Retenedores
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Retenedores

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tipos e indicaciones de retenedores en ortodoncia

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  • 1. RETENEDORES*
  • 2.
    • Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención.
    • La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento.
    • Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y ósea.
  • 3. INDICACION
    • Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención;
    • En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas.
  • 4.
    • Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos.
    • Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con da ño periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retencion de dientes fuertemente rotados o reabsorcion apical
  • 5. CRITERIOS PARA LA ELECCION DE UN RETENEDOR
    • Tipo de anomalía
    • La edad del paciente al inicio y final el tratamiento
    • Tama ño, alcance y tipos de movimientos dentales efectuados
    • Tipo de tratamiento (fijo – removible)
    • La rapidez y duración del tratamiento
    • Hábitos previos, si ha habido la normalización de la función o no
    • Patron genético esquelético
    • La estabilidad de la oclusión
  • 6. APARATOS DE RETENCION
    • Que es?
    • R: aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición.
  • 7. TIPOS
    • En forma de placas
    • Aparatos de ortopedia/ortodoncia funcional
    • Posicionadores mandibulares
    • Férulas termo moldeables
    • Retenedores (Hawley, contorneado, spring-reteiner)
    • Retenedores permanentes
  • 8. DURACION DE LA RETENCION
    • A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas.
    • Los riesgos para que esto suceda son:
    • Anomalías hereditarias
    • Mordida cruzada anterior (hereditaria)
    • Dientes desrotados
    • Expansiones transversales del maxilar
  • 9.
    • Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificacion cuidadosa del tratamiento.
    • El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidacion exacta en el sentido gnatologico con estabilizacion de los resultados
  • 10. POSICIONADORES
    • Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico.
    • Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar.
    • Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado)
  • 11. POSICIONADORES
  • 12. FERULAS BLANDAS
    • Similar al posicionador basado en set - up
  • 13.  
  • 14. RETENEDORES
    • HAWLEY:
    • Consta de una base de acrilico, ganchos de sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz.
    • Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales.
    • El diseno del arco vestibular puede variar
  • 15.
    • Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc.
  • 16. HAWLEY CON MODIFICACIONES
  • 17. HAWLEY
  • 18. HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMS
  • 19.
    • CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión.
  • 20. HAWLEY MODIFICADO
    • Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funcióna en el área posterior.
    • La función de retención se da en el canino
    • Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada”
  • 21. SPRING
    • Es una modificacion del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elastica.
    • Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero – inferior.
    • Para una mejor retención esta protegido por un escudo labial y lingual.
    • Deja la oclusión libre la oclusión posterior.
    • Se puede corregir rotaciones mínimas.
  • 22.
    • Para controlar la alineación de los incisivos inferiores. Pudiera en algunos casos muy específicos ser utilizado en aparatos superiores.
    • (Pacientes con problemas periodontales etc.).
  • 23.  
  • 24. CIRCUNFERENCIAL
    • Es una alternativa cuando se requiere retencion sobre todo en el maxilar. Es util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccion. Es muy similar al aparato Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre rodea hasta la parte distal del ultimo molar erupcionado.
  • 25. CONTORNEADO
  • 26. RETENEDOR ESSIX
    • Es un aparato termoplastico que va elaborado de canino a canino, quedando en la zona posterior solo por palatino y de canino a canino se cubre por completo en vestibular.
  • 27. RETENEDOR OSAMU
    • Es una variacion del retenedor transparente removible, para corregir la posicion dental individual en la fase de retencion.
  • 28. RETENEDOR INVISIBLE
    • Es un retenedor termoplastico, que cubre las caras vestibulares y linguales de todos los dientes erupcionados, tanto en maxilar como en mandibula. Es muy comodo para el paciente, ademas de ser esteticos y muy aceptados por la mayoria de los pacientes.
  • 29. RETENEDOR SIMPLE TIPO SARHAN
    • Este retenedor es libre de acrilico; consiste en contornear con alambre, tanto por vestibular como por lingual, todos los dientes erupcionados, llevando en el primer molar la colocacion de ganchos Adams.
  • 30. PERMENENTES
    • Se utilizan cuando se planea una retencion prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido.
    • Llamados retenedores “3 – 3” para area de canino a canino o de “4 – 4”
    • Se utilizan para la estabilidad de la region anterior.
    • Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes anteriores con resina.
  • 31.  
  • 32. FIJO PREFABRICADO
    • Puentes de alambres en cuyos extremos se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, la porción de alambre que hay entre ellos se adapta a la cara lingual de laterales y centrales.
    • Sirve para evitar api ñamiento y mantener la alineacion de los incisivos inferiores.
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. GRACIAS