BIOFEEDBACK FEDERATION OF
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6º Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
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Introdução
• IUE
– problema de saúde entre as mulheres
– impacto negativo na qualidade de vida

• TMAP – 1ª linha de trata...
Introdução
• Cirurgia de sling médio-uretral
–
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cirurgia minimamente invasiva - tratamento IUE
cura subjetiva - 75% ...
Objetivo
• Comparar tratamento inicial TMAP x Sling médiouretral mulheres com IUE moderada/severa 12 meses após tratamento...
Métodos
• Estudo randomizado, multicentro (4 centros médicos
universitários e 19 hospitais)
• Inclusão
– mulheres - 35-80 ...
Métodos
• Randomização
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computadorizada
gerenciador de dados independente - desenho da tabela
razão 1:1 (Cirurgia ...
Métodos
• Fisioterapia
– 83 fisioterapeutas
– TMAP – Guidelines Holanda
– Aprendizagem função MAP, função da bexiga e da c...
Resultados
• 230 mulheres cirurgia x 230 mulheres fisioterapia
• 49% grupo fisioterapia e 11.2% grupo cirurgia – crossover...
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Conclusão
• Mulheres com IUE moderada/severa –melhora
subjetiva e objetiva significantemente maior cirurgia
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Apresentação 6º journal club "Surgery versus physiotherapy for stress urinary incontinence"

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  1. 1. BIOFEEDBACK FEDERATION OF EUROPE Learn From the Best ™ 6º Journal Club Online de Disfunções Pélvicas Ft. Claudia Rosenblatt Hacad “Surgery versus Physiotherapy for Stress Urinary Incontinence” Labrie J, Berghmans BL, Fischer K et al N Engl J Med, 2013; 369:12
  2. 2. Introdução • IUE – problema de saúde entre as mulheres – impacto negativo na qualidade de vida • TMAP – 1ª linha de tratamento • • • • sucesso subjetivo – 53% -97% sucesso objetivo - 5% - 49% sintomas mais severos = pior resposta de tratamento 25% - 50% mulheres que iniciaram TMAP CIRURGIA (após 3-15 anos) Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  3. 3. Introdução • Cirurgia de sling médio-uretral – – – – cirurgia minimamente invasiva - tratamento IUE cura subjetiva - 75% - 94% cura objetiva – 57% - 92% procedimento efetivo, com mínimas complicações • Mulheres com IUE moderada/severa – tratamento de fisioterapia ou cirurgia? Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  4. 4. Objetivo • Comparar tratamento inicial TMAP x Sling médiouretral mulheres com IUE moderada/severa 12 meses após tratamento Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  5. 5. Métodos • Estudo randomizado, multicentro (4 centros médicos universitários e 19 hospitais) • Inclusão – mulheres - 35-80 anos com IUE moderada/severa (index severidade Sandvik et al) – IUM (questionário UDI: IUE predominante) – não submetidas a tratamento 6 meses antes da randomização – IUE: demonstração perdas volume cistométrico = 300ml (EUD não mandatório) • Exclusão – cirurgia prévia IU, prolapso ≥ 2 Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  6. 6. Métodos • Randomização – – – – computadorizada gerenciador de dados independente - desenho da tabela razão 1:1 (Cirurgia :Fisioterapia )– grupos de 4/centro estratificadas de acordo com a severidade (moderada ou severa) • Cirurgia – 40 ginecologistas/urologistas que já realizaram mínimo de 20 cirurgias (transobturatório ou retropúbico) Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  7. 7. Métodos • Fisioterapia – 83 fisioterapeutas – TMAP – Guidelines Holanda – Aprendizagem função MAP, função da bexiga e da correta contração MAP e contração pré-esforço – programa supervisionado 8-12 contrações máximas 3x/dia – 1 a 2 semanas intervalo – severidade, objetivos tratamento, adesão e habilidade da mulher em aprender exercícios – 9 sessões (9-18 semanas) – Mulher com inabilidade – toque e massagem para aumentar a consciência corporal Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  8. 8. Resultados • 230 mulheres cirurgia x 230 mulheres fisioterapia • 49% grupo fisioterapia e 11.2% grupo cirurgia – crossover • melhora subjetiva – 64.4% grupo fisioterapia x 90.8% grupo cirurgia • cura subjetiva – 53.4% grupo fisioterapia x 85.2% grupo cirurgia • cura objetiva – 58.8% grupo fisioterapia x 76.5% grupo cirurgia • Melhora grupo cirurgia = grupo fisioterapia que fizeram crossover para grupo cirurgia > melhora grupo fisioterapia Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  9. 9. Resultados Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  10. 10. Resultados Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  11. 11. Resultados Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  12. 12. Resultados Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  13. 13. Resultados Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  14. 14. Conclusão • Mulheres com IUE moderada/severa –melhora subjetiva e objetiva significantemente maior cirurgia de sling x TMAP após 12 meses • TMAP e Cirurgia - oferecer como opções de tratamento = decisão individual! Ft. Claudia R. Hacad, BCB PMD Journal Club Online de Disfunções Pélvicas
  15. 15. clahacad@gmail.com www.claudiahacad.com.br www.bfe.org
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