0
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR        •DEL ENDOTELIO VASCULAR   •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENI...
FARMACOLOGÍA DEL ENDOTELIO VASCULAR
FUNCIONES DEL ENDOTELIO                                   1.En la hemostasis                                2.En la contra...
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA):- producida por:                   SNC                   RIÑÓN                  ...
Bradiquinina:• causa vasodilatación por medio de: prostaciclinas óxido nítrico (ON ) factor hiperpolarizante derivado d...
FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR     DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):  ÓXIDO NÍTRICO2. EN...
1. FACTOR DE RELAJACIÓN DEL ENDOTELIO (EDRF): ON•   Liberado x sust. Vasodilat. dependientes del endotelio: Acetilcolina...
L - arginina                         análogos          ON sintetasaON     VD
- Vida media: 5 – 7 seg.               - Muy inestable             Hb     - Capta radicales libres como ON     - Inactiva ...
ON      GCGTP        GMPc
El NO desempeña importantes acciones en patologías queafectan los vasos sanguíneos, principalmente arterias      ON       ...
ATEROESCLEROSISSíndrome caracterizado por el depósito einfiltración de sustancias lipídicas en lasparedes de las arterias ...
- ATEROESLEROSIS: VC paradójica (dism. ON y Prostaciclinas)- HIPERTENSIÓN ARTERIAL: dism. liberación ON y ≤sensibilidad ML...
FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR     DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):  ÓXIDO NÍTRICO2. EN...
ENDOTELINAS• VASOCONSTRICTORES POTENTES• 3 ISOFORMAS: 1, 2, 3• Funciones: VC, VD, Proliferación de cél., diurética, …• Pro...
I          III  IIET - A   ET - B VC       VD
I  II         Transductoras deque rompen los fosfolípidos                     Ez. señalesET - A            G              ...
I  II               Ez. hidrolizan al Ác. AraquidónicoET - A                                             ÁC.         G    ...
- Vida media: 7 min.             - EstableENDOTELINA
FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR     DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):  ÓXIDO NÍTRICO2. EN...
ATRIOPEPTIDOS- Péptido Natriurético Auricular (PNA)                  TABLA I                Los péptidos                Na...
ATRIOPEPTIDOSPéptido         Origen            Estímulo                                 Distensión PNA           Aurículas...
ATRIOPEPTIDOS                 PNCPéptido         Origen         Efecto Biológico                                   VD rena...
Se       almacena      GRÁNULOSPNA            PNA
PNANPR - A          GUANILCICLASA                          GMPc
FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR     DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):  ÓXIDO NÍTRICO2. EN...
KININAS•VASODILATADORAS BRADIQUININA CALIDINA• Actúan localmente• Producen:dolor, VD, aumento permeb. vascular, síntesis...
-Destruídas rápidamente                         - Vida media: 10 – 20 seg.                 QUININÓGENO                    ...
METABOLITOS   B1                  B2                  B3        Aumento de Permeabilidad vascular              - VASODILAT...
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR        •DEL ENDOTELIO VASCULAR   •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENI...
Canino/ canine   Ismael.anato.cl
Pericardio                            Pericardio fibrosoPericardio seroso                    Líquido                    pe...
Pericardio                                     Pericardio fibrosoPericardio serosoParietalPericardio seroso   Líquido peri...
Ismael.anato.cl
Ismael.anato.cl        V. Acigos        V. Cava craneal                                      V. Cava caudalAtrio derechoAu...
Ismael.anato.cl                  V. Acigos                                        V. Cava caudalV. Cava craneal   Seno   c...
Ismael.anato.cl           (-)Diástole
Ismael.anato.cl                         Valva pulmonar     Atrio derechoAurícula derecha Valva atrioventricular derecha.  ...
Ismael.anato.cl          O2     CO2               (+)Sístole
Ismael.anato.cl                         Valva pulmonar     Atrio derecho                                     Atrio izquier...
