REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />MINISTERIO DEL PODER POPULAR  PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA<br />UNIVERSIDAD NAC...
Climaterio - definición<br />Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución de la función ov...
Climaterio - etapas<br />El climaterio comprende tres etapas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a l...
menopausia - definición<br />Se  define como la ausencia de periodos de menstruales  continua por 12 meses, después de los...
menopausia - clasificación<br />.- ESPONTANEA:  cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alr...
Factores que modifican la  edad<br />De la menopausia<br />
climaterio – diagnostico <br />(atención primaria)<br />.- INTERROGATORIO: precisando la instalación de la menopausia si f...
climaterio – síntomas<br />Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales:<br />.-  Disminución de la Actividad Ováric...
climaterio<br />síntomas A CORTO PLAZO<br />.- ALTERACIONES VEGETATIVAS<br />.- OLEADAS DE CALOR<br />.- LOS SOFOCOS<br />...
climaterio<br />síntomas A mediano PLAZO<br /><ul><li>ALTERACIONES GENITO-URINARIAS
Atrofia genital
Sequedad genital
Dispareunia
Prurito genital
Prolapso genital
Cistoceles
Rectoceles
Incontinencia urinaria
ATROFIA DEL  EPITELIO URINARIO
Tenesmo vesical
Polaquiuria
Disuria e infección  a repetición
Atrofia cutánea  </li></li></ul><li>climaterio<br />síntomas A largo PLAZO<br /><ul><li>CARENCIA DE ESTROGENOS
Enfermedad cardiovascular
Riesgo de trombosis
Ateroesclerosis
Modificaciones lipidicas
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Climaterio Y Menopausia

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Climaterio Y Menopausia

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA<br />UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”<br />PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA<br />MUNICIPIO BOLIVAR – EDO. ARAGUA<br />MENOPAUSIA<br />Y<br />CLIMATERIO<br />JOSE L. CORREDOR G.<br />NORMA A. MOGOLLON B<br />EIDI N. TORRES.<br />
  2. 2. Climaterio - definición<br />Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución de la función ovárica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo.<br />
  3. 3. Climaterio - etapas<br />El climaterio comprende tres etapas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío<br />
  4. 4. menopausia - definición<br />Se define como la ausencia de periodos de menstruales continua por 12 meses, después de los 50 años de edad<br />
  5. 5. menopausia - clasificación<br />.- ESPONTANEA: cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad<br />.- ARTIFICIAL: Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible inducido por radio o quimioterapia o exeresis quirúrgica de los ovarios; a veces se la denomina menopausia quirúrgica<br />.- PRECOZ: Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad.<br />.- TARDIA: cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada<br />
  6. 6. Factores que modifican la edad<br />De la menopausia<br />
  7. 7. climaterio – diagnostico <br />(atención primaria)<br />.- INTERROGATORIO: precisando la instalación de la menopausia si fue progresiva o brusca, si se correlaciono con algún tipo de cirugía o algún trastorno menstrual (opsomenorrea, oligomenorrea, hiper-polimenorrea o metrorragias) buscando entidades malignas del cuello, cuerpo uterino y ovarios)<br />.- APP y APF: Diabetes Mellitus, HTA, Dislipidemias, CA familiares de primera linea<br />.- FACTORES SOCIOECONOMICOS Y CONDUCTUALES<br />
  8. 8. climaterio – síntomas<br />Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales:<br />.- Disminución de la Actividad Ovárica <br />.- Factores socioculturales<br />.- Factores conductuales de la mujer (psicológico, carácter y `personalidad)<br />SINDROME CLIMATERICO <br />
