3. 1. Atrapamiento del Yodo por
transporte activo.
2. Oxidación del Yodo. Por acción de la
enzima perooxidasa.
3. Exocitosis de la Tiroglobulina.
4. Yodación de la Tiroglobulina.
5. Acoplamiento de las Yodotirosinas.
6. Endocitosis de la Tiroglobulina.
7. Hidrólisis de la Tiroglobulina.
8. Liberación de T3 y T4.
9. Desyodación de la
monoyodotirosina (MIT) y
diyodotirosina (DIT).
10. Reciclaje del yodo. TBG, Globulina
ligante de tiroxina; TP,
tiroperoxidasa.
Síntesis de hormonas tiroideas
4. Inhibición de su
producción por
feedback negativo
Poca concentración
de T3 y T4
Estimlc. Del
hipotálamo para
liberar TRH
Estimlc. de la
adenohipofisis para
liberar TSH
Estimlc. De tiroides
para síntesis y liberc.
De T3 y T4
Aumento en sangre
y del metabolismo
basal
Control de la secreción
5. Función de las hormonas
tiroideas
Aumentan el metabolismo basal
Estimulan la síntesis de proteínas
Aumentan la síntesis de bombas Na/K
Potencian algunos efectos de las catecolaminas
Aceleran el crecimiento corporal al actuar con la GH y la insulina
6. Hipotiroidismo canino
El hipotiroidismo se define como la falta de secreción o de acción hormonal
por la glándula tiroides, siendo más frecuentes en el perro.
En el 95% de los casos, se trata de una afección primaria, generalmente
provocada por :
‐Tiroiditis linfocitaria
‐Atrofia idiopática
‐Neoplasias tiroideas
La Tiroiditis linfocitaria es una alteración caracterizada por una
infiltración difusa de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos en la
glándula tiroides.
7. Atrofia idiopática de la glándula tiroides:
Perdida del parénquima tiroides reemplazado por tejido
adiposo.
Hipotiroidismo secundario a la hiposecreción de TSH:
Traumatismos o neoplasias en la hipófisis.
Uso prolongado de Glucocorticoides.
Atrofia el tejido tiroideo y en consecuencia la síntesis de
hormonas tiroideas.
12. Fármacos para su tratamiento
LEVOTIROXINA SÓDICA (T4)
Es el suplemento tiroideo inicial de elección. Este
suplemento debe dar como resultado niveles séricos
normales de T3 y T4.
Mecanismo de acción: Esta droga se une a los receptores
ubicados en el núcleo para unirse a las regiones
reguladoras del ADN de diversos genes y modifiquen su
actividad positiva o negativamente.
Farmacocinética: Tiene una buena biodisponibilidad
oral y amplia distribución en el organismo, aunque su
liposolubilidad es un poco menor.
13. Posología: En el perro, la dosis inicial es de 22 ug/ Kg. vía
oral dos veces al día. Una vez que se observe una respuesta,
se da 22 ug/kg vía oral una vez al día. Si aparecieran los
signos clínicos otra vez, se da otra vez dos veces al día. En el
gato, la dosis es de 0.05-0.1mg vía oral una vez al día.
Dentro de las respuestas al tratamiento se debe de observar:
Mejoría en actitud, actividad y apetito dentro de una
semana.
Las alteraciones dermatológicas mejorarán en unas 4-6
semanas.
Las alteraciones reproductivas o clínico-patológicas
pueden requerir de varios meses de tratamiento para poder
resolverse.
14. LIOTIRONINA
Es la sal de sodio de la T3, actúa más rápidamente que
la tiroxina porque se fija menos a proteínas
plasmáticas, es el tratamiento a elección en el coma
hipotiroideo.
-Mecanismo de acción: Similar a la anterior, con la
diferencia de que tiene una afinidad por el núcleo 10
veces superior.
-Su farmacocinética es también similar a la
levotiroxina.
-Su dosificación en caninos es de 2 a 12 ug/kg/día.
15. Hipertiroidismo felino
Los gatos hipertiroideos pueden padecer una Hiperplasia nodular o
Adenoma benigno o en menor medida presentar un Carcinoma maligno.
