Presentacion de resultados de la tesis para optar al titulo de Especialista en Gerencia de Servicios en Salud

1. ANÁLISIS DE INTERVENTORIA EN LA CONTRATACION
DEL REGIMEN SUBSIDIADO BAJO LA RESOLUCION 660
DE 2008 EN LA E.S.E. “OSCAR EMIRO VERGARA CRUZ”
DEL MUNICIPIO DE SAN PEDRO DE URABA-ANTIOQUIA
2008-2011
Jefferson Giraldo López
Claudia Milena Tapias Londoño
Especialización en Gerencia de Servicios en Salud
2013

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
-OBJETIVOS
MARCO TEÓRICO
METODOLOGÍA
ANÁLISIS DE RESULTADOS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES

3. ¿ES EFECTIVO EL MODELO DE INTERVENTORIA EN LA CONTRATACIÓN
DEL REGIMEN SUBIDIADO ESTABLECIDO EN LA RESOLUCIÓN 660 DE
2008 EN LA E.S.E.“OSCAR EMIRO VERGARA CRUZ”
DEL MUNICIPIO DE SAN PEDRO DE URABA-ANTIOQUIA EN EL
PERIODO 2008-2011?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Analizar la efectividad del modelo de interventoría planteado en
la resolución 660 de 2008 y en la Ley 1438 de 2011, relacionado
con la contratación del Régimen Subsidiado en la E.S.E Oscar
Emiro Vergara Cruz del municipio de San Pedro de Urabá en el
periodo 2008-2011.
Analizar la contratación con cada una de las EPS-S bajo la Res. 660
Corroborar si la aplicabilidad de lo plasmado en la
Resolución 660 de 2008 Verificar la eficacia en el
cumplimiento de los objetivos contractuales

4. MARCO TEÓRICO
Ley 80
Ley 100
(1993)
C.P.C
Art 48
Decret
o 723
Ley
1122
Res. 660
Res.
2414
Circular
Ext 006
“La interventoría es un proceso permanente
dirigido a fortalecer la operación del
Régimen Subsidiado y verificar el
cumplimiento de las obligaciones del
contrato de aseguramiento para garantizar
el acceso de la población al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, bajo los
principios de calidad, oportunidad, eficiencia
y eficacia” Res. 660 de 2008

5. Análisis de datos cuantitativos (Excel)
Recolección de datos
Análisis estadístico
METODOLOGÍA
Estudio de tipo descriptivo
retrospectivo
*a excepción del año 2009 donde la contratación se hizo vía oferta contra pago por parte del Departamento de Antioquia
(Dirección Seccional de Salud)
DISEÑO
58 actas de seguimiento
bimensual a los contratos de
aseguramiento 2008-2011*
MUESTRA
Revisión documental
Bases de datos
INSTRUMENTO
PROCEDIMIENTO
TÉCNICA

6. ANÁLISIS DE RESULTADOS
SUSCRIPCIÓN Y
LEGALIZACIÓN DEL CONTRATO
Existe físicamente en el 100 %
de los archivos de la Secretaria
de Salud, las minutas
electrónicas o físicas de los
contratos archivada y
perfeccionada entre las
partes, con los CDP Y RP de
cada uno de los contratos.
Igualmente la en todas las
actas se encuentra la
verificación de que la red de
servicios cubría la totalidad
del periodo contractual.
Fuente: Elaboración propia basada en revisión
documental de las actas
Fuente: Elaboración propia basada en revisión
documental de las actas

7. ESTRUCTURA Y VALIDEZ
DE LAS NOVEDADES
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Fuente: Elaboración propia basada en revisión
documental de las actas
Fuente: Elaboración propia basada en revisión
documental de las actas
En el 44.8 % de las Actas Bimestrales, no se entregó el informe de novedades de
afiliación según la estructura dispuesta en la resolución 812 de 2007

8. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ANÁLISIS DE RESULTADOS
En el 82.8% de las s actas no se encontró reporte de los pacientes que
presentaban enfermedades de alto costo ni evaluaciones respecto a la
oportunidad en su atención.
En el 91.4 % de las actas, se reporta que las
EPS-S no cuentan con un sistema de
referencia y contra referencia.
El 96.6 % de las actas refiere que las
EPS-S no cuenta con diagnóstico de
salud de la población afiliada al plan
de beneficio subsidiado.

9. ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ANÁLISIS DE RESULTADOS
LA única EPS que presento
el perfil epidemiológico de
su población afiliada fue
EMDISALUD las demás no
presentaron información
sobre sus afiliados.
En el 91% de las actas de seguimiento
analizadas las EPS no presentaron
información correspondiente al estado
de cartera con la E.S.E Oscar Emiro
Vergara Cruz
GESTIÓN FINANCIERA
Fuente: Elaboración propia basada en revisión
documental de las actas

10. ATENCIÓN AL USUARIO Y MECANISMOS DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL
ANÁLISIS DE RESULTADOS
El 88% de las actas de seguimiento no presenta información
referente a la solución de quejas y reclamos ni realizan la
aclaración de que no se presentaron en los respectivos
periodos .
En cuanto a la infraestructura para la atención de usuarios,
solo la EPS CAPRECOM no contaba con oficina de atención
a los usuarios afiliados en el municipio.
Solo el 5.2% de las actas analizadas reporta información
sobre la medición de la satisfacción del usuario.

11. CONCLUSIONES
El modelo de interventoría planteado la resolución 660 de 2008 es una
herramienta efectiva frente a la valoración de la gestión del aseguramiento
del régimen subsidiado, así como la supervisión a la ejecución de las
obligaciones y actividades administrativas establecidas, lo anterior permitió
evidenciar las fallas en los procesos de aseguramiento en la contratación de
los servicios de salud para el régimen subsidiado en el municipio de San Pedro
de Urabá.
El modelo de interventoría mediante la aplicación de una
metodología definida y de instrumentos con parámetros
previamente establecidos, permitió identificar las situaciones de
servicios no conformes, mala calidad e incumplimiento en ciertas
obligaciones contratadas, permitiendo determinar áreas críticas
sobre las cuales debe desarrollarse un plan de mejoramiento

12. RECOMENDACIONES
Programar reuniones de grupos interdisciplinarios de estudio con el
personal del ente territorial, las EPS-S, La E.S.E Oscar Emiro Vergara
Cruz y la entidad Interventora, partiendo de la referencia de este
trabajo y buscando definir una posición objetiva y racional frente a los
planteamientos de las entidades prestadoras de servicios, para tratar de
unificar criterios, minimizando así los sesgos que puedan introducirse en
el flujo y la calidad de la información.
Definir una posición clara, concreta y unificada, con
relación a los aspectos de mayor impacto y controversia,
plasmándolos en los anexos técnicos que harían parte
integral de los contratos de prestación de servicios con
las diferentes IPS.

13. Gracias…
“Empieza por hacer lo necesario, luego
lo posible y de pronto te encontraras
haciendo lo imposible”
Francisco de Asis