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Fármacos antidepresivos y antimaniáticos.<br />
Fármacos antidepresivos y antimaniáticos<br />La depresión psíquica puede ser definida como un cuadro clínico caracterizad...
CLASIFICACIÓN  Y FORMAS CLÍNICAS.<br /><ul><li>La depresión podía ser  Primaria o Secundaria  dependiendo de la existencia...
las depresiones en dos formas clínicas diferentes:
Reactiva
Endógena</li></ul>La depresión endógena los síntomas se intensifican, o el cuadro clínico es más grave, en las primeras ho...
Clasificación de la American PsychiatricAssociation de 1987 conocida como  DSM  - III  - R que establece los siguientes ti...
Trastornos Bipolares<br />Ciclotimia <br />Trastorno bipolar  depresivo <br />Trastorno bipolar maníaco.   <br />Trastorno...
Trastornos Depresivos<br /><ul><li> Síndrome de depresión mayor recurrente, o de tipo melancólico o melancolía.
 Distimia o neurosis depresiva
 Síndrome de depresión mayor  o depresión endógena, episodio único</li></li></ul><li>Depresión Secundaria<br />De origen e...
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS<br />Se cuentan con agentes antidepresivos<br /><ul><li>Tricíclicos
Tetracíclicos
Los inhibidores  de la recaptación de serotonina o 5-HT
Los inhibidores de la MAO, MAO-Blas sales de litio actúasenergéticamente con las drogas antidepresivas</li></li></ul><li>O...
Antidepresivos tetracíclicos<br />Derivados  de la imipramina<br />Maprotilina<br />Antagoniza principalmente la recaptaci...
Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de  5-HT o Serotonina<br />La  fluoxetina <br />fue el primer agen...
La fluoxetina <br />se absorbe completamente por vía oral pero su biodisponibilidad se reduce por su gran metabolización d...
La sertralina, derivado 1.-aminotetrahidronaftaleno, diferente químicamente de la fluoxetina,  es otro potente inhibidor d...
Fluvoxamina  Es otro inhibidor de la recaptación de 5 –HT<br />Se absorbe bien y rápidamente por vía oral.<br />Se une fir...
Interacciones de los inhibidores de la recaptación de serotonina<br />pueden interaccionar con losantidepresivostricíclico...
“SÍNDROME DE LA SEROTONINA”<br />
Inhibidores de la MAO (Monoaminoxidasa).  <br />inhiben la desaminaciónoxidativa de las monoaminas.<br />Existen 2 isoenzi...
La moclobemida<br />Es un derivado benzamídico<br />Inhibidor selectivo de la MAO-A<br />De acción reversible.<br />Inhibe...
Benzodiacepinas<br />Del grupo de las triazolobenzodiacepinas<br />Poseer también acciones antidepresivas, aunque su uso e...
Adinazolam<br />sensibilizar  a neuronas  hipocampales a la serotonina, de tal manera que posiblemente sea un agente poten...
Mecanismos de acción de los antidepresivos<br />Los antidepresivos que se utilizan actúan de acuerdo a uno de los siguient...
Los siguientes efectos sobre los receptores a monoaminas por la acción de los agentes antidepresivos tricíclicos y por los...
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  1. 1. Fármacos antidepresivos y antimaniáticos.<br />
  2. 2. Fármacos antidepresivos y antimaniáticos<br />La depresión psíquica puede ser definida como un cuadro clínico caracterizado por una serie de manifestaciones ideáticas, de conducta y afectivas, con disminución de la autoestima, presencia de angustia y tristeza como síntomas predominantes, inhibición psicomotora <br />
  3. 3. CLASIFICACIÓN Y FORMAS CLÍNICAS.<br /><ul><li>La depresión podía ser Primaria o Secundaria dependiendo de la existencia de una causa desencadenante. También se la clasificaba como Psicótica o Neurótica, si afectaba al juicio crítico o no.
  4. 4. las depresiones en dos formas clínicas diferentes:
  5. 5. Reactiva
  6. 6. Endógena</li></ul>La depresión endógena los síntomas se intensifican, o el cuadro clínico es más grave, en las primeras horas del día, la depresión reactiva se agrava al atardecer<br />
  7. 7. Clasificación de la American PsychiatricAssociation de 1987 conocida como DSM - III - R que establece los siguientes tipos: <br />
  8. 8. Trastornos Bipolares<br />Ciclotimia <br />Trastorno bipolar depresivo <br />Trastorno bipolar maníaco. <br />Trastorno bipolar mixto. <br />
  9. 9. Trastornos Depresivos<br /><ul><li> Síndrome de depresión mayor recurrente, o de tipo melancólico o melancolía.
