta de urina
 Desprezar
o 1º jato urinário no
vaso sanitário pois transporta células
e secreções presentes na uretra,
coletar o jato médio no frasco, e o
jato final também deve ser descartado
no vaso sanitário.

42. Coleta de urina
A
amostra deve ser entregue num
prazo máximo de 2 horas para
análise.
O
Laboratório deve ser informado do
uso de algum medicamento
(ex: antibiótico e/ou
antissépticos urinários)

43. Coleta de urina

Mulheres
menstruadas
não
devem
efetuar a coleta até 3 dias após o término
da menstruação.

O ideal é fazer o exame fora do período
menstrual, contudo, nos casos de
urgência a urina pode ser colhida
tomando-se cuidado com a assepsia para
tentar evitar que o sangue menstrual se
misture à urina.

44. Coleta de urina
 Mulheres
em uso de cremes e
óvulos vaginais, devem adiar a
coleta por 3 dias ou no caso de
urgência fazer assepsia rigorosa,
eliminando resíduos dos produtos.

45. Coleta de urina
UROCULTURA
A
coleta deverá ser realizada 3 dias
após o término do uso do antibiótico
 Evitar
coletar em uso de
antimicrobianos, salvo sob
recomendação médica!

46. Coleta de urina em crianças
muito pequenas
Colocar o coletor de urina infantil estéril
após rigorosa higiene na criança.
 Há troca de coletores e assepsia a cada 45
minutos.
 Evitar
amostras com contaminação de
fezes.
 Após a coleta retirar o coletor e encaminhar
ao laboratório para análise sem demora na
entrega.
 Informar se faz uso de algum medicamento.


47. Coleta de urina de 24 horas
A primeira micção(urina) da manhã deve
ser desprezada, esvaziando a bexiga,
dando-se início a coleta.
 Recolher todas as micções seguintes, sem
perdas, nas 24 horas seguintes, incluindo
a primeira micção do dia seguinte.
 Mulheres menstruadas não devem efetuar
a coleta até 3 dias após o término da
menstruação.


48. Coleta de urina de 24 horas

CLEARENCE DE CREATININA
Deverá ser informado ao laboratório o
peso e altura do paciente.
Este deverá comparecer ao laboratório em
jejum para colher sangue para dosagem
de creatinina sangüínea.

49. Coleta de urina
AS AMOSTRAS DE URINA PODEM
SER REJEITADAS POR:
1. Falta de identificação no recipiente da
amostra;
2. Apresentar volume insuficiente;
3. Apresentar contaminação fecal ou vaginal;
ou menstruação;
4. Demora na entrega da urina após a coleta;

50. Coleta de urina
AS AMOSTRAS DE URINA PODEM
SER REJEITADAS POR:
5. Recipiente contaminado externamente.
6.Coleta em frasco não fornecido pelo
Laboratório
NESSES CASOS UMA NOVA
AMOSTRA SERÁ SOLICITADA

52. Coleta de Fezes
A
pessoa
jejum.
não
 Recomenda-se
precisa
estar
em
a coleta em casa, em
frasco apropriado fornecido pelo
Laboratório, sem contaminação com
urina ou água do vaso sanitário.

53. Coleta de Fezes
 Não
contamine externamente o
recipiente e não o preencha até a
borda.
 Recebidas
de segunda à sexta- feira
até às 15 horas.

54. Coleta de Fezes
EPF
(EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES)
Enviar ao laboratório até 2 horas após a
coleta
 Na
impossibilidade
conservá-la
em
geladeira por até 24 horas.
 Não se deve usar laxantes ou supositórios.
 Para coleta de 3 amostras: coletar em
dias alternados. (Ex: segunda, quarta e
sexta)


55. Coleta de Fezes
COPROCULTURA
(CULTURA DE FEZES)
 Encaminhar
ao laboratório as fezes
no MESMO DIA em até 3 horas.
 Se
em uso de antibiótico esperar
7 dias após o término do
medicamento para colher as fezes.

56. Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
 As
fezes devem ser encaminhadas no
MESMO DIA.
 Não
é necessário dieta especial,
utilizamos anticorpos monoclonais
para detectar a hemoglobina humana.

57. Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
 Não
colher
fezes
sangramento local.
 Evitar
caso
haja
sangramento gengival.
 Deve-se
evitar a ingestão de bebida
alcoólica nos 3 dias que antecedem o
exame.

58. Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO

O álcool é um irritante gástrico e sua
ingestão em grande quantidade pode
provocar sangramento no estômago.

Recomenda-se evitar uso de laxantes,
contraste oral e alguns medicamentos
como
aspirina,
corticóides
e
antiinflamatórios nos 3 dias que antecedem o
exame.

59. Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO

Aguardar 3 dias
hemorroidários
e
cessado.
após sangramentos
menstruais
terem

Informar ao Laboratório o uso de
medicamentos,
principalmente
antiinflamatórios e aspirina.

60. Coleta de Fezes
AS AMOSTRAS DE FEZES PODEM
SER REJEITADAS POR:
1. Falta de identificação no recipiente da
amostra;
2. Entregues após às 15 horas ou no sábado;
3. Demora na entrega das fezes após a
coleta;
4. Contaminação com urina ou com outros
materiais;

61. Coleta de Fezes
AS AMOSTRAS DE FEZES PODEM
SER REJEITADAS POR:
5. Recipiente contaminado externamente;
6.Recipiente preenchido com fezes até a
borda;
NESSES CASOS UMA NOVA AMOSTRA
SERÁ SOLICITADA

62. URINA E FEZES
O bom desempenho de
um exame depende de
uma BOA COLETA e
RAPIDEZ na
entrega do material
para análise.

64. O que é jejum??
 Ficar
sem ingerir alimentos de
qualquer
tipo
durante
um
determinado número de horas,
dependendo
do
exame
a
ser
realizado.

65. Água quebra o jejum??
 NÃO
O
paciente
normalmente.
 Evitar
pode
tomar
água
ingerir em excesso quando for
fazer EQU (Exame Qualitativo de
Urina) e UROCULTURA, ou TESTE DE
GRAVIDEZ NA URINA.

66. Jejum muito prolongado altera
resultados de exames?

SIM

Para glicemia o jejum máximo é de 14
horas. As Recomendações da Sociedade
Brasileira de Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial (SBPC/ML) para coleta de
sangue venoso orientam que devem ser
evitadas coletas de sangue após períodos
muito prolongados de jejum acima de 16
horas, de maneira geral.

67. A alimentação pode interferir
nos resultados dos exames?

Sim, principalmente nos exames de
triglicerídeos e também de colesterol
os
alimentos
consumidos
nos
dias
precedentes à coleta de sangue podem
interferir nos resultados.

O jejum de 12 horas é imprescindível
antes da coleta de sangue para exames de
dosagem de triglicerídeos e frações do
colesterol.

68. Exercícios físicos interferem no
exame?

SIM

Evitar fazer exercícios físicos muito
cansativos ou prolongados antes da coleta
de sangue.

Caso não for possível, ficar em repouso
por pelo menos 30 MINUTOS antes de
realizar
sua
coleta
para
que
o
metabolismo volte ao normal.

69. Bebidas alcoólicas interferem no
exame??
 SIM
 Causam
interferência em exames de
Triglicerídeos, de colesterol e GGT.
 Evitar
a ingestão de bebida alcoólica,
por 3 dias antes da coleta.

70. A ingestão de café é permitida
antes da coleta?
 NÃO
A
cafeína pode induzir a liberação de
adrenalina, que, por sua vez,
estimula
pequena
elevação
da
glicose e outros elementos no
sangue.
 Chimarrão
também não é permitido.

71. O fumo é permitido antes da
coleta?
 NÃO
 Fumar
compromete exames de
agregação plaquetária e de curva
glicêmica.
 Nestes
casos não fume no dia da
coleta de seus exames.

72. O paciente deve suspender os
medicamentos antes da coleta de sangue?

NÃO

A suspensão de medicamentos somente
pode ser autorizada pelo médico e seu
uso deve ser mantido conforme orientação
do mesmo. Alguns exames são realizados
exatamente para avaliar o efeito do uso do
medicamento.
O paciente NUNCA poderá interromper
voluntariamente o uso de medicamentos.

73. INFORME SEMPRE O
ATENDENTE
SOBRE QUAISQUER
MEDICAMENTOS QUE ESTEJA
UTILIZANDO, POIS MUITOS
PODEM INTERFERIR
NOS RESULTADOS
DOS SEUS EXAMES.

74. Pode-se fazer exame de sangue
com gripe, resfriado ou febre?

Alguns exames são solicitados exatamente porque
a pessoa está com febre, para identificar sua
causa.

Por outro lado, exames realizados para controle
clínico ou para acompanhamento de doenças não
associadas ao quadro febril, não devem ser
realizados fora das condições normais de saúde,
atividade física e alimentação.

Nesses casos consulte um médico antes de realizar
o exame.

75. O período do ciclo menstrual interfere
nos resultados dos exames?

SIM.

Vários hormônios e outras substâncias no sangue
apresentam variações durante este ciclo e a
correta interpretação dos mesmos dependerá do
conhecimento do dia do ciclo menstrual no qual o
exame foi feito. Alguns exemplos destes são:
estradiol, LH, FSH, 17 hidroxiprogesterona, etc.

Nesses casos a amostra deve ser
colhida conforme solicitação médica
(escrita ou verbal), dependendo do dia
do ciclo.

