Analgesicos

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Analgesicos

  1. 1. ANALGESICOS
  2. 2. DOLORExperiencia sensorial y/o emocionaldesagradable , asociada o no al dañopotencial de los tejidos
  3. 3. Por que tratar el dolor ???EticaHumanitariaRecuperacion quirurgicaInmunidadPatron respiratorioTrast. Hormonales
  4. 4. AnalgesicosOpioides o narcoticos
  5. 5. OPIOIDES Naturales Sinteticos
  6. 6. Opioides Origen y caracteristicas Receptores opioides o receptores de morfina:µ: nivel de sust periacueductal (Encefalinas) y activan la liberación de serotonina (SNC) (ANALGESIA)Κ: ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y ↓ actividad motora (SEDACION)
  7. 7. Agonistas puros– Morfina– Oximorfina– Meperidina– Fentanilo– TramadolAgonistas Parciales– BuprenorfinaAgonistas/ Antagonistas– Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y agonista de los receptores kappa y sigma)– ButorfanolAntagonistas– Nalbufina
  8. 8. Receptores– Selectividad del Farmaco– Actividad o efecto intrinseco– Afinidad por el receptorAnalgesia y Sedacion– Analgesia Central Periferica– Sedacion– Exitacion
  9. 9. Acciones grales. de los opioidesSistema Respiratorio – sens. CO2 – Frec. Respiratoria – Jadeo ( ctr – histamina – edema pulmonar)Cardiovascular– Bradicardia est. vagal– HipotensionSist. Gastroenterico– Hipermotilidad– Esfinteres– Estasis– Vomitos– Vias biliares (meperidina)
  10. 10. Antitusivo– Butorfanol– CodeinaTolerancia AgudaDependencia
  11. 11. Agonistas PurosMORFINA– Agonista mu– D.E. 2-5 hs– Felinos NO– Aumenta el umbral del dolor– Dependencia física– Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H, Riñones, pulmones y bazo.Biotr: ConjugacionExc: Renal - MF– Contraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etcReglamentacion
  12. 12. MEPERIDINA– Agonista mu– Patencia mas breve– D.E 2-5 hs– Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante. Espasmolitico– Menos efectos depresores– Polvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en Agua y estable en solución.– EV e IM LENTO– Biotr: Desmetilacion e Hidrólisis– Exc: Renal– Se puede usar en partos– Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)– Se BLOQUEA CON NALOXONA
  13. 13. FENTANILO– Agonista mu– 150 + potente– Adm. EV– Patencia 2-5 min.– Accion corta 5-30 min– Polvo blanquecino en sal de citrato.Muy liposoluble– Neuroleptoanalgesia (droperidol)– Epidural (anestesia segmentaria)
  14. 14. Propoxifeno (Dextropropoxifeno)– Agonista mu– No produce adiccion– Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm. EV– La Naloxona bloquea algunos de sus efectos anlagesicos.– Analgesia local potente (SC)– Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)– Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)– Exc: Renal
  15. 15. Agonistas ParcialesBUPRENORFINAAgonista parcial muD.E 8 hs10 + morfinaNo revierte con el uso de antagonistas
  16. 16. Agonistas / Agonistas parc AntagonistasButorfanol– Agonista k agonista parcial mu– Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que Morf.– Antitusivo– Pacientes con cólico (equinos). Caninos– 10 min actúa. Vida media 3 a 4hs– D:E 1-2 hs– Biotr: Higado– NO PRODUCE ADICCION
  17. 17. Nalbufina– Agonista K - Antag. Mu– DE 6-8 hs– Pobre accion analgesica
  18. 18. AntagonistasNALOXONA– Antagonista m- d - k– DE 30-60 min– Vomitos– Aum. FC FR– Adm EV lenta
  19. 19. DosisMorfina– Caninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hs– Felinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h sMepridina– Caninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs– Felinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hsFentanilo– Caninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 min– Felinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min
  20. 20. Buprenorfina– Caninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hs– Felinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hsButorfanol– Caninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hs– Felinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hsNalbufina– Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hs– Felinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
  21. 21. Tramadol – Caninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs – Felinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hsD-Propoxifeno– Caninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs– Felinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hsNaloxona– Caninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicos– Felinos “ “ “
  22. 22. RECORDAREl UNICO DOLOR SOPORTABE ES ELAJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!

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