Ismael.anato.cl  O2CO2           (-)Diástole                           Diástole
Ismael.anato.cl                         Valva pulmonar                                          Valva aórtica     Atrio de...
Ismael.anato.cl                        Sístole(+)
Ismael.anato.clTonos cardiacos                  (-)   (-)       Diástole                                 Diástole
Ismael.anato.clTonos cardiacos                        (+)Sístole           (+)                      Sístole
Ismael.anato.clTonos cardiacos                  (-)   (-)       Diástole                                 Diástole
Ismael.anato.clTonos cardiacos                        (+)Sístole           (+)                      Sístole
Ismael.anato.clTonos cardiacos                  (-)   (-)       Diástole                                 Diástole
FÁRMACOS QUE REGULAN LA FUNCIÓN           CARDÍACA• GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS      • ANTIARRITMICOS
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• REGULACIÓN DEL SIST. CARDIOVASCULAR:Control para equilibrar la volemia
Rv = GC            Rv                          GCFlujo de sangre de               Volumen de sangre vuelta al corazón     ...
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• REGULACIÓN DEL SIST. CARDIOVASCULAR:Control para equilibrar la volemia AUTONÓMICO RENAL
 Regulación NERVIOSA- SIMPÁTICO: Aumenta fuerza y velocidad de latidos (TAQUICARDIA)- PARASIMPÁTICO: Disminuye frecuencia...
• AUTOMATISMO o CRONOTROPISMOPropiedades Funcionales del corazónPropiedad que tiene el corazón de generar su propio impuls...
FÁRMACOS INOTRÓPICOS             Ley de Frank - Starling• FUERZA DE CONTRACCIÓN ≥ cuanto ≥ LONGITUD inicial de las fibrasm...
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS  Se obtienen de ≠ plantas
Digitalis purpúreaStrophantus Kombé                     Digitalis lanata
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS•Principales principios activos utilizados:Digoxina digitoxinadesacetil lanatósido C ouabaína...
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS•Los glucósidos también existen en: otras plantas especies animales
Adonis vernalis                                BufotoxinaNeriun oleander (laurel rosa)
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS       •DIGITOXINA       • DIGOXINA
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOSIncrementa entrada de Ca++ sensible K+voltaje                       Inhiben Na+ a ATP• Mecanismo d...
GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• Los DIGITÁLICOS incrementan la fuerza decontracción cardíaca (efecto inotrópico +)
- Disminuye presión venosa -Desaparece congestión pulmonar        - Desaparece disnea                                     ...
EFECTOS DEL USO DE DIGITÁLICOS• INOTROPISMO (+): Incrementa fza. de contracción cardíaca• CRONOTROPISMO (-): Disminuye fre...
INDICACIONES         • ICC • ALETEO AURICULAR•FIBRILACIÓN AURICULAR
DIGITALIZACIÓN Lenta:                POSOLOGÍAATAQUE: 0.22 mg/kg c/ 12 hs, dte 2 días, (PO)MANTENIMIENTO: 0.011 mg/kg c/ ...
FÁRMACOS QUE REGULAN LA FUNCIÓN           CARDÍACA• GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS      • ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOSARRITMIA:Anomalía en la frecuencia, regularidad o lugarde origen del impulso cardíaco
ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACAEl corazón presenta 2 tipos de tejidos:• Especializado de CONDUCCIÓN   nódulo sinusal, el nódulo...
ARRITMIA:       ANTIARRÍTMICOS• Pueden producirse por trastornos de: AUTOMATISMO CONDUCCIÓNo por una combinación de ambos
DROGAS ANTIARRÍTMICAS           CLASIFICACIÓNGRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+-GRUPO I A: quinidina, procainamida...
GRUPODROGAS ANTIARRÍTMICAS     I: Bloqueantes de los canales de Na+                               Lidocaína               ...
DROGAS ANTIARRÍTMICASGRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+-GRUPO I A: Prolongan la duración del potencial de acción-G...
DROGA              CANINOS                     FELINOS                                                     -LIDOCAINA     ...