  9. 9. climaterio<br />síntomas A CORTO PLAZO<br />.- ALTERACIONES VEGETATIVAS<br />.- OLEADAS DE CALOR<br />.- LOS SOFOCOS<br />.- SUDORACIONES<br />.- LA ANSIEDAD<br />.- INSOMNIO<br />.- PALPITACIONES<br />.- PARESTESIA<br />.- NAUSEAS<br />.- CEFALEAS <br />.- VERTIGO<br />.- IRRITABILIDAD DE CARÁCTER <br />.- DEPRESION <br />.- NERVIOSISMO<br />.- DISMINUCION DE LA LIBIDO<br />
  10. 10. climaterio<br />síntomas A mediano PLAZO<br /><ul><li>ALTERACIONES GENITO-URINARIAS
  11. 11. Atrofia genital
  12. 12. Sequedad genital
  13. 13. Dispareunia
  14. 14. Prurito genital
  15. 15. Prolapso genital
  16. 16. Cistoceles
  17. 17. Rectoceles
  18. 18. Incontinencia urinaria
  19. 19. ATROFIA DEL EPITELIO URINARIO
  20. 20. Tenesmo vesical
  21. 21. Polaquiuria
  22. 22. Disuria e infección a repetición
  23. 23. Atrofia cutánea </li></li></ul><li>climaterio<br />síntomas A largo PLAZO<br /><ul><li>CARENCIA DE ESTROGENOS
  24. 24. Enfermedad cardiovascular
  25. 25. Riesgo de trombosis
  26. 26. Ateroesclerosis
  27. 27. Modificaciones lipidicas
  28. 28. Disminución del HDL protector
  29. 29. Aumento del LDL
  30. 30. Elevación TA
  31. 31. Aumento de enf. Coronarias
  32. 32. PERDIDA DE LA MASA OSEA
  33. 33. OSTEOPOROSIS
  34. 34. SNC (falta de estrógenos modifica los mensajeros bioquimicos de la comunicación cerebral)
  35. 35. Trastorno de la conciencia
  36. 36. Trastorno de l a mente </li></li></ul><li>Examen físico <br /><ul><li> Medición de talla en cm, peso en Kg, IMC y TA
  37. 37. Auscultación del Aparato cardiovascular y Respiratorio
  38. 38. Examen de los genitales externos e internos y realizar el examen de Papanicolau(citología orgánica) sino lo tuviera realizado o exista necesidad de actualizarlo.
  39. 39. Examen de mamas y enseñar a realizar el auto examen de mamas mensual
  40. 40. Valorar la aparición de hirsutismo</li></li></ul><li>Examen físico <br />SIGNOS A ENCONTRAR <br /><ul><li>SIGNOS GENERALES
  41. 41. Aumento de peso
  42. 42. Piel con signo de atrofia y sequedad cutánea
  43. 43. Prurito
  44. 44. Caída del cabello
  45. 45. HTA
  46. 46. Manifestaciones osteoarticulares
  47. 47. APARATO GENITAL – Inspección
  48. 48. Atrofia de la vulva
  49. 49. Perdida de la grasa
  50. 50. Distrofia vulgares
  51. 51. MAMAS
  52. 52. Flácidas y disminuye de tamaño
  53. 53. ESPECULO Y TACTO BIMANUAL
  54. 54. Vagina: atrofia con perdida de pliegues, resequedad y punteado hemorrágico
  55. 55. Cuello uterino: atrófico, retraído y puntiforme
  56. 56. Útero: pequeño y atrófico
  57. 57. Ovarios: atróficos y no palpables </li></li></ul><li>Exámenes complementarios<br /><ul><li> Hemograma completo y eritrosedimentación
  58. 58. VDRL –HIV
  59. 59. Glicemia y Creatinina
  60. 60. Colesterol *
  61. 61. Orina
  62. 62. Exudado vaginal y endocervical
  63. 63. EKG *
  64. 64. Mamografia *
  65. 65. Ultrasonido ultravaginal *
  66. 66. Ultrasonido de mamas(< de 45 años)
  67. 67. Legrado diagnostico si el ultrasonido intravaginal lo sugiere o el cuadro clinico</li></li></ul><li>Atención secundaria <br />En estas consultas se atenderán aquellas pacientes que por lo crítico de su etapa climatérica necesita de una atención especializada y son tributarias de tratamiento hormonal o aquellas en que es preciso determinar si estamos ante la presencia de una menopausia precoz o temprana.<br />
  68. 68. Exámenes complementarios<br /><ul><li> DOSIFICACION FSH, LH y ESTRIADOL (síntomas de climaterio, amenorrea > 3 meses a mujeres < 40 años </li></ul>La FSH se eleva por encima de 100m UI/ml y el Estriadol por debajo de 29 pG/ml<br />
  69. 69. tratamiento<br /><ul><li> TRATAMIENTO PREVENTIVO
  70. 70. TRATAMIENTO DE SOSTEN INICIAL (TSI)
  71. 71. TRATAMIENTO DE MNT