  10. 10. Distimia o neurosis depresiva
  11. 11. Síndrome de depresión mayor o depresión endógena, episodio único</li></li></ul><li>Depresión Secundaria<br />De origen endocrino<br />Tumorales<br />De origen neurológico<br />Por fármacos<br />Por agentes químicos y tóxicos<br />Enfermedades Sistémicas o auto inmunitarias<br />
  12. 12. FARMACOS ANTIDEPRESIVOS<br />Se cuentan con agentes antidepresivos<br /><ul><li>Tricíclicos
  13. 13. Tetracíclicos
  14. 14. Los inhibidores de la recaptación de serotonina o 5-HT
  15. 15. Los inhibidores de la MAO, MAO-Blas sales de litio actúasenergéticamente con las drogas antidepresivas</li></li></ul><li>ORIGEN, QUÍMICA Y FARMACOCINÉTICA<br />Antidepresivos tricíclicos<br />Dibenzoacepinao minodibencilotodas derivadas de la <br />la imipraminacarece de efectos en la esquizofrenia,clorimipramina, desipramina, trimipramina, amitriptilina.<br />Se absorben bien por vía oral<br />Poseen una vida media en general, prolongada, de 20 a 30 horas<br />
  16. 16. Antidepresivos tetracíclicos<br />Derivados de la imipramina<br />Maprotilina<br />Antagoniza principalmente la recaptación de NA ; vida media es prolongada<br />Mianserina<br />anatagonista de los receptores presinápticos Alfa 2, por lo que activa la liberación de NA. Bloquea también los Alfa 1, los 5-HT 2, los 5-HT 1c y los H 1 y tiene escasas acciones antimuscarínicas. Su vida media es intermedia duración<br />
  17. 17. Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT o Serotonina<br />La fluoxetina <br />fue el primer agente utilizado y el prototipo del grupo. También es un potente inhibidor de una enzima citocromo P-450 hepática, conocida como CYP2D6, que metaboliza a los antidepresivos tricíclicos, algunos neurolépticos, antiarrítmicos y betabloquentes.<br />
  18. 18. La fluoxetina <br />se absorbe completamente por vía oral pero su biodisponibilidad se reduce por su gran metabolización de primer paso por el hígado. Se metaboliza por oxidación y conjugación posterior. La vida media de la fluoxetina y de su metabolitonorfluoxetina es prolongada, de 40 a 70 horas.<br />
  19. 19. La sertralina, derivado 1.-aminotetrahidronaftaleno, diferente químicamente de la fluoxetina, es otro potente inhibidor de la recaptación de 5 -HT. Se absorbe bien por vía oral, aunque mas lentamente que los otros agentes del grupo<br />La vida media plasmática es aproximadamente la mitad de la fluoxetina, es decir de 22 a 30 horas. <br />
  20. 20. Fluvoxamina Es otro inhibidor de la recaptación de 5 –HT<br />Se absorbe bien y rápidamente por vía oral.<br />Se une firmemente a proteínas plasmáticas y tisulares<br />Se metaboliza en hígado<br />vida media es corta, 24 horas<br />
  21. 21. Interacciones de los inhibidores de la recaptación de serotonina<br />pueden interaccionar con losantidepresivostricíclicos y producir efectos adversos de sobredosis o intoxicación por tricíclicos<br />La administración conjunta de estos agentes con fármacos I MAO puede acusar importantes efectos adversos, el llamado “síndrome de la serotonina”, producido por un marcado incremento de serotonina en el espacio intersináptico, caracterizado por hipertermia, temblores, mioclonos, ansiedad, inquietud, incoordinación, ataxia, delirios, extrema agitación y coma.<br />
  22. 22. “SÍNDROME DE LA SEROTONINA”<br />
  23. 23. Inhibidores de la MAO (Monoaminoxidasa). <br />inhiben la desaminaciónoxidativa de las monoaminas.<br />Existen 2 isoenzimas de la MAO:<br />MAO-A es la forma mas común en el intestino y desdobla selectivamente la 5 -HT y la NA.<br />La MAO-B es más común en el cerebro y sus substratos preferidos son la feniletilamina<br />fenelzina, nialamiday tranilcipromina: son inhibidores irreversibles de ambos tipos de MAO<br />
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26. La moclobemida<br />Es un derivado benzamídico<br />Inhibidor selectivo de la MAO-A<br />De acción reversible.<br />Inhibe selectivamente la desaminaciónde la 5-HT, NA y DA.<br />deprenil o selegilina<br />inhibidor altamente selectivo de la MAO-B<br />utilidad en la enfermedad de Parkinson ya que inhibe selectivamente la degradación de la dopamina intracerebral<br />
  27. 27. Benzodiacepinas<br />Del grupo de las triazolobenzodiacepinas<br />Poseer también acciones antidepresivas, aunque su uso en esa indicación es limitado.<br />alprazolam<br />ha sido evaluado en tal sentido demostrando ciertas acciones antidepresivas y para el control de las crisis de pánico<br />
  28. 28. Adinazolam<br />sensibilizar a neuronas hipocampales a la serotonina, de tal manera que posiblemente sea un agente potencialmente útil como antidepresivo<br />
  29. 29. Mecanismos de acción de los antidepresivos<br />Los antidepresivos que se utilizan actúan de acuerdo a uno de los siguientes mecanismos:<br />reducen la degradación de neurotransmisores (los inhibidores de la MAO).<br />bloquean la recaptación de los neurotransmisores en las sinapsis (los tricíclicos o la fluoxetina).<br />los tetracíclicos, además bloquean autoreceptores como los Alfa 2 adrenérgicos.<br />
  30. 30. Los siguientes efectos sobre los receptores a monoaminas por la acción de los agentes antidepresivos tricíclicos y por los inhibidores de la recaptación de 5-HT:<br />
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33. Acciones farmacológicas<br />
  34. 34. Efectos adversos<br />
  35. 35. Interacciones<br />
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