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR        •DEL ENDOTELIO VASCULAR   •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENI...
INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA                ANGIOTENSINA- Mantenimiento:• HO...
Según sitio de origen:DEL  INHIBIDORES         SISTEMA RENINA-                ANGIOTENSINAEndócrino – Renal o Sistémico:la...
INHIBIDORESANGIOTENSINÓGENO RENINA-            DEL SISTEMA          ANGIOTENSINA     RENINA          ECA
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renalque regula el funcionamiento de cada nefrona.Su nombre proviene de su pr...
ANGIOTENSINA I     ANGIOTENSINÓGENO                  ECA            ANGIOTENSINA IIRENINA
ACCIONES VASCULARES       Reduce    FLUJO RENAL             Aumenta TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
ACCIONES SUPRARRENALESAUMENTA Na+Aumenta síntesis y liberación     ALDOSTERONA     AUMENTA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA         ...
VASCULARES SISTÉMICAS               AUMENTA PRESIÓN PULMONAR                                 AUMENTA PRESIÓN ARTERIALAUMEN...
•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA• ANTIRENINAS (en fase experimental)•   IECA• Antagonistas de los receptores d...
IECA• PROTOTIPO:        CAPTOPRIL        ENALAPRIL
IECA•   CAPTOPRIL-   Vías: ORAL – SUBLINGUAL-   Disminuye PA a los 15 – 30 min., dura: 6 – 10 hs-   La ECA puede estar inh...
IECA• PROTOTIPO:        CAPTOPRIL        ENALAPRIL
IECA•   ENALAPRIL-   Vías: ORAL-   Disminuye PA a los 60 – 120 min, dura: 18 – 30 hs
EFECTOS DEL USO DE IECA•   Disminución de PRESIÓN ARTERIAL•   A nivel Renal: mejora flujo sanguíneo• A nivel SNC: angioten...
BIBLIOGRAFÍA• MALGOR et al. Farmacología Médica.http://cahuanajohn.files.wordpress.com/2009/06/2-farmacologia-5volumenes-2...
Unidad 5 farmacología cardiovascular
Unidad 5 farmacología cardiovascular
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Unidad 5 farmacología cardiovascular

2,521

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,521
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
65
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Unidad 5 farmacología cardiovascular"

  1. 1. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR •DEL ENDOTELIO VASCULAR •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
  2. 2. FARMACOLOGÍA DEL ENDOTELIO VASCULAR
  3. 3. FUNCIONES DEL ENDOTELIO 1.En la hemostasis 2.En la contractilidad 3.Proliferación celular 4.Inmunidad e inflamación 5.Transferir sustancias de sangre a tejidos 6.Función metabólica 7.En superficie: Ez. convertidora de angiotensina 8.Inactiva bradiquininas
  4. 4. ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA):- producida por: SNC RIÑÓN PULMÓN- Convierte la angiotensina I en angiotensina II queincrementa la acción vasoconstrictora.