  72. 72. TRATAMIENTO HORMONAL DE REEMPLAZO</li></li></ul><li>Tratamiento - PREVENTIVO<br /><ul><li> Practica sistemática ejercicios y deportes (adquirir pico masa óptima antes de los 25 años y osteoporosis a la edad mediana de la mujer
  73. 73. Educación en dieta balanceada (incorporar nutrientes necesario y mantener el peso ideal, disminución de la TA y complicaciones cardiovasculares
  74. 74. Promover ingestión diaria de complementos vitamínicos </li></li></ul><li>Tratamiento – sostén inicial<br /><ul><li>Apoyo psicológico y educativo (mujer climática, esposo y familiares)para mejorar autoestima de la mujer
  75. 75. Indicar dieta adecuada
  76. 76. Vitaminas
  77. 77. Antioxidantes (vitamina E 50 UI)
  78. 78. Ácido fólico 1 mg
  79. 79. Selenio
  80. 80. Zinc y manganeso
  81. 81. Vitamina C (500 mg)
  82. 82. Vitamina D (400 UI)
  83. 83. Calcio (1 y 1.5 gr/día)
  84. 84. Ejercicio sistemático acuerdo a la edad
  85. 85. Tomar diariamente el sol por espacio de 10 a 15 minutos</li></li></ul><li>Tratamiento <br />Medicina natural y tradicional<br />Mujeres que no deseen THR<br />Tratamiento síntomas vasomotores, insomnio, depresión, ansiedad<br /><ul><li> Acupuntura
  86. 86. Terapia floral de Bach
  87. 87. Homeopatía </li></li></ul><li>Tratamiento <br />Terapia hormonal reemplazo <br /><ul><li>Se indicaran aquellas mujeres que:
  88. 88. Lo solicite
  89. 89. Contraindicaciones por la anamnesis , examen físico y chequeos de complementarios </li></ul>A mujeres que el medico considere que lo necesita y la paciente da su consentimiento informado de que acepta cumplirlo y chequearse cada 6 meses o un año como corresponde para descartar una complicación durante el uso de estas hormonas<br />
  90. 90. Tratamiento <br />Terapia hormonal reemplazo <br />(FARMACOS) <br /><ul><li>ESTROGENOS NATURALES (VO, tópico o parches en abdomen) estrógenos conjugados de 0.625 y de 1.25 mg y sulfato de estrona de 0.625 y 1.25 mg
  91. 91. PREPARADOS NATURALES DE PROGESTINAS O SISTÉTICOS: (Con bajo efecto androgenico A DOSIS DE 2.5 A 5 mg/ç)</li></li></ul><li>Tratamiento <br />Terapia hormonal reemplazo <br />(terapia combinada) <br /><ul><li> SECUENCIAL DISCONTINUO: estrógeno por 21 – 25 día con progestina los últimos 12-13 días con un periodo de descanso de 7 días
  92. 92. SECUENCIAL CONTINUO: estrógeno en forma continua y se agrega una dosis de progestina los 13 primeros días de cada mes
  93. 93. COMBINADO SECUENCIAL: estrógeno y progestina en forma asociada y continua por un año (356 días) </li></li></ul><li>Terapia hormonal reemplazo <br />INDICACIONES <br /><ul><li>Síntomas climatérico
  94. 94. Fallo ovárico precoz
  95. 95. Menopausia quirúrgica
  96. 96. Osteoporosis
  97. 97. Riesgo cardiovascular </li></ul>CONTRAINDICACIONES <br /><ul><li>CA ginecologico
  98. 98. Enf. Tromboemboliticas
  99. 99. Disfuncionhepaticas
  100. 100. Diabetes Mellitus y HTA severa </li></li></ul><li> ventajas <br />Terapia hormonal reemplazo <br /><ul><li> Mejora y elimina síntomas vasomotores
  101. 101. Mejora síntomas psicológicos
  102. 102. Mejora atrofia del epitelio genito urinario
  103. 103. mejoras alteraciones de la piel
  104. 104. Disminuye riesgo de fractura por osteoporosis
  105. 105. Disminuye enfermedad cardiovascular y efecto favorable en el área afectiva emotiva </li></li></ul><li> seguimiento<br /><ul><li>Periocidad debe ser trimestral o semestral (hasta estabilizar la THR) si no fue utilizado la THR continuar con TSI o el tratamiento de MNT con el medico de familia
  106. 106. Cada control se interrogara sobre los síntomas o efectos secundarios
  107. 107. Control de peso y TA
  108. 108. Se hará examen físico minuciosos de mamas y ginecologo
  109. 109. Realizar perfil lipidio (3 meses y anual)
  110. 110. Mamografía y ecosonografia ginecológica transvaginal y se decidirá realizar o no biopsia endometrial </li></li></ul><li>
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