76. Quantos dias de atraso menstrual são
necessários para realizar testes de
gravidez?

Para a maioria das mulheres, uma semana
após a relação em que possa ter ocorrido
a fecundação já é suficiente para fornecer
um resultado positivo no teste de gravidez
a partir de amostra de sangue (betaHCG).

No exame de urina este tempo aumenta
para uma semana de atraso menstrual.

77. Por que quando se tira sangue,
às vezes o local fica roxo?

A formação de hematoma é uma situação
comum após punção de artérias e veias.

O
hematoma
origina-se
do
extravasamento do sangue para o tecido
sob a pele, durante ou após a punção.

Caso a formação do hematoma seja
identificada durante a punção deve-se
fazer compressão local durante pelo
menos dois minutos.

78. Por que quando se tira sangue,
às vezes o local fica roxo?

Compressas frias podem ser utilizadas por
24 horas para auxiliar a reduzir a dor local
e a progressão do hematoma.

O procedimento de dobrar o braço após a
retirada da agulha e/ou carregar objetos
relativamente pesados logo após a coleta,
contribuem sobremaneira para a formação
do hematoma mesmo após uma coleta de
sangue bem sucedida.

79. Por que quando se tira sangue,
às vezes o local fica roxo?

Ele pode ocorrer em determinadas
situações, tais como:
*veias finas, delicadas, com muita
pressão,
*falta de boa compressão no local da
punção,
*e também o paciente usando algum
medicamento que altera a coagulação do
sangue, ex. Aspirina.

80. Informações Importantes:

Os valores dos testes de
laboratório sofrem influência
de
estados
fisiológicos,
patológicos,
uso
de
medicamentos e coleta.

81. Informações Importantes:

Mudanças radicais na dieta,
ingestão alcoólica, exercícios
físicos, sono e outros na
véspera de exames
laboratoriais, podem
prejudicar o resultado dos
mesmos.

82. Informações Importantes:

Informe ao Laboratório todos
os medicamentos que usa,
mesmo os mais banais. Para
auxiliar, leve com você as
receitas médicas ou as
embalagens.

83. Informações Importantes:
A
correta
interpretação
dos
resultados de qualquer exame
laboratorial depende de outras
informações que só o seu médico
possui. Quaisquer dúvidas em
relação aos resultados devem ser
esclarecidas
com
o
médico
solicitante dos exames.

84. Informações Importantes:

Não
utilize
recipiente
diferente
dos
padronizados.
O
Laboratório
fornece
recipientes indicados para coleta de urina e
fezes.

Quando em dúvida não faça a coleta do
material, entre em contato com o
Laboratório para esclarecer suas dúvidas.

A qualidade dos exames depende
preparo, transporte e conservação
material.
do
do

85. Só será possível retirar o laudo
com o comprovante de retirada
fornecido pelo laboratório no
momento da coleta.
Na falta do comprovante
original, (ex: perda, extravio)
o paciente tem que apresentar
documento de identidade.

86. Na COLETA DOMICILIAR
o comprovante de
retirada é levado pela
coletadora e entregue
ao paciente
e/ou responsável

87. Lembramos que
esta burocracia é
necessária para que seja
mantido a SEGURANÇA e
CONFIDENCIALIDADE
do laudo.

88. Referências Bibliográficas

Recomendações da Sociedade Brasileira de
Patologia/Medicina Laboratorial para coleta de Sangue
Venoso.

Garantia da Qualidade no Laboratório Clínico – Programa
Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ)

Laboratório Hermes Pardini – Manual de Coleta

Dúvidas frequentes Hermes Pardini.Disponível em:
http://www3.hermespardini.com.br/pagina/99/perguntasfrequentes.aspx

Dúvidas frequentes Hospital São Lucas:
http://www.laboratoriosaolucas.com.br/coleta.php

Apolo Laboratório de Análises. Disponível em:
http://www.laboratorioapolo.com.br/instrucoes-de-coleta/

89. Referências Bibliográficas

Bioanálise Laboratório de Análises Clínicas. Disponível em:
http://www.bioanalisepva.com.br/documentos/instrucoes_de_coleta
.html

Laboratório Central. Disponível em:
http://www.laboratoriocentral.com.br/wp/exames-femininos/

Laboratório Fleming. Disponível em: http://www.fleminglab.com.br/duvidas/duvidas.html

Laboratório Bioclínico. Disponível em:
http://bioclinico.med.br/index.php?
searchword=glicose&ordering=&searchphrase=all&option=com_sea
rch

Laboratório Santa Cecília. Disponível em:
http://www.labsantacecilia.com.br/exames_intrucoes_coleta/instruc
oes_coleta.pdf

Laboratório Analisa. Disponível em:
http://www.laboratorioanalisa.com.br/index.php