  5. 5. Bradiquinina:• causa vasodilatación por medio de: prostaciclinas óxido nítrico (ON ) factor hiperpolarizante derivado del endotelio
  6. 6. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF): ÓXIDO NÍTRICO2. ENDOTELINAS3. ATRIOPEPTIDOS4. KININAS
  7. 7. 1. FACTOR DE RELAJACIÓN DEL ENDOTELIO (EDRF): ON• Liberado x sust. Vasodilat. dependientes del endotelio: Acetilcolina Histamina Bradiquininas Serotonina - Sustancia P Adenosindifosfato(ADP) -Adenosintrifosfato(ATP) Ionoforo 23187 de calcio Factor activador de plaquetas - Trombina - Plaquetas Fuerza cortante aumentada Flujo sanguíneo Ejercicio
  8. 8. L - arginina análogos ON sintetasaON VD
  9. 9. - Vida media: 5 – 7 seg. - Muy inestable Hb - Capta radicales libres como ON - Inactiva guanilciclasa 02ON Azul de Metileno Al oxidarse CATECOLAMINAS (DOPAMINA, Adr, Nadr)
  10. 10. ON GCGTP GMPc
  11. 11. El NO desempeña importantes acciones en patologías queafectan los vasos sanguíneos, principalmente arterias ON ENDOTOXEMIA
  12. 12. ATEROESCLEROSISSíndrome caracterizado por el depósito einfiltración de sustancias lipídicas en lasparedes de las arterias de mediano y grueso• Tendencia a VASOCONSTRICCIÓNcalibre.• Atracción de PLAQUETAS• Formación de PLACA ATEROSCLERÓTICA (hiperplasia de la íntima)
  13. 13. - ATEROESLEROSIS: VC paradójica (dism. ON y Prostaciclinas)- HIPERTENSIÓN ARTERIAL: dism. liberación ON y ≤sensibilidad ML)- INSUFICIENCIA CARDÍACA: Alt. Síntesis y liberación de ON
  14. 14. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF): ÓXIDO NÍTRICO2. ENDOTELINAS3. ATRIOPEPTIDOS4. KININAS
  15. 15. ENDOTELINAS• VASOCONSTRICTORES POTENTES• 3 ISOFORMAS: 1, 2, 3• Funciones: VC, VD, Proliferación de cél., diurética, …• Producida en: cél. endoteliales, ML, neuronas,mesangio, melanocitos, paratiroides, cél. amnióticas,pulmón, hígado, bazo, intestino.• Producción estimulada: plaquetas, endotoxinas,trombina, ionóforo de calcio, angiotensina,vasopresina, Adr, Factores de crecimiento,interleukina 1, factor de necrosis tumoral, insulina,hipoxia, stress.
  16. 16. I III IIET - A ET - B VC VD
  17. 17. I II Transductoras deque rompen los fosfolípidos Ez. señalesET - A G FLP- C IP3 DAG
  18. 18. I II Ez. hidrolizan al Ác. AraquidónicoET - A ÁC. G FLP- C FLP-A2 ARAQ. IP3 PGE2 TXA2 VC PGI2 Prostaciclina VC VD
  19. 19. - Vida media: 7 min. - EstableENDOTELINA
  20. 20. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF): ÓXIDO NÍTRICO2. ENDOTELINAS3. ATRIOPEPTIDOS4. KININAS
  21. 21. ATRIOPEPTIDOS- Péptido Natriurético Auricular (PNA) TABLA I Los péptidos Natriuréticos- Péptido Natriurético Cerebral (PNB)- Péptido Natriurético Endotelial (PNC)
  22. 22. ATRIOPEPTIDOSPéptido Origen Estímulo Distensión PNA Aurículas auricular Sobrecarga ventricular de PNB Ventrículos presión y/o volumen Endotelio Vasc. "Shear estreess" PNC Riñón, Pulmón endotelial
  23. 23. ATRIOPEPTIDOS PNCPéptido Origen Efecto Biológico VD renal PNA Aurículas Diuresis Natriuresis PNA VD renal PNB Ventrículos Diuresis PNB Natriuresis Endotelio Vasc. PNC Riñón, Pulmón
  24. 24. Se almacena GRÁNULOSPNA PNA
  25. 25. PNANPR - A GUANILCICLASA GMPc
  26. 26. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF): ÓXIDO NÍTRICO2. ENDOTELINAS3. ATRIOPEPTIDOS4. KININAS
  27. 27. KININAS•VASODILATADORAS BRADIQUININA CALIDINA• Actúan localmente• Producen:dolor, VD, aumento permeb. vascular, síntesis de PGs