Esto provoca la secreción autónoma y descontrolada de las hormonas T4
y T3 por la tiroides, por este motivo se produce un feed-back negativo,
suprimiendo la secreción de TSH por la hipófisis y TRH por el
hipotálamo, lo que ocasiona la atrofia del tejido sano, pero no tiene
ningún efecto sobre el tejido glandular alterado, que sigue produciendo
hormonas sin control.
Signos: Intolerancia al calor, aumento de apetito, inquietud, nerviosismo,
piel húmeda y caliente, taquicardia y temblores.
16. Fármacos para su tratamiento
TIONAMIDAS
METIMAZOL
-Mecanismo de acción:
Bloquea formación
Diyodotironina
Triyodotironina
17. ‐Farmacocinética: Requieren de 3 a 4 semanas para producir
sus efectos. Por vía oral tiene una biodisponibilidad del 60-
80%, distribuyéndose por todo el organismo. Es metabolizado
en el hígado por la fase I y II, eliminándose por bilis y orina.
‐Presentación:
Comprimidos de 2,5 y 5 mg (Felimazole®).
Gel transdérmico se emplea en los casos de medicación oral
dificultosa o bien por la presencia de efectos secundarios
digestivos durante la administración del
metimazol oral.
Se aplica en la cara interna del pabellón
auricular limpio, alternando estos,
siempre con guantes y cada 12 horas.
18. ‐ Posología:
Dosis inicial: 2,5 mg/12 horas por vía oral.
Mantenimiento: Inicialmente la dosis se administrará
cada 12 horas, pero una vez normalizada la función
tiroidea, la dosificación será cada 24 horas.
La dosis total será de 10 mg diarios pudiendo oscilar
entre 15-20 mg o 2.5-5 mg.
19. ‐Toxicidad: Suelen aparecer dentro de los tres primeros
meses del tratamiento.
Signos frecuentes:
Signos digestivos: anorexia y vómitos.
Alteraciones sanguíneas: leucopenia, eosinofilia,
linfocitosis.
Signos generales de letargia.
Signos severos poco frecuentes:
Prurito y excoriaciones faciales.
Hepatopatía e ictericia.
Alteraciones sanguíneas severas
‐Toxicidad de metimazol transdérmico:
Signos digestivos: se reducen a un 4%.
El resto de efectos secundarios tienen la misma frecuencia
20. CARBIMAZOL
‐Mecanismo de acción: Bloquea la síntesis de las
hormonas T3 y T4.
Carbimazol Metimazol(Forma activa)
5mg 3mg
‐Presentación:
Neo Tomizol 5 mg, comprimidos.
Vidalta comprimidos de 10 y 15 mg, de liberación
prolongada.
Gel transdérmico
21. -Posología
Neo Tomizol 5 mg y gel transdérmico: Inicio de dosis
2,5 mg/12 horas. En función a los resultados la dosis se
aumenta 5 mg/12 horas o 5 mg/8 horas.
Vidalta 10 mg: Una vez al día durante una semana. Se
puede aumentar la dosis paulatinamente y hasta 15 mg si
es necesario.
-Toxicidad: Son menos los signos digestivos que con el
Metimazol y se presentan dentro de los tres primeros
meses de tratamiento. Los signos frecuentes, son
anorexia, vómitos, leucopenia y entre los signos severos
pocos frecuentes tenemos prurito facial y excoriaciones
faciales.
22. Otros fármacos
YODUROS
Constituyen una terapia alternativa, como por ejemplo la
solución de Lugol. Producen:
‐ Reducción de la organificación y liberación de hormonas
tiroideas.
‐ Reducen la vascularización y tamaño de la glándula.
‐ Útil para la preparación en caso de realizar una
tiroidectomía.
‐ Eficaces en el hipertiroidismo agudo.
YODO RADIACTIVO
Compuestos como el I131 sufren los mismos mecanismos de
captación tiroidea que el ioduro inorgánico dietario. Al
ingresar a la glándula producen destrucción de las células
foliculares.
