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tipos e indicaciones de retenedores en ortodoncia

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    Retenedores Retenedores Presentation Transcript

    • RETENEDORES*
      • Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención.
      • La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento.
      • Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y ósea.
    • INDICACION
      • Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención;
      • En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas.
      • Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos.
      • Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con da ño periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retencion de dientes fuertemente rotados o reabsorcion apical
    • CRITERIOS PARA LA ELECCION DE UN RETENEDOR
      • Tipo de anomalía
      • La edad del paciente al inicio y final el tratamiento
      • Tama ño, alcance y tipos de movimientos dentales efectuados
      • Tipo de tratamiento (fijo – removible)
      • La rapidez y duración del tratamiento
      • Hábitos previos, si ha habido la normalización de la función o no
      • Patron genético esquelético
      • La estabilidad de la oclusión
    • APARATOS DE RETENCION
      • Que es?
      • R: aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición.
    • TIPOS
      • En forma de placas
      • Aparatos de ortopedia/ortodoncia funcional
      • Posicionadores mandibulares
      • Férulas termo moldeables
      • Retenedores (Hawley, contorneado, spring-reteiner)
      • Retenedores permanentes
    • DURACION DE LA RETENCION
      • A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas.
      • Los riesgos para que esto suceda son:
      • Anomalías hereditarias
      • Mordida cruzada anterior (hereditaria)
      • Dientes desrotados
      • Expansiones transversales del maxilar
      • Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificacion cuidadosa del tratamiento.
      • El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidacion exacta en el sentido gnatologico con estabilizacion de los resultados
    • POSICIONADORES
      • Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico.
      • Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar.
      • Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado)
    • POSICIONADORES
    • FERULAS BLANDAS
      • Similar al posicionador basado en set - up
    •  
    • RETENEDORES
      • HAWLEY:
      • Consta de una base de acrilico, ganchos de sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz.
      • Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales.
      • El diseno del arco vestibular puede variar
      • Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc.
    • HAWLEY CON MODIFICACIONES
    • HAWLEY
    • HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMS
      • CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión.
    • HAWLEY MODIFICADO
      • Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funcióna en el área posterior.
      • La función de retención se da en el canino
      • Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada”
    • SPRING
      • Es una modificacion del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elastica.
      • Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero – inferior.
      • Para una mejor retención esta protegido por un escudo labial y lingual.
      • Deja la oclusión libre la oclusión posterior.
      • Se puede corregir rotaciones mínimas.
      • Para controlar la alineación de los incisivos inferiores. Pudiera en algunos casos muy específicos ser utilizado en aparatos superiores.
      • (Pacientes con problemas periodontales etc.).
    •  
    • CIRCUNFERENCIAL
      • Es una alternativa cuando se requiere retencion sobre todo en el maxilar. Es util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccion. Es muy similar al aparato Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre rodea hasta la parte distal del ultimo molar erupcionado.
    • CONTORNEADO
    • RETENEDOR ESSIX
      • Es un aparato termoplastico que va elaborado de canino a canino, quedando en la zona posterior solo por palatino y de canino a canino se cubre por completo en vestibular.
    • RETENEDOR OSAMU
      • Es una variacion del retenedor transparente removible, para corregir la posicion dental individual en la fase de retencion.
    • RETENEDOR INVISIBLE
      • Es un retenedor termoplastico, que cubre las caras vestibulares y linguales de todos los dientes erupcionados, tanto en maxilar como en mandibula. Es muy comodo para el paciente, ademas de ser esteticos y muy aceptados por la mayoria de los pacientes.
    • RETENEDOR SIMPLE TIPO SARHAN
      • Este retenedor es libre de acrilico; consiste en contornear con alambre, tanto por vestibular como por lingual, todos los dientes erupcionados, llevando en el primer molar la colocacion de ganchos Adams.
    • PERMENENTES
      • Se utilizan cuando se planea una retencion prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido.
      • Llamados retenedores “3 – 3” para area de canino a canino o de “4 – 4”
      • Se utilizan para la estabilidad de la region anterior.
      • Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes anteriores con resina.
    •  
    • FIJO PREFABRICADO
      • Puentes de alambres en cuyos extremos se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, la porción de alambre que hay entre ellos se adapta a la cara lingual de laterales y centrales.
      • Sirve para evitar api ñamiento y mantener la alineacion de los incisivos inferiores.
    •  
    •  
    • GRACIAS