  28. 28. -Destruídas rápidamente - Vida media: 10 – 20 seg. QUININÓGENO Globulina α 2 CALICREINASBRADIQUININA CALIDINA
  29. 29. METABOLITOS B1 B2 B3 Aumento de Permeabilidad vascular - VASODILATACIÓN PERIFÉRICA - HIPOTENSIÓN DOLOR - DILATACIÓN DE OTROS VASOS SANGUÍNEOS
  30. 30. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR •DEL ENDOTELIO VASCULAR •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
  31. 31. Canino/ canine Ismael.anato.cl
  32. 32. Pericardio Pericardio fibrosoPericardio seroso Líquido pericárdico Ismael.anato.cl
  33. 33. Pericardio Pericardio fibrosoPericardio serosoParietalPericardio seroso Líquido pericárdicovisceral Ismael.anato.cl
  34. 34. Ismael.anato.cl
  35. 35. Ismael.anato.cl V. Acigos V. Cava craneal V. Cava caudalAtrio derechoAurícula derecha Seno coronario
  36. 36. Ismael.anato.cl V. Acigos V. Cava caudalV. Cava craneal Seno coronario Diástole
  37. 37. Ismael.anato.cl (-)Diástole
  38. 38. Ismael.anato.cl Valva pulmonar Atrio derechoAurícula derecha Valva atrioventricular derecha. Ventrículo derecho
  39. 39. Ismael.anato.cl O2 CO2 (+)Sístole
  40. 40. Ismael.anato.cl Valva pulmonar Atrio derecho Atrio izquierdoAurícula derecha Aurícula izquierda Valva atrioventricular derecha. Ventrículo derecho
  41. 41. Ismael.anato.cl O2CO2 (-)Diástole Diástole
  42. 42. Ismael.anato.cl Valva pulmonar Valva aórtica Atrio derecho Atrio izquierdoAurícula derecha Aurícula izquierda Valva Valva atrioventricular atrioventricular derecha. izquierda. Ventrículo Ventrículo derecho izquierdo
  43. 43. Ismael.anato.cl Sístole(+)
  44. 44. Ismael.anato.clTonos cardiacos (-) (-) Diástole Diástole
  45. 45. Ismael.anato.clTonos cardiacos (+)Sístole (+) Sístole
  46. 46. Ismael.anato.clTonos cardiacos (-) (-) Diástole Diástole
  47. 47. Ismael.anato.clTonos cardiacos (+)Sístole (+) Sístole
  48. 48. Ismael.anato.clTonos cardiacos (-) (-) Diástole Diástole
  49. 49. FÁRMACOS QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA• GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS • ANTIARRITMICOS
  50. 50. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• REGULACIÓN DEL SIST. CARDIOVASCULAR:Control para equilibrar la volemia
  51. 51. Rv = GC Rv GCFlujo de sangre de Volumen de sangre vuelta al corazón expulsada x c/ ventrículo Volumen total de sangre circulante VOLEMIA
  52. 52. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• REGULACIÓN DEL SIST. CARDIOVASCULAR:Control para equilibrar la volemia AUTONÓMICO RENAL
  53. 53.  Regulación NERVIOSA- SIMPÁTICO: Aumenta fuerza y velocidad de latidos (TAQUICARDIA)- PARASIMPÁTICO: Disminuye frecuencia de latidos (BRADICARDIA) Regulación HORMONAL- Adr y Nadr (similar al SIMPÁTICO, pero prolongado en el tiempo)
  54. 54. • AUTOMATISMO o CRONOTROPISMOPropiedades Funcionales del corazónPropiedad que tiene el corazón de generar su propio impulso.• EXCITABILIDAD o BATMOTROPISMOPropiedad que permite que, un estímulo eléctrico originadoen el nódulo sinusal o en cualquier otro sitio, difunda conrapidez al resto del corazón.• CONDUCTIBILIDAD o DROMOTROPISMOPropiedad de responder a un estímulo originando unpotencial de acción propagado• CONTRACTILIDAD o INOTROPISMOEs la capacidad intrínseca del miocardio de desarrollar fuerzay acortarse
  55. 55. FÁRMACOS INOTRÓPICOS Ley de Frank - Starling• FUERZA DE CONTRACCIÓN ≥ cuanto ≥ LONGITUD inicial de las fibrasmiocárdicas al finalizar la DIÁSTOLEINSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENTES MECANISMOS COMPENSADORES NO PUEDE EXPULSAR TODA LA SANGRE DE VENTRÍCULOS DISMINUYE FZA. CONTRACCIÓN
  56. 56. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS Se obtienen de ≠ plantas
  57. 57. Digitalis purpúreaStrophantus Kombé Digitalis lanata
  58. 58. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS•Principales principios activos utilizados:Digoxina digitoxinadesacetil lanatósido C ouabaína betametil digoxina• La digoxina es la droga prototipo
  59. 59. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS•Los glucósidos también existen en: otras plantas especies animales
  60. 60. Adonis vernalis BufotoxinaNeriun oleander (laurel rosa)
  61. 61. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS •DIGITOXINA • DIGOXINA
  62. 62. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOSIncrementa entrada de Ca++ sensible K+voltaje Inhiben Na+ a ATP• Mecanismo de acción: 3 Na+ Disminuye expulsión de Ca++ Aumenta liberación de Ca++ intracelular 2 K+
  63. 63. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS• Los DIGITÁLICOS incrementan la fuerza decontracción cardíaca (efecto inotrópico +)
  64. 64. - Disminuye presión venosa -Desaparece congestión pulmonar - Desaparece disnea aumenta GCCOMPENSACIÓN CARDÍACA Inotropismo (+) Aumenta fza. Contracción sistólica VOLEMIA
  65. 65. EFECTOS DEL USO DE DIGITÁLICOS• INOTROPISMO (+): Incrementa fza. de contracción cardíaca• CRONOTROPISMO (-): Disminuye frecuencia cardíaca• DROMOTROPISMO (-): Retarda conductibilidad A - V• BATMOTROPISMO (-): Deprimen excitabilidad temprana enaurícula y tardía del ventrículo
  66. 66. INDICACIONES • ICC • ALETEO AURICULAR•FIBRILACIÓN AURICULAR
  67. 67. DIGITALIZACIÓN Lenta: POSOLOGÍAATAQUE: 0.22 mg/kg c/ 12 hs, dte 2 días, (PO)MANTENIMIENTO: 0.011 mg/kg c/ 12 hs,indefinidamente, (PO) Rápida:ATAQUE: 0.044 mg/kg dividida en 3 dosis, c/ 6hs, (PO) De Emergencia:( método de RIESGO)0.044 mg/kg (IV)INICIAL: 25 – 50%LUEGO: 25% c/ 6 hs
  68. 68. FÁRMACOS QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA• GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS • ANTIARRITMICOS
  69. 69. ANTIARRÍTMICOSARRITMIA:Anomalía en la frecuencia, regularidad o lugarde origen del impulso cardíaco
  70. 70. ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACAEl corazón presenta 2 tipos de tejidos:• Especializado de CONDUCCIÓN nódulo sinusal, el nódulo A - V, el haz de His y la red de Purkinje• Miocardio CONTRÁCTIL
  71. 71. ARRITMIA: ANTIARRÍTMICOS• Pueden producirse por trastornos de: AUTOMATISMO CONDUCCIÓNo por una combinación de ambos
  72. 72. DROGAS ANTIARRÍTMICAS CLASIFICACIÓNGRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+-GRUPO I A: quinidina, procainamida-GRUPO I B: lidocaína, fenitoína-GRUPO I C: flecainida, encainidaGRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicospropanolol, metoprololGRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasio amiodarona, sotalol, bretilioGRUPO IV: Bloqueantes de los canales de Calcioverapamilo
  73. 73. GRUPODROGAS ANTIARRÍTMICAS I: Bloqueantes de los canales de Na+ Lidocaína Anestésico local (IV) Arritmias ventriculares agudasGRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicos PropanololGRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasio Amiodarona Arritmias resistentes a otros fármacos (elevada toxicidad)GRUPO IV: Bloqueantes de los canales de Calcio Verapamilo Taquicardias y Arritmias supraventriculares Poco eficaz en arritmias ventriculares
  74. 74. DROGAS ANTIARRÍTMICASGRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+-GRUPO I A: Prolongan la duración del potencial de acción-GRUPO I B: Acortan la duración del potencial de acción-GRUPO I C: No modifican la duración del potencial deacciónGRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicosContrarrestan la hiperactividad simpática causante de ≠arritmiasGRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasioProlongan la duración del potencial de acciónGRUPO IV: Bloqueantes de los canales de CalcioRetardan la velocidad de conducción
  75. 75. DROGA CANINOS FELINOS -LIDOCAINA 1 – 4 mg/kg (IV) 5 – 40 mg/kg total (PO) 2.5 – 5 mg/kg (PO)PROPANOLOL 0.05 – 0.15 mg/kg, lento (IV) 1 – 3 mg/kg (PO)VERAPAMILO 0.1 mg/kg (IV)
  76. 76. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR •DEL ENDOTELIO VASCULAR •QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
  77. 77. INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA ANGIOTENSINA- Mantenimiento:• HOMEOSTASIS del medio interno (VOLEMIA y NATREMIA)• PRESIÓN ARTERIAL- Producto activo: ANGIOTENSINA II
  78. 78. Según sitio de origen:DEL INHIBIDORES SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINAEndócrino – Renal o Sistémico:la angiotensina II generada, tiene como blancosprincipales al riñón, suprarrenales y vasos sanguíneosParacrino o Autócrino :cumplen funciones locales o regionales (cortadistancia), se denominan también sistemas locales otisulares, y se demostraron en corazón vasossanguíneos, cerebro, riñón,suprarrenales
  79. 79. INHIBIDORESANGIOTENSINÓGENO RENINA- DEL SISTEMA ANGIOTENSINA RENINA ECA
  80. 80. El aparato yuxtaglomerular es una estructura renalque regula el funcionamiento de cada nefrona.Su nombre proviene de su proximidad al glomérulo RENINA DISMICIÓN Na+ HIPOVOLEMIA AUMENTO K+ AUMENTO ANGIOTENSINA II
  81. 81. ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINÓGENO ECA ANGIOTENSINA IIRENINA
  82. 82. ACCIONES VASCULARES Reduce FLUJO RENAL Aumenta TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
  83. 83. ACCIONES SUPRARRENALESAUMENTA Na+Aumenta síntesis y liberación ALDOSTERONA AUMENTA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA HIPOLEMIA HIPONATREMIA SE LIBERA ADH RETIENE H2O POTENCIA VC
  84. 84. VASCULARES SISTÉMICAS AUMENTA PRESIÓN PULMONAR AUMENTA PRESIÓN ARTERIALAUMENTA RESISTENCIA PERIFÉRICA
  85. 85. •INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA• ANTIRENINAS (en fase experimental)• IECA• Antagonistas de los receptores deAngiotensina II
  86. 86. IECA• PROTOTIPO:  CAPTOPRIL  ENALAPRIL
  87. 87. IECA• CAPTOPRIL- Vías: ORAL – SUBLINGUAL- Disminuye PA a los 15 – 30 min., dura: 6 – 10 hs- La ECA puede estar inhibida: 5 – 10 hs
  88. 88. IECA• PROTOTIPO:  CAPTOPRIL  ENALAPRIL
  89. 89. IECA• ENALAPRIL- Vías: ORAL- Disminuye PA a los 60 – 120 min, dura: 18 – 30 hs
  90. 90. EFECTOS DEL USO DE IECA• Disminución de PRESIÓN ARTERIAL• A nivel Renal: mejora flujo sanguíneo• A nivel SNC: angiotensina II estimula la sed;los IECA inhiben este efecto• Producen sensación de BIENESTAR
  91. 91. BIBLIOGRAFÍA• MALGOR et al. Farmacología Médica.http://cahuanajohn.files.wordpress.com/2009/06/2-farmacologia-5volumenes-2.pdf• WIKIPEDIA, La enciclopedia